Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Содержание

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома маткиСубсерозная миома матки: симптомы и лечение

Субсерозная миома — доброкачественное гормоночувствительное новообразование, которое состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки. В 60-70% случаев заболевание клинически не проявляется.

Некоторых пациенток беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, нарушение детородной функции, признаки давления на тазовые органы. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, ангиографию и допплерографию матки, томографию тазовых органов, лапароскопию.

Лечение предполагает использование гормональных препаратов, миомэктомию и радикальные вмешательства.

Субсерозные, или подбрюшинные, миомы (лейомиомы) чаще всего выявляют у женщин старше 30 лет. Вместе с тем, в настоящее время распространенность заболевания в возрастной группе 20-30 лет увеличилась на 30-35%.

Женщины в период менопаузы заболевают крайне редко, обычно прекращение менструальной функции сопровождается инволюцией опухоли. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются. Такая статистика подтверждает ведущую роль гормонального фактора в развитии подбрюшинной лейомиомы.

Заболеваемость у горожанок существенно выше, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

  • Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
  • Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
  • Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
  • Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
  • Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
  • Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

  • Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
  • Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости.

Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды.

Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокринопаракринных факторов.

По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

  • По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
  • По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
  • По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
  • По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла.

Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации.

Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов.

Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками.

В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря.

При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии.

Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
  • Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  • МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
  • Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона).

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями.

При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год.

При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение.

Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

  • Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
  • Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
  • Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
  • Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия.

Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ.

Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы.

В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза.

С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

  • Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
  • ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
  • Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома является доброкачественным новообразованием с низким риском малигнизации и благоприятным прогнозом. Своевременное выявление заболевания и правильная тактика лечения позволяют восстановить менструальную и репродуктивную функцию.

Чтобы уменьшить риск развития подбрюшинных узлов и возникновения осложнений при наличии опухоли, рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога (особенно при заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенемией), рационально использовать методы контрацепции, строго по показаниям проходить инвазивные процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/subserous-myoma

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

воскресенье, мая 1, 2016 – 21:33

Существует множество заболеваний, которые негативно влияют на женское здоровье, и следовательно — препятствуют правильному функционированию детородных органов. Одним из таких недугов является миома матки с субсерозным узлом.

Интерстициально субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью, которая возникает с внешней стороны мышечных слоев матки. Зачастую такая опухоль развивается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

У молодых девушек и женщин климатического возраста миома матки с субсерозным узлом встречается довольно редко. Данное заболевание также известно под названием интрамурально субсерозная миома матки.

Миома матки (субсерозный узел) — достаточно распространенное заболевание. Основные причины образования миомы следующие:

  • сбой в гормональном фоне женщины;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • негативная наследственность;
  • позднее начало регулярных половых контактов;
  • отсутствие беременности до тридцати лет;
  • различные травмы внутренних половых органов;
  • многочисленные аборты;
  • роды с осложнениями;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • большое физическое переутомление;
  • нарушение обмена веществ;
  • стресс;
  • ослабление иммунитета.

Однозначно сказать, что из вышеперечисленных факторов стало толчком для развития миомы матки с субсерозным узлом, нельзя. Причины возникновение опухоли различны, и никогда нельзя с точностью сказать, что конкретно повлияло на её развитие.

Однако необходимо помнить о том, что организм — это целостная система, и нарушения в одной области обязательно повлекут за собой негативные последствия в другой.

Поэтому необходимо следить за общим самочувствием, и со всей возможной серьезностью относиться к профилактическим мероприятиям.

Субсерозная миома матки: симптомы заболевания

К основным симптомам такого заболевания, как миома матки (субсерозная форма) можно отнести:

  • увеличение срока менструации на несколько дней;
  • возникновение кровотечений во внеменструальный период;
  • опорожнение кишечника сопровождается сильной болью;
  • мочеиспускание становится частым и при этом сопровождается резкой болью;
  • развиваются признаки геморроя;
  • сильная и резкая боль внизу живота;
  • ноющая боль в области лобка;
  • тягучая боль в районе поясницы;
  • частые головные боли и головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • низкий уровень гемоглобина в крови.

Как правило, боль в нижней части живота постоянная и ноющая, но время от времени возникают сильные болевые приступы, когда резкая боль пронизывает низ живота. Характер боли напоминает процесс сваток у роженицы. Интенсивность и характер боли зависят от размера и места, где расположена интерстициально субсерозная миома матки.

При возникновении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Точно диагностировать заболевание может только доктор после проведения профессионального обследования.

Симптомы, указанные выше, являются просто «тревожными звоночками» для женщины, они говорят о том, что необходимо срочно обратиться за помощью к гинекологу.

Интрамурально субсерозная миома матки хорошо прощупывается через брюшную полость. Опытный специалист без труда заметит даже мелкие уплотнения в области внутренних половых органов.

Также пациентке понадобится сдать общие анализы и пройти процедуру УЗИ, во время которой доктор не только увидит опухоль, но и проанализирует особенности ее расположения, сможет определить возраст заболевания, и на основе этого установить дальнейший ход лечение пациентки.

Субсерозная миома матки: лечение заболевания

Такое заболевание, как миома матки с субсерозным узлом можно вылечить консервативным или хирургическим способом. Специфику каждого вида терапии мы рассмотрим далее.

Лечение субсерозной миомы матки при помощи гормональных препаратов

Данный способ принято называть консервативным. Он используется в том случае, когда миома была обнаружена на ранних стадиях, и узлы еще маленькие. К тому же такую терапию предпочитают использовать, если женщина находится в детородном возрасте. В этом случае после курса лечения гормональными препаратами женщина может спокойно забеременеть и родить абсолютно здорового ребенка.

Стоит отметить, что к выбору препаратов необходимо относиться со всей серьезностью, иначе есть риск вызвать многочисленные осложнения и ускорить рост опухоли.

Ни в коем случае нельзя использовать препараты, которые выписали вашей сестре, соседке или подруге.

Назначая препарат, врач досконально изучает гормональный фон пациентки и подбирает лечение, которое идеально подходит именно для её организма.

Хирургическое вмешательство

К данному способу избавления от интрамурально субсерозной миомы матки прибегают в том случае, если болезнь находится на поздней стадии своего развития, и лечение при помощи гормональных препаратов уже не является эффективным. Также хирургическую операцию предпочитают проводить, если миома развивается слишком быстро и сопровождается многочисленными осложнениями.

Наиболее оптимальным вариантом в избавлении от опухоли является лапароскопия, то есть соскабливание узлов с матки, с минимальными повреждениями на мышечном слое. Данная процедура вполне безопасна для женщины и отличается сравнительно коротким сроком реабилитации.

На поверхности матки остаются минимальные рубцы, после заживления которых женщина даже может стать матерью. Лапароскопия применяется для лечения как молодых пациенток, так и женщин преклонного возраста.

Единственным недостатком лапароскопии является то, что нет гарантии полного излечения от недуга, и со временем узлы могут появиться вновь.

После операции назначается гормональная терапия, которая значительно снижает риск повторного возникновения заболевания.

женское здоровье, Миома матки

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9311-subseroznaya-mioma-matki-simptomi-i-lechenie.html

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома маткиСубсерозная миома матки: симптомы и лечение

Любой орган в организме, также как и матка, может быть поражен патологией. Одной из таких патологий можно назвать миому.

Это узловатое образование, которое формируется в мышечных волокнах матки. Располагаться она может в любой области органа, в середине миометрия, ближе к брюшной полости или к полости самой матки. Когда опухоль, находится под серозной оболочкой, она называется субсерозная.

Причины появления патологии

Неконтролируемый рост миометрия зависит от гормонального баланса, если он нарушается, тогда появляется миома. Это зависит от возраста женщины, поэтому патология встречается у женщин в период менопаузы.

Есть и другие причины:

  • Болезни яичников.
  • Регулярные стрессовые ситуации.
  • Хронические болезни.

Гормональная система может быть нарушена вследствие различных заболеваний, эндокринной системы, гипофиза.

Несмотря на то, что гормональный дисбаланс возникает у женщин, миома  диагностируется не у всех. В зоне риска остаются те, кто до тридцати лет не беременели те, кто имеет к этому генетическую предрасположенность.

Причинами могут стать такие факторы:

  • Частые аборты.
  • Воспаления внутренних половых органов хронического характера.
  • Затяжные стрессовые ситуации.

Что такое субсерозная миома

Образовавшийся узел, который находится с наружной стороны серозной оболочки, называется субсерозный миоматозный узел. Он может располагаться на широком основании, либо стоять на тонкой ножке. Он будет находиться за гранями органа.

Тело образования состоит из мышечной ткани, которая не перестает делиться, однако она не может прорастать метастазами. Из-за этого такая опухоль считается доброкачественной.

Субсерозная миома полости матки, может иметь различные виды:

  • Лейомиома. Тело такого образования состоит из гладкомышечной ткани.
  • Фибромиома. Состоит из соединительной ткани.
  • Причудливая лейомиома. Кроме округлой мышечной ткани, есть клетки с крупными ядрами, которые имеют предрасположенность неконтролируемо делиться, как это происходит при злокачественном образовании.
  • Эпителиоидноклеточная лейомиома. Она имеет размытые границы.
  • Лейомиолипома. Она способна к дегенерации, на фоне этого появляются жировые клетки.

Из-за того, что ткани самой опухоли недостаточно питаются, в них происходят различные изменения, вплоть до кровоизлияний.

Совокупность проявлений болезни

Такой маточный недуг способен нарушить главную функцию органа, сокращение, из-за этого возникают обильные кровотечения во время месячных, которые кроме этого сопровождаются болью. На фоне этого, у женщины может появиться хроническая анемия. То есть в крови будет не хватать железа.

Болевые ощущения могут быть в любой день менструального цикла. Например, это может произойти:

  • После выполнения физических упражнений.
  • Напряжения мышц пресса.
  • Долгой пешей прогулки.
  • При резкой смене положения тела.
  • Прыжках.

Кроме того, женщина может испытывать боль и во время занятий сексом. Это будет болевое чувство внизу живота, которое отдает в спину.

Если субсерозный узел выступает в направлении прямой кишки, тогда могут появиться запоры или трудности во время дефекации.

Если патология расположена над шейкой матки, то будет непосредственное давление на мочевой пузырь. В этом случае, будет нарушено мочеиспускание, в виде болезненности при частых позывах к испражнению.

К сожалению, но у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, миома может стать причиной бездетности. А все потому, что этот недуг сильно деформирует орган, вызывая при этом кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Если патология находится в углу органа, тогда это приводит к сужению фаллопиевой трубы, а также ее проходимости. Таким образом, яйцеклетка после оплодотворения может не попасть в полость матки.

Возможные осложнения

Первым признаком появления осложнений, будет острая и резкая боль. Такое может указывать на некроз узла миомы или на сильное кровотечение в его тканях.

Если это миома на ножке, тогда боль может говорить о ее перекруте, в этом случае необходимо срочно проводить оперативное вмешательство.

В момент перекрута, появляются симптомы острого живота. Передняя брюшная стенка напряжена, во время его пальпации, женщина испытывает боль. Кроме того, нарушается терморегуляция организма.

Появляется сильная боль, похожая на схватки, на фоне этого, может развиться болевой шок и работа некоторых органов нарушится. Также снизится давление, и в некоторых случаях женщины теряют сознание.

Диагностика заболевания

Обнаружить патологию можно во время проведения гинекологического осмотра, иногда, это субсерозная миома матки больших размеров.

Во время пальпации, отмечается неоднородность тела матки, ее неправильные формы. Иногда отмечается увеличение живота, при том, что сам вес тела не изменился.

Стоит отметить, что миома не способна ограничить матку в движении. Если женщина стройная, тогда врач может при пальпации определить гладкость опухоли и ее подвижность, именно оно укажет на то, что новообразование никак не связано с рядом расположенными органами.

Итак, чтоб диагностировать такую патологию, прибегают к помощи таких методов:

  • Ультразвуковое исследование. Оно укажет на размер образования, местоположение, консистенцию и состояние органов, которые находятся в непосредственной близости с патологией. Для такого исследования используют чрезабдомиальный и вагинальный датчик. С помощью УЗИ происходит наблюдение за ростом образования и появление раковых клеток в нем. Если осложнения серьезные, то границы матки становятся «размытыми», этот симптом указывает на отек органа и прилегающих к нему тканей.
  • Для того чтоб выявить, насколько орган деформирован, прибегают к помощи гистеросальпингографии, а возможно и метрографии. Этими определениями называют исследования с помощью контрастного рентгена. Субсерозная миома, практически никогда не сужают просвет матки. Это может произойти, если миома большого размера, или же имеет множественные узлы.
  • Чтоб более точно узнать о характере образования и наличии метастаз в соседние органы и ткани, используют МРТ и КТ. Такие исследования помогут «отсеять» доброкачественную опухоль от злокачественной.
  • Если необходимо, врач назначает лапароскопию. В процессе проведения, могут провести биопсию, чтоб в дальнейшем более точно изучить образование с помощью гистологического исследования.
  • Также проводится общий анализ крови. Его результат покажет уровень железа в крови и наличие воспалительных процессов в организме.

Лечение заболевания

Когда врач назначает лечение, он должен принимать во внимание характер опухоли и скорость ее развития. Если опухоль быстро разрастается и имеет ярко выраженные симптомы, это указывает на то, что в экстренном порядке должна быть проведена операция по ее удалению.

Определить объем оперативного вмешательства можно только после тщательного осмотра матки. После этого врачом будет принято решение. Это будет удаление только части опухоли, которая выступает над поверхностью органа, а может, будет удалена и вся матка.

Если новообразование развивается довольно медленно и женщина чувствует себя нормально, то лечение может заключаться в приеме гормональных средств, при этом терапия должна быть симптоматической. Также врач прописывает препараты против воспалений и анемии.

Благодаря гормональным средствам, можно приостановить разрастание опухоли, а иногда это помогает уменьшить ее размер. Это лечение назначают женщинам, у которых есть субсерозная миома и беременность может наступить в любой момент.

Другими словами, женщинам репродуктивного возраста.

Есть определенные показания, чтоб провести лечение миомы матки:

  • Быстрое разрастание образования.
  • Наличие признаков, указывающих на появление раковых клеток в опухоли.
  • Увеличение органа, которое может быть больше того размера, что наблюдается у женщин к 12 неделям беременности.
  • Обильные кровотечения.
  • Постоянное ощущение боли.

Как уже говорилось, удаление может быть произведено с помощью миомэктомии, гистерэктомии. Также могут провести эмболизацию маточной артерии, из-за этого прекратиться питание опухоли и она начнет постепенно отмирать. Лечение таким способом приведет к образованию соединительной ткани вместо тела самой патологии.

Если у женщины диагностирована  субсерозная миома матки и беременность не планируется, тогда могут провести ФУЗ-абляцию, при этом сам орган сохраняется. Процесс проведения такой процедуры заключается в том, что на опухоль воздействуют ультразвуковыми волнами определенной частоты. Вследствие этого, клетки образования сильно нагреваются и постепенно отмирают.

Несмотря на то, что субсерозная миома, это доброкачественная опухоль, ее все равно необходимо наблюдать, а также проводить специальное лечение.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/subseroznaya-mioma-matki.html

Лечение и диагностика субсерозной миомы

:

  • Клинические проявления
  • Диагностика субсерозной миомы
  • Лечение опухоли

Субсерозная миома матки представляет собой вид доброкачественной гормонально-зависимой опухоли, развивающейся из гладкомышечных элементов органа.

Свое название это новообразование получило из-за типа роста опухоли – субсерозная миома, возникая в более поверхностных (в сравнении с другими видами, такими как интермуральная и субмукозная) слоях стенки матки растет в направлении брюшной полости.

Отнесена к фибромиомам, поскольку соотношение количества тканей ее оболочки и количества стромы составляет 1:3. Всегда является множественной и встречается, преимущественно, у женщин после 35 лет. Пик заболеваемости – 45 лет.

Причины появления заболевания доподлинно неизвестны. Существуют три точки зрения по этому поводу:

  • субсерозная миома матки появляется в результате гормональных сбоев в организме;
  • опухоль является следствием кислородного голодания тканей и формируется в определенных участках органа при неблагоприятных влияниях на организм;
  • миома рассматривается не как результат сбоев гормональных процессов, а сама провоцирует эти нарушения. В таком случае причины возникновения считаются невыясненными.

Клинические проявления

Симптомы субсерозной миомы матки обусловлены типом ее роста – в сторону брюшной полости. Образование и увеличение опухоли в большинстве случаев медленное и болезненное.

Самым первым симптомом заболевания является нарушение менструального цикла в виде метроррагий – ациклических маточных кровотечений, возникающих вне зависимости от фазы цикла. Иными словами, кровотечения возникают не только при месячных, но и в промежутках между ними.

В дальнейшем характерна постоянная ноющая боль в нижних отделах живота и пояснице, обусловленная сдавливанием нервных окончаний малого таза и растяжением брюшины.

Миома матки больших размеров может нарушать функции рядом расположенных органов  – мочевого пузыря и кишечника – вызывая частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Если похожие симптомы присутствуют дольше 2-х циклов, они являются поводом обратиться к гинекологу.

Диагностика субсерозной миомы

Для диагностики субсерозной миомы используют абдоминальное, бимануальное исследование, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Учитываются, также, субъективные симптомы, впервые обнаруженные самой женщиной.

При абдоминальном исследовании пальпируется плотное образование, выходящее за пределы малого таза; в ходе бимануального метода обнаруживается увеличенная (размеры оцениваются в неделях беременности) матка плотной консистенции с бугристой поверхностью, иногда ограниченно подвижная.

УЗИ позволяет уточнить количество узлов, их размеры, структуру, локализацию. КТ и МРТ дают возможность определить объем хирургического вмешательства и проводятся, чаще, незадолго перед операцией.

Лечение опухоли

Лечение субсерозной миомы матки многокомплектное и имеет свои особенности.

Выделяют консервативное лечение и хирургическое. Консервативное включает применение гормональной и негормональной терапии.

Негормональное лечение заключается в нормализации обменных процессов в организме и формировании гигиенического режима труда и быта – уменьшение нервного напряжения, борьба со стрессами и депрессией, полноценный отдых, рационализация диеты.

Гормональная терапия применяется на ранних этапах заболевания с целью приостановить рост опухоли и уменьшить кровопотерю при симптоматических маточных кровотечениях.

Приблизительно в половине случаев применения искусственных гормонов удалось уменьшить субсерозный узел на 30-50% от его исходного объема.

Такое лечение имеет и обратную сторону – в 20% случаев субсерозная миома матки становилась злокачественной после длительного применения гормонов. Поэтому все чаще гормональная терапия рассматривается как кратковременный предоперационный этап.

Наиболее щадящим методом удаления миомы матки сейчас считается метод ЕМА – эмболизация маточных артерий. Проще говоря, сосуды, несущие кровь к опухоли «закупориваются» специальными веществами вызывая разрушение тканей миомы с образованием рубца, который в дальнейшем не нарушает функции органа.

ЕМА не применяется при беременности, почечной недостаточности, подозрении на злокачественный характер процесса, величина узла 10 и более сантиметров в диаметре.

При  субсерозной миоме (на ножке) когда есть риск перекрута ножки и при глубоком расположении узла ЕМА противопоказана.

В таком случае назначается  хирургическое лечение, объемы которого зависят от возраста больной, состояния тканей внутренних половых органов (наличие/отсутствие сопутствующих гинекологических заболеваний), наличие беременности и родов в прошлом.

Женщинам репродуктивного возраста чаще всего проводят лапароскопические операции с малоинвазивным доступом – через небольшой разрез с помощью специальной аппаратуры «выскабливают» только пораженный участок с последующим ушиванием раны. При больших размерах опухоли матка удаляется полностью.

Источник: http://MyGyn.ru/bolezni/subseroznaya-mioma-matki/

В чем опасность развития субсерозной миомы матки?

Диагноз субсерозная миома матки обозначает, что под внешней оболочкой органа находится новообразование. Опухоль состоит из патологически размножающихся клеток, но не относится к разновидностям рака.

Все формы миомы хорошо поддаются лечению гормональными препаратами на ранней стадии развития.

И даже запущенное заболевание не приводит к смерти пациентки: все миомы считаются доброкачественными опухолями, но могут иметь опасные осложнения.

Как выглядит субсерозная миома?

Субсерозный узел — это опухоль, локализующаяся прямо под оболочкой, которая окружает мышечные ткани тел матки со стороны брюшной полости. Существуют 2 основные формы субсерозных узлов:

  1. Узел с широким основанием внешне выглядит как округлый выпуклый участок на гладкой поверхности матки.
  2. Миоматозный узел на ножке часто выходит за пределы общей поверхности. Он остается внутри серозной оболочки тела органа, но соединен с маткой тонким перешейком. Длина ножки может быть разной.

Размеры субсерозных опухолей зависят от скорости и времени роста. В медицинской практике величину миомы часто обозначают в неделях беременности.

Выделяют и гистологические разновидности субсерозных узлов:

  1. Субсерозная лейомиома матки состоит из простых мышечных клеток тела матки.
  2. Фибромиома — опухоль, при которой в ткани узла обнаруживаются соединительнотканные волокна. От их количества зависит определение фибромиомы или фибромы.
  3. В части случаев исследование гистологического строения узла обнаруживает гигантские клетки, содержащие несколько ядер. Вместе с ними в миоматозном узле находятся и обычные мышечные клетки. Такую миому называют причудливой.
  4. Лейомиобластома содержит клетки, напоминающие ткани эпителия.
  5. В лейомиолипоме присутствуют зрелые жировые клетки.

Любая разновидность миомы не является злокачественной: она не прорастает в соседние органы, узел заключен в собственную капсулу. По мере развития и старения опухоли в ткани происходят дистрофические и некротические изменения, появляются участки кальцификации или кровоизлияния.

Осложнения миомы

При росте и развитии доброкачественных субсерозных узлов больную женщину подстерегают опасные состояния, которые могут возникнуть из-за осложнений миомы.

Давление растущей опухоли на окружающие органы брюшной полости провоцирует нарушение их функций. Чаще всего страдает мочевой пузырь и кишечник.

Но проблемы с мочеиспусканием и дефекацией не настолько серьезны, как последствия процессов, происходящих внутри миомы:

  1. При кровоизлиянии в ткани опухоли может возникнуть центральный некроз узла. Если нагноение прорвется в брюшную полость, у больной разовьется перитонит (гнойное воспаление брюшины). Это одно из самых опасных для жизни состояний.
  2. Когда миоматозный узел имеет ножку, появляется опасность ее перекручивания. Результатом этого становится нарушение кровообращения в тканях миомы, ведущее к их некрозу.
  3. Инфекционные заболевания могут спровоцировать воспалительные явления в тканях миомы. При этом бактерии попадают в ткани гематогенным путем (с током крови). Результатом становятся интоксикационные явления (высокая температура, ухудшение общего состояния, боли и пр.).

При осложнениях миомы часто возникают симптомы «острого живота»: резкая или быстро нарастающая боль, падение артериального давления, потеря сознания и шоковые состояния. Внешний признак — напряженность брюшной стенки и повышение температуры.

Появление таких симптомов и знание о том, чем опасна субсерозная миома, должны заставить близких людей больной женщины немедленно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Серьезное осложнение, которое возникает достаточно редко, — малигнизация миомы. В этом случае доброкачественное новообразование меняет свою природу на злокачественную и подлежит немедленному удалению. Причины изменений врачам неизвестны. Чтобы не рисковать, женщине стоит прислушаться к советам гинеколога по поводу борьбы с миомой до возникновения опасности осложнения.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение на ранней стадии, женщине нужно уделять внимание своему здоровью и обращать внимание на незначительные изменения в самочувствии. Они могут оказаться симптомами миомы:

  • изменение продолжительности месячных (чаще всего период кровотечения увеличивается);
  • необычно обильные выделения;
  • менструальные боли над лобком, тянущего характера, которые отдают в поясницу и ноги;
  • болезненные ощущения могут появиться не только в критические дни, но и при занятиях сексом или в течение дня при физических нагрузках;
  • любая форма миомы на поздней стадии вызывает деформацию органа и приводит к бесплодию или невынашиванию ребенка.

Диагностировать заболевание врач может при пальпации во время осмотра. Ткани узла имеют большую плотность, чем мышцы тела матки.

Но основной метод обследования, который помогает установить диагноз и наблюдать за течением процесса при терапевтическом лечении, — это ультразвуковое исследование.

На изображении заметны и признаки малигнизации, и отечность органа при развитии воспаления или некротизации тканей миомы.

Субсерозная миома матки вызывает деформацию полости органа реже, чем другие формы. При ее диагностике такие методы, как метрография или гистерсальпингография, применяются в случае крупных или множественных узлов.

Для дифференциации миомы и злокачественных новообразований могут быть назначены исследования с помощью КТ или МРТ. Лапароскопия позволяет взять ткани опухоли для гистологического исследования (биопсии).

Как лечат субсерозную миому матки?

На выбор схемы лечения влияет размер узла и скорость его роста. Миому, обнаруженную на ранней стадии, часто удается вылечить при помощи медикаментозных средств. Для консервативной терапии применяют:

  • гестагены и антиэстрогены, снижающие поступление женского гормона в кровь и тормозящие тем самым рост узла;
  • комбинированные контрацептивы с прогестероном и эстрогеном;
  • гонадолиберины и антигонадотропины, регулирующие деятельность яичников и уменьшающие выброс эстрогена.

Кроме гормональных препаратов, могут быть назначены и другие лекарства по индивидуальным показаниям.

Медикаментозную терапию дополняют специальной диетой, которая призвана обеспечить полноценное питание женщины. Частью консервативного лечения является и фитотерапия.

Прием растительных сборов не заменяет лекарств, но оказывает вспомогательное действие, уменьшая проявление симптомов болезни.

Если лечение не имеет эффекта в течение 3–6 месяцев, то пациентке рекомендуют удалить миоматозный узел.

Способы удаления миомы

Основные показания к проведению хирургической операции — большие размеры узла (более 12 недель). При возникновении осложнений операция становится единственным методом лечения. При оперативных вмешательствах применяют следующие методы:

  1. Лапароскопия — наиболее щадящий способ проведения хирургической операции. Разрез для проникновения в полость живота делают совсем маленьким, только чтобы ввести туда специальный аппарат и инструменты. После операции следов почти не остается, а восстановительный период проходит без осложнений.
  2. Более крупная или множественная опухоль удаляется в процессе полостной операции. При этом размер разреза может быть довольно велик. При операции иссекают (вылущивают) только сам узел с его оболочкой. Женщина сохраняет способность рожать, а после восстановительного периода длиной в несколько месяцев может вести привычный образ жизни.
  3. Если болезнь запущена, а узлы достигли больших размеров (36 недель и более), врачи проводят гистерэктомию. При таком вмешательстве больной орган удаляют полностью, оставляя часть влагалища. Женщина сможет вести половую жизнь, но вынашивать ребенка уже не сумеет. В настоящее время гистерэктомию проводят в тех случаях, если возраст пациентки велик и она больше не планирует рожать.

При своевременном обнаружении миомы и небольших размерах узла оперативное вмешательство может быть заменено инновационными методами удаления опухолей.

Современные методы удаления

В настоящее время применяют 2 высокотехнологичных метода, которые позволяют уничтожить миоматозные узлы, не проникая в полость тела пациентки. После такой операции пациентки практически не нуждаются в госпитализации.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это малоинвазивное вмешательство, при котором в бедренную артерию вводят катетер. В трубку подают специальный препарат, который вызывает закупорку просвета мелких сосудов, питающих опухоль.

Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ опухоль быстро некротизируется, а ее ткани замещаются фиброзными волокнами. В мыщце матки остается небольшой рубец, который не мешает нормальной жизнедеятельности органа. Женщина проводит в стационаре всего 1 сутки.

ФУЗ-абляцией называют метод воздействия на ткани узла пучком ультразвуковых волн. Под их воздействием соединительная ткань, входящая в состав фибромиомы, разогревается до высокой температуры, и клетки опухоли гибнут. Впоследствии на этом месте образуется рубец.

ФУЗ-абляция проводится без проколов и разрезов, поэтому на коже не остается никакого следа от воздействия. Госпитализация не требуется. Недостаток метода состоит в том, что он подходит только для удаления миом, содержащих волокна соединительной ткани (фибром, фибромом). Клетки лейомиомы разогреваться не способны.

Чтобы врачи могли провести лечение быстро и минимально травмирующими способами, женщине репродуктивного возраста нужно систематически проходить обследование у гинеколога (1 раз в 6 месяцев). Особое внимание должны уделить себе дамы, не рожавшие до 30 лет или перенесшие насколько абортов и других операций, в которых затронута маточная полость, слизистая оболочка и миометрий.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/subseroznaya-mioma-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть