Интерстициальная миома матки и ее лечение

Содержание

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки и ее лечение

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов.

Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии.

Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома.

Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная).

Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону.

Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли.

Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства — аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность — наличие миомы у матери или сестры.

Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников.

Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер.

Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности.

Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается.

При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея).

Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия).

Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке.

Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении.

Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи.

Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия.

Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений.

Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах — слабой родовой деятельности и кровотечения.

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное).

Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения — на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли.

При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах.

Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия.

Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Радикальный метод лечения интерстициальной миомы — удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) — показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации.

Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес.

после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур.

В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена».

С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ.

Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз интерстициальной миомы матки считается благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/interstitial-uterine-myoma

Что такое интерстициальная миома матки: разновидности заболевания и методы лечения

Что такое интерстициальная миома матки: разновидности заболевания и методы лечения

Если женщине поставили диагноз интерстициальная миома матки, тогда под ней нужно понимать опухоль, образующуюся внутри мышечного слоя органа.

Чаще всего, эта опухоль не выходит из границ миометрия, но иногда выпирает наружу.

Этому недугу подвержены представительницы детородного возраста, но в иногда болезнь затрагивает организм при постменопаузе.

Заболевание инстерстициальной миомой матки часто возникает, как следствие гиперчувствительности организма к дисбалансу половых гормонов. Медики часто называют его фибромиомой или леймиомиомой.

Это доброкачественное образование имеющее форму плотного узла и чаще всего развивающееся у тех женщин, которые находятся в периоде детородного возраста. Часто именно эта болезнь становится причиной появления бесплодия.

Этот вид миомы представляет опасность для женского организма.

Разновидности заболевания

Этот вид миомы имеет разные формы — образование может быть как одиночным, так и множественным, быть на ножке или иметь широкую основу. Размер и клеточный состав патологии также отличается.

  • Интерстециально-субсерозная форма. Интерстициально-субсерозный вид миомы проявляется часто. Он характеризуется тем, что интерстициальная форма миомы возникает в мышечном слое матки, а субсерозная в серозном ее слое, то есть том, которым контактирует с другими органами. Врач ставит подобный диагноз в тех случаях, когда исследование показало, что оба слоя подвержены миоме. При этом виде миомы часто происходит сдавливание иных внутренних органов.
  • Миома, как единичный инвалютивный узел. Поскольку единичный узел расположен во внутренней поверхности матки этот вид можно отнести к субсерозному типу. Он представляет меньшую опасность, чем иные типы заболевания, но при значительном сдавливании нервных волокон и нарушении мочеполовой, а также пищеварительной системы, требует врачебного вмешательства.
  • Тела матки. Миома тела матки отличается тем, что она локализуется во внутренней части органа и не выходит за ее пределы. Это плотный узел со сложной консистенцией, который возникает при наличии гормонального сбоя у женщин.
  • С центрипетильным ростом. Особенностью этого вида болезни является разрастание опухоли на слизистой поверхности оболочки органа. При этом ее рост происходит во внутренней части матки.
  • В виде зачатка роста узлов. Интерстициальная миома, проявляющаяся в виде зачатка узлов, способна сформироваться еще в период эмбрионального развития. Ее иногда путают с болезнями мочевого пузыря и кишечника. Если узлы постепенно увеличиваются в размерах, тогда предстоит пройти операционное вмешательство по их удалению.

Причины возникновения

Основная причина развития такого патологического процесса – это генетическая предрасположенность.

Помимо этого болезнь проявляется из-за влияния следующих факторов:

  • психологическое напряжение;
  • повреждения органов малого таза;
  • поздняя или нерегулярная половая жизнь;
  • проблемы лишнего веса;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • множественные аборты;
  • отсутствие беременности до 35 лет;
  • болезни мочеполовой системы и инфекционного характера.

Симптомы болезни

В том случае, если женщина подверглась развитию патологического процесса в виде интерстициальной миомы, она начинает испытывать такие симптомы:

  1. Боли в брюшной полости.
  2. Боли и наличие густых выделений во время менструации.
  3. Кровяные выделения из влагалища в перерыве между менструациями.

Ощущения зависят от тяжести заболевания и различаются от незначительных проявлений, до явных симптомов:

  • при малом размере опухоли женщина чувствует тянущие боли в период менструации;
  • если миома в виде узлов, тогда присутствует постоянная боль в брюшной области;
  • узлы в процессе разложения дают знать о себе тошнотой и повышением температуры.

Группа риска

Существует определенная группа риска, в которую входят пациентки, имеющие следующий анамнез:

  • прерывание беременности искусственным путем и перенесшие выскабливания;
  • нестабильный баланс гормонов;
  • лишний вес;
  • нерегулярные половые отношения;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии мочеполовой системы.

Иные виды

Помимо интерстициального типа существуют еще различные виды миомы, подразделяющиеся в зависимости клеточного состава:

  1. Простая без деления клеток, то есть митоза. Она растет из здоровых мышечных клеток.
  2. Пролиферирующая миома, сопровождающаяся большим количеством мышечных клеток.
  3. Предсаркома, при которой клетки имеются стремительный рост, атепичность и яркую окраску.

По характеру расположения миомы могут иметь следующие виды:

  • забрюшинная, при которой рост происходит в нижней части матки или снаружи, не касаясь брюшную область;
  • Субмукозная, то есть растущая по направлению эндометрия, если узел находится в миометрии, его называют межмышечным;
  • Подбрюшинный тип, характеризуется ростом опухоли под серозной оболочкой стенки матки, то есть под брюшиной;
  • Межсвязочная, которая развивается между листками широкой маточной связки.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/vidy/interstitsialnaya.html

Причины возникновения и методы лечения интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома является доброкачественным образованием, которое локализуется в мышечном слое миометрия. При запущенном течении болезни опухоль может расти снаружи или внутри матки.

Статистические данные говорят о том, что заболевание является одним из самых распространённых среди женщин детородного возраста, а также может развиваться после наступления менопаузы. В зависимости от вида и течения патологии врачи назначают соответствующие схемы лечения.

Причины образования миомы

Основной причиной возникновения миомы считают резкое изменение уровня гормонов в женском организме. При этом на образование опухоли могут повлиять следующие факторы:

  • большое количество абортов или самопроизвольных прерываний беременности;
  • воспалительные заболевания различного происхождения в органах малого таза;
  • чрезмерное нервное напряжение и сильные стрессы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • наличие врождённого полового инфантилизма;
  • развитие сахарного диабета;
  • чрезмерная масса тела;
  • отсутствие регулярных половых отношений;
  • генная предрасположенность к образованию миомы;
  • неправильное питание;
  • наличие вредных привычек.

Симптомы прогрессирования болезни

Для того чтобы точно определить наличие миомы необходимо провести ряд специальных исследований при появлении симптомов, указывающих на возможное образование доброкачественной опухоли:

  • наличие маточных кровотечений, которые характеризуются обильными выделениями во время месячных. Также наблюдаются явление метроррагии, когда женщина теряет большое количество крови в пост менструальном периоде;
  • постоянные болевые ощущения внизу живота хронического характера. При неостром течении болезни наблюдаются неприятные и ноющие покалывания, а при воспалительном процессе боль нарастает и имеет ярко выраженную симптоматическую картину;
  • развитие анемии, сопровождающееся резким снижением уровня гемоглобина в крови и слабостью общего состояния;
  • нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы в результате сдавливания кровеносных сосудов.

При этом большинство женщин путают проявления миомы с такими заболеваниями, как гастрит, язва кишечника, цистит. Для предотвращения развития запущенной стадии патологии нужно установить точный диагноз и начать незамедлительное лечение.

Диагностика

Диагностика интерстициальной миомы зависит от степени её развития, поэтому для определения нужны такие методы исследования:

  • исследование при помощи ультразвука органов малого таза. Данный вид диагностики позволяет определить самые маленькие миомные узлы размером до 10 мм;
  • компьютерная томография показывает клеточное строение опухоли;
  • проведение диагностической лапароскопии;
  • допплерография проводится для изучения кровотоков и нахождения причин кислородного голодания матки при образовании заболевания;
  • определение онкомаркеров в исследуемой крови;
  • морфологическое изучение эндометрия для рассмотрения природы происхождения заболевания.

Миома в виде единичного инволютивного узла

Данный вид патологии имеет субсерозный тип, так как единичные узлы расположены внутри матки. Патологическое состояние в виде единичного инволютивного узла наиболее безопасное из всех, но при отсутствии должного лечения может привести к запущенной стадии.

Заболевание протекает без выраженной симптоматики и начинает проявлять себя после сильного разрастания опухоли. Признаки развития заключаются в сдавливании нервных волокон, изменении работы мочеполовой и пищеварительной системы. Если же происходит перекручивание узла, то начинаются сильные боли и в этом случае необходима немедленная госпитализация.

Образование миомы без атипичного кровотока

При субмукозном типе миомы разрастания узлов происходят во внутренней оболочке матки. Образование узла такого типа без атипичного кровотока в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Детородный орган воспринимает опухоль как инородное тело и пытается его отторгнуть. Поэтому в некоторых случаях возможно отделение образования и дальнейшее выделение из организма.

Основными признаками возникновения миомы являются учащённые кровотечения, сильные болевые ощущения во время месячных и визуальное изменение размеров матки. Для диагностики заболевания нужно пройти обследование у гинеколога с дальнейшими методами определения степени патологии.

Миома в виде зачатков роста узлов

Интерстициальная миома в виде зачатка роста узлов может сформироваться ещё в эмбриональном периоде. При этом развитие опухоли сопровождается болевыми ощущениями в брюшной полости, которые легко спутать с болью в кишечнике или мочевом пузыре.

Если миомные узлы увеличиваются в размерах, то такое прогрессирование заболевания подлежит оперативному вмешательству и последующему удалению образований. Формы миомы зависят от вида опухолей:

  • миома центрипетального роста, когда опухоль образуется на слизистой оболочке матки и произрастает во внутренние стенки органа;
  • интерстициальная миома субсерозного типа формируется на поверхности матки под брюшной полостью;
  • интерстициальная миома субмукозного типа развивается во внутренней слизистой матки и прорастает в детородном органе;
  • образование множественной интерстициальной миомы в матке, которая характеризуется наличием нескольких узлов.

Миома тела матки

Интерстициальная миома тела матки является опухолью, которая образуется в толще органа, но не локализуется на его поверхности. Она представляет узел плотной консистенции, возникающий при гормональных сбоях организма у женщин детородного возраста.

Данная патология опасна для женского здоровья, так как в большинстве случаев становится причиной развития бесплодия и наступления быстрого климакса у женщин среднего возраста. Наиболее эффективной методикой является хирургическая операция, а консервативное лечение применяется как подготавливающая терапия.

При появлении негативных симптомов, указывающих на возможное образование патологии необходима тщательная диагностика и проведение ультразвукового исследования. Только опытный специалист может установить точный вид образования и назначить соответствующее и эффективное лечение.

Лечение интерстициальной миомы

Лечение миомы основывается на применении двух основных методик. Консервативная терапия назначается при наличии следующих факторов:

  • миома малых размеров не более 2 см;
  • отсутствие острых симптомов развития опухоли;
  • наступление менопаузы;
  • наличие противопоказаний к проведению хирургической операции.

В качестве медикаментозной терапии используют препараты на основе гормонов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан, Золадекс, Даназол). При этом важно соблюдать дозировки, назначенные лечащим врачом, так как лекарства имеют большой спектр побочных действий.

Одним из малоинвазивных методов лечения интерстициальной миомы является проведение абляции под воздействием ультразвука на опухоль, который впоследствии вызывает отмирание тканей и прекращение питания у образования. Способ имеет явно выраженные преимущества:

  • сохранение репродуктивной функции;
  • исключение применения общей анестезии;
  • быстрое восстановление;
  • минимализация травматичности матки.

Проведение хирургического вмешательства является основным методом устранения возникшего образования и проводится при наличии следующих показаний:

  • сильные кровотечения из матки не проходящего характера;
  • большие размеры миомы;
  • беспричинное увеличение опухоли (более 2 см в год);
  • нарушение работы яичников.

В зависимости от общей клинической картины заболевания проводят такие операции, как лапароскопия (осуществление проколов в брюшной полости) и лапаротомия (полостной разрез). Выбор определённой методики назначается лечащим врачом и согласовывается с пациенткой.

При проведении лапароскопии период восстановления составляет полгода, а при полостном разрезе до 12 месяцев. После лапаротомии на животе остаётся шрам, и данная операция осуществляется, если требуется незамедлительное удаление матки.

Сохранение матки в большинстве случаев гарантирует эффективное восстановление и последующее планирование беременности с рождением доношенного и здорового малыша. При этом планирование ребёнка лучше всего начинать только после полной реабилитации организма, так как ослабленный детородный орган может не выдержать нагрузки, что может привести к выкидышу.

Интерстициальная миома и эндометриоз

В медицинской практике встречаются случаи, когда интерстициальная миома развивается в сочетание с эндометриозом. Данное заболевание характеризуется появлением образований на эндометрии, которые впоследствии разрастаются в брюшной полости и задевают соседние органы.

Течение болезни преимущественно происходит без наличия острых симптомов и женщина долгое время не ощущает дискомфорта. Со временем обе патологии могут разрастись и стать причиной бесплодия или других патологий в организме.

При выявлении двух заболеваний рекомендуется консервативное или хирургическое лечение. Если же гормональная терапия не даёт результатов, то при наличии показаний назначается оперативное вмешательство. Наиболее эффективный метод для осуществления это проведение лапароскопии.

Процесс происходит в два этапа. Первоначально удаляют все образовавшееся миомные узлы, а затем вырезают ткани повреждённого эндометрия. Реабилитационный период составляет от 6 до 12 месяцев. По истечении времени можно планировать беременность, и в качестве профилактики проходить систематические обследования у гинеколога.

Появление интерстициальной миомы в период менопаузы

Наступление климакса у женщин может вызвать уменьшение роста интерстициальной миомы или же беспричинное её увеличение. В период менопаузы наблюдаются значительные колебания уровня женских гормонов эстрогенов, поэтому данное состояние характеризуется такими признаками:

  • сокращение менструального цикла и наличие обильных выделений;
  • сбой менструации и беспричинные кровотечения;
  • сильный болевой синдром во время месячных;
  • хронические боли внизу живота;
  • резкое вздутие брюшной полоти при прогрессирующем росте миомного узла;
  • нарушение работы пищеварительной и мочеполовой системы;
  • появление признаков анемии при постоянных кровотечениях (слабость, головокружения, тошнота, бледность кожи).

Миома небольших размеров при менопаузе не вызывает какого-либо дискомфорта, но может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому данный диагноз требует тщательного обследования и наблюдения. При наличии показаний к оперативному вмешательству лучше всего своевременно провести операцию и пройти полный курс восстановления организма.

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе…
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели…
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки — после того, как врачи ей не помогли …..

Читать далее

Источник: https://miomaz.ru/vidy/interstitsialnaya-mioma-matki.html

Интерстициальная форма миомы матки

Миома матки – достаточно распространенное заболевание, настигающее женщин в возрасте 30-40 лет. Существует несколько видов миом матки, сегодня рассмотрим интерстициальную.

Доброкачественное образование развивается вследствие гормонального дисбаланса, преимущественно лечится хирургическим путем. В статье можно узнать, что это такое – интерстициальная миома матки, методы терапии, почему появляется, симптомы.

Причины возникновения заболевания

Данный тип патологии развивается вследствие перестроек тканей миометрия, а если точнее, гладкомышечные клетки гипертрофируются, подвергаясь гиперплазии. Весь процесс сопровождается нарушением метаболизма и гормонального фона. Когда уровень эстрогена повышается, узел начинает быстро разрастаться, клетки миометрия гипертрофируются, объем матрикса растет.

Помимо этого, миома может быть вызвана такими факторами:

  1. Инфекционные болезни мочеполовой системы.
  2. Аборты и прочие операции.
  3. Депрессия, стрессы, нервное перенапряжение.
  4. Поздние роды или их отсутствие до 30 лет.
  5. Ожирение, диабет, неправильное питание.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы.
  7. Повышенное АД (артериальное давление).
  8. Наследственность.

Все эти причины вызывают деление клеток, от чего образуются миоматозные узлы на передней и задней стенке матки. Они могут годами «молчать» или же активно развиваться.

Некоторые ученые склонны к мнению, что опухоль образуется из-за превышенного количества потребляемых жирных продуктов животного происхождения.

Вследствие этого холестерин повышается, а эстроген активнее вырабатывается, вызывая быстрый рост клеток.

Классификация по размерам

Интерстициальный миоматозный узел может быть больших, средних и малых размеров, иметь одиночную или множественную форму, прорастать на широком основании или ножке, отличаться по составу клеток. В зависимости от места расположения опухоли, разделяют такие виды миом:

  • Интерстициально-субсерозная – образование локализуется в верхних слоях мышц, с развитием может прорастать в брюшину;
  • Интерстициально-субмукозная – располагается под слизистой миометрия в маточных тканях.

Миома небольших размеров редко сопровождается какими-либо симптомами, поэтому диагностируется случайно. Большие, множественные узлы вызывают выраженную симптоматику и могут навредить здоровью пациентки. Очень важно вовремя диагностировать патологию, чтобы избежать бесплодия, онкологии и прочих осложнений.

Диагностика

Интерстициальная форма заболевания не всегда выявляется вовремя, обычно опухоль обнаруживается случайно. На приеме врач ощупывает область матки, исследует форму образования, его размеры и место нахождения. Чтобы получить более подробную клиническую картину гинеколог назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  1. Трансвагинальное УЗИ с использованием вагинального датчика.
  2. Гистероскопия – ввод гистероскопа в полость матки для увеличения осветления пораженной области.
  3. Лапароскопия.
  4. Биопсия для исключения онкологии
  5. МРТ, КТ.
  6. Анализ крови.
  7. Кольпоскопия.

Подробная диагностика интерстициальной миомы необходима для определения размеров узла, его локализации и доброкачественности. Существует несколько видов образований, поэтому очень важно исключить самые опасные. Помимо этого, некоторые признаки указывают на другие проблемы репродуктивной системы.

Симптомы

Патология с интерстициальным расположением узла проявляется по-разному. Маленькие опухоли (2-4 см) не дают о себе знать до тех пор, пока не достигнут более крупных размеров. Узлы от 10 см сдавливают соседние органы, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и т.д.

Как правило, наличие узла сопровождается такими неприятными ощущениями:

  • Болевые ощущения разного характера;
  • Маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Боль может быть схваткообразной, режущей, постоянной и кратковременной. Сильные болевые ощущения свидетельствуют о крупном размере опухоли.

Если поражение слишком интенсивное, нарушается циркуляция крови, от чего страдают органы мочеполовой системы, возникает чувство удушья и беспокойства, боль, отдающая в левое подреберье. При подобных симптомах женщина обязательно должна показаться специалисту.

Лечение

Существует консервативная терапия и хирургическая. Удалению подвергается крупный узел, который вызывает дискомфорт и может навредить здоровью пациентки. Если образование не слишком большое, никаких признаков нет, и в целом женщина чувствует себя хорошо, назначается гормональная терапия.

Медикаментозное лечение включает в себя прием таких гормональных препаратов, как андрогенные стероиды, агонисты и прогестагены. Они нормализуют гормональный фон, замедляют рост и развитие узла, способствуют его уменьшению. Если медикаменты не дали результатов, применяется хирургическое лечение патологии.

Современная медицина предлагает несколько способов лечения миомы матки:

  1. Лапароскопия – подразумевает удаление образования через разрез на брюшине. Метод сохраняет орган, но оставляет небольшие рубцы, поэтому перед планированием беременности нужно показаться врачу.
  2. Эмболизация – операция позволяет «убить» узел, прекращая его питание специальным препаратом. Опухоль уменьшается, а иногда полностью рассасывается. После лечения возникает боль, которая длится несколько дней, а также не исключены инфекции.
  3. Лапаротомия – удаление узла через разрез в брюшине. Метод не популярный, так как подразумевает длительное восстановление.
  4. Гистерэктомия – полное удаление тела матки. Способ применяется при слишком больших или множественных узлах.
  5. ФУЗ абляция – удаление ультразвуком. Миома уменьшается в размере, матка сохраняется, а период восстановления быстрый.
  6. Гистероскопия – чаще всего применяется при субмукозной опухоли. Удаление происходит через влагалище специальным инструментом.

Интерстициальная миома матки хорошо поддается лечению, если стадия не запущенная. Множественные, большие узлы (13-14 недель) удаляются радикальными методами, малые миомы поддаются терапии малоинвазивным способом. Особенно опасны некрозы, шеечные миомы и наличие сильного кровотечения.

Осложнения

Запущенная патология грозит серьезными осложнениями. Большие узлы давят на другие органы, из-за чего возникают сопутствующие заболевания – пиелонефрит, геморрой, камни в почках и т.д. Сильная кровопотеря вызывает железодефицитную анемию, которая сопровождается обмороками, головокружением, головными болями, подавленностью.

Иногда случается некроз узла, при котором возникает сильная боль внизу живота и повышение температуры – такое состояние требует срочной госпитализации. В некоторых ситуациях женщина становится бесплодной, полость матки деформируется, происходят выкидыши и преждевременные роды.

Профилактика

К основным мерам относится:

  • Регулярное посещение гинекологического кабинета (1-2 раза в год);
  • Стабильный секс, заканчивающийся оргазмом;
  • Здоровый образ жизни;
  • Наличие одного полового партнера;
  • Исключение вредных привычек;
  • Обязательное лечение инфекционных болезней;
  • Укрепление иммунитета;
  • Отказ от длительного загорания;
  • Исключение депрессий и стрессов;
  • Правильное питание.

Нужно заниматься спортом, отказаться от абортов и других операций на матке, прекратить систематическое употребление оральных контрацептивов, если есть риск гормональных сбоев.

Беременность и роды

При интерстициальной форме узел растет в полость матки, поэтому забеременеть достаточно сложно. Помимо этого, опухоль сдавливает маточные трубы, не позволяя сперматозоидам пробраться к яйцеклетке. Если беременность все же наступила, при активном росте миома может спровоцировать выкидыш или ранние роды.

Маленькие узлы не мешают процессу зачатия, вынашиванию плода и родам. Обычно, врач наблюдает за активностью и ростом образования, а также старается обеспечить полноценное кровоснабжение плаценты. При беременности образование может активироваться, вызвать анемию, давить на другие органы, спровоцировать гипоксию плода и многие другие неприятности.

Лучше всего лечить патологию до оплодотворения, так как интерстициальная миома и беременность – противоположные понятия. Очень часто именно опухоль является причиной бесплодия.

Отзывы посетителей

Маргарита, 45 лет

Удаляли миому 6 лет назад с помощью ЭМА. Размер узла был небольшой, но затем стал расти, достигнув 5 сантиметров. Предложили этот метод, сначала боялась, но потом посмотрела в интернете отзывы девочек и согласилась. Операция прошла хорошо, восстановилась за месяц.

Ирина, 34 года

У меня интерстициальная миома матки, сейчас принимаю гормональные таблетки. Врач говорит, что узел понемногу уменьшается. Операций делать не хочу, планирую родить. Слышала, что лапароскопия хорошо помогает, практически нет рецидивов. Девочки, поделитесь опытом.

Виктория, 31 год

2 года назад у меня обнаружили опухоль, 2 см. Врачи наблюдали, но в итоге, опухоль достигла 10 см. Назначили лапароскопию, врач делал хороший. Матку сохранили, планируем с мужем беременность, но пока безрезультатно. Анализы хорошие, возможно и я скоро порадуюсь малышу.

Источник: https://matkamed.ru/mioma/interstitsialnaya

Диагностика и лечение интерстициальной миомы матки

Диагностика и лечение интерстициальной миомы матки

Миомой (фибромиомой) матки называют доброкачественное новообразование, появившиеся в мышечном слое тела матки или за его приделами по разным причинам. Этим заболеванием страдает большое количество женщин позднего детородного возраста. Интерстициальная миома это опухолевидные узловые образования разных размеров, состоящие из гладкомышечных и соединительных тканей, сосудов.

Интерстициальная миома матки является доброкачественным новообразованием

По локализации узлов в миометрии матки выделяют:

  • интерстициальная (интрамуральная) в миометрии;
  • субмукозная  в и под эндометрием;
  • субсерозная под брюшиной.

При сочетании разных мест расположения бывают:

  • субсерозно-интерстициальная  с ростом из мышечного слоя в брюшину (бывает подвижная, на ножке);
  • субмукозно-интерстициальная рост к эндометрию, с деформацией тела матки, склонна к кровотечениям;

Узлы бывают большие и маленькие, единичные и множественные, различно локализованные. Крупные образования могут механически препятствовать наступлению беременности, перекрывая вход в фаллопиевы трубы, давить на другие органы малого таза, нарушая мочеиспускание, работу кишечника.

Расположение и наименования миом

Причины возникновения

Однозначных причин не существует. Интерстициальная миома матки появляется в результате:

  • гормонального дисбаланса;
  • воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • при эндокринных нарушениях;
  • гинекологических операций (аборты, диагностические выскабливания);
  • половой инфантилизм;
  • самопроизвольные выкидыши, бесплодие;
  • нарушение цикла менструаций.

В число причин добавляют наследственную предрасположенность, стрессы, ожирение и диабет. Отсутствие регулярной половой жизни и аноргазмия. Влияют хронические заболевания , снижение иммунитета организма. 

Стрессы и наследственная предрасположенность могут привести к миоме матки

Симптоматика и диагностика

Проявление симптомов связано с размером образования и локализацией. Интерстициальная миома матки в виде диффузных вкраплений и небольших узлов, не беспокоит женщину. Эта форма определяется случайно при осмотре, легче поддается лечению. Узлы больших размеров, показывают симптоматику:

  • схваткообразные, давящие боли внизу живота;
  • частые, болезненные мочеиспускания;
  • обильные кровотечения;
  • запоры, боль в кишечнике, геморрой;
  • симптомы «острого живота» при перекруте ножки субсерозной  миомы.

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра гинекологом, дополнительных исследований. Трансвагинальное УЗИ информативно показывает размеры опухоли, место локализации, проводится при полном мочевом пузыре. Показано проведение допплерографии.

Гистероскопия показательное исследование для субмукозных миом и узлов, деформирующих тело матки. Берется биопсия на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественное преобразование. Сдается анализ крови на онкомаркеры.

Редко используют лапароскопию, КТ и МРТ.

УЗИ — один из самых надежных методов диагностики миомы

Лечение

Тактика лечения строится в зависимости от возраста, молодой женщине стараются сохранить репродуктивную функцию. От параметров и формы миомы, ее расположения. Лечение бывает:

  • консервативным (медикаментозным);
  • хирургическим;
  • хирургическим и медикаментозным;

Медикаментозно лечат пациенток с маленькими новообразованиями, его цель остановить рост опухоли, уменьшить размеры.

Эти методы используются:

  • новообразования менее 12 недель;
  • отсутствие осложненной клиники;
  • узлы с субсерозным и интерстициальным расположением;
  • противопоказания к операции.

Применяются гормональные препараты, противозачаточные средства, они притормаживают рост опухоли. Производные андрогенов уменьшают параметры фибромиомы.

Прописывают гестагены, гормональную спираль «Мирена», предохраняющую от беременности, и оказывающую лечебное действие.

Ежедневно воздействуя гормональным составом, тормозит увеличение образования.

Спираль Мирена помогает в лечении миомы

Проведение оперативного вмешательства:

  • опухоль более 12 недель;
  • быстрый рост образования;
  • обильные кровотечения;
  • сопутствующая с опухолью яичников;
  • субмукозная локализация, деформирующая матку;
  • бесплодие и невынашиваемость беременности.

Виды оперативного лечения

Вид оперативного вмешательства зависит от возраста, тяжести патологии, возможности сохранения детородной функции.

  •  эмболизация маточных артерий (ЭМА) введение в сосуды эмбола, перекрывающего доступ крови к узлам. До некротизации образований с последующим их рассасыванием;
  • консервативная миомэктомия –  удаление (вылущивание) узлов с сохранением функции матки;
  • гистероризектоскопия – удаление субмукозных узлов изнутри матки при гистероскопии;
  • гистерэктомия –  радикальное удаление органа.

Операции проводятся лапароскопическим способом, абдоминальным доступом или через влагалище. Если прооперировали с сохранением органа, назначается комплексное медикаментозное лечение, гормонотерапия.

При полном удалении матки, яичники оставляют, если они здоровы и женщина еще нуждается в их функциональности. Это зависит от возрастного периода, решается индивидуально.

Лапароскопия широко применяется при оперативном лечении миомы

Миома и беременность

Женщин детородного возраста интересует, как сосуществует интерстициальная миома матки и беременность. Можно ли благоприятно выносить ребенка при таком диагнозе. Миома матки является одной из причин бесплодия.

Если опухоль не мешает продвижению сперматозоида по пути, оплодотворение наступит. Выносить ребенка будет непросто, но это реально.

Есть большие вероятности самопроизвольных выкидышей, гормоны вырабатываемые опухолью, приводят матку в тонус.

Вероятны преждевременные роды, недоразвитие ребенка. Слабость родовой деятельности, кровотечений в родах, долгое восстановление матки.

После операции планировать беременность можно не ранее 8-12 месяцев. Это зависит от размеров миомы, необходимо время для полного заживления рубцов. Вопрос о родоразрешении решает врач. Проводится кесарево сечение либо естественные роды, при отсутствии осложнений и молодом возрасте.

Источник: http://VrachLady.ru/mioma-matki/intersticialnaya-mioma-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть