Псевдоэрозия шейки матки: причины симптомы и лечение

Содержание

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки маткиПсевдоэрозия шейки матки: причины симптомы и лечение

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре.

Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования.

Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки.

Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние.

Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов.

Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища.

Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки.

Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

  • Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
  • Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
  • Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
  • Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным.

Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему.

Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться.

Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией.

Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки.

Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

  • Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
  • Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
  • Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения.

Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов.

Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

  1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
  2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
  3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
  4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям.

Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки).

Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
  • Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
  • Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
  • Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Прогноз

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал.

Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения.

Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-pseudo-erosion

Причины, симптомы, лечение псевдоэрозии шейки матки

Внутреннюю часть шейки матки выстилают клетки цилиндрической формы. Эпителий может свободно смещаться, выходить за границы органа, разрастаться. Во всех случаях формируются псевдоэрозии шейки матки.

Это патология, которая не является болезнью, но требует грамотного лечения и постоянного контроля. Она формируется исключительно на здоровом участке слизистой и покрывает собой уже имеющуюся истинную эрозию.

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко.

Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления.

Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

  1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
  2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
  3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки).

Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования.

В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Причины эктопии

  • Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
  • Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
  • Пониженный иммунитет.
  • Травмы (аборты, роды).
  • Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки.

От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного.

Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются.

На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала.

Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша.

Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный.

Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

  • Взятие цитологических мазков.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
  • Бактериологический посев секрета цервикального канала.
  • ПЦР-исследование.
  • Анализ крови на гормоны.

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

  • Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
  • Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
  • Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
  • Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий.

Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов.

Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).

Радиоволновая терапия: противопоказания

  • Менструация.
  • Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
  • Онкология.
  • Беременность.
  • Психические заболевания.
  • Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Преимущества радиоволнового метода лечения

  • Отсутствие ожога.
  • Достаточно всего одной процедуры.
  • Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии.

В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни.

Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям.

Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной.

Источник: http://.ru/article/194015/prichinyi-simptomyi-lechenie-psevdoerozii-sheyki-matki

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки маткиПсевдоэрозия шейки матки: причины симптомы и лечение

Псевдоэрозия шейки матки – это результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева.

Псевдоэрозия шейки матки к гинекологическим заболеваниям не относится, она диагностируется почти у каждой второй не имеющей гинекологической патологии пациентки и у 40% всех женщин до тридцати лет вне зависимости от состояния их здоровья.

Врожденную псевдоэрозию выявляют у девочек раннего репродуктивного возраста и подростков, не имеющих сексуального опыта.

Шейка матки является нижним сегментом матки и по внешнему виду напоминает полую, короткую (3-4 см) трубку, соединяющую полость матки и влагалище. Когда гинеколог осматривает шейку матки, он видит только ее влагалищную (нижнюю) часть.

Внутри шейки матки находится узкий просвет, по внешнему виду напоминающий веретено. Он называется цервикальным каналом, или каналом шейки матки. В месте, где цервикальный канал открывается во влагалище, он образует физиологическое сужение – наружный зев. Внутренний зев находится между цервикальным каналом и маточной полостью.

Влагалищная часть шейки покрыта тем же эпителием, что и влагалище. Он образован из нескольких рядов клеток, имеющих плоскую форму, и называется многослойным плоским эпителием.

Изнутри поверхность цервикального канала покрыта одним слоем клеток цилиндрической формы (цилиндрический эпителий).

Место перехода эпителия канала шейки матки в эпителий влагалища называется «зоной трансформации», которая в норме располагается внутри наружного зева и не видна при обычном осмотре.

Все структурные изменения в эпителии шейки матки и цервикального канала находятся в зависимости от возраста, наличия местного инфекционного воспаления, уровня половых гормонов и состояния местного иммунитета.

Псевдоэрозия шейки матки образуется в случае смещения («сползания») цилиндрического эпителия из цервикального канала за пределы его нормального расположения. Вместе с цилиндрическим эпителием смещается и зона трансформации. Образующиеся структурные изменения можно обнаружить во время осмотра или при кольпоскопическом исследовании.

Механизмы развития псевдоэрозии недостаточно изучены, чаще приходится говорить о предрасполагающих и провоцирующих факторах ее появления.

Псевдоэрозия шейки матки не имеет субъективных клинических симптомов, но они могут появиться в случае присоединения инфекционно-воспалительных осложнений. В этом случае появившиеся у пациентки жалобы будут соответствовать тому патологическому процессу, который присоединился к псевдоэрозии.

Заподозрить наличие структурных изменений на шейке матки можно на стадии первичного гинекологического осмотра. В окружающей наружный зев области визуализируется участок необычной слизистой, по внешнему виду отличающийся от покровного эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает кольпоскопическое исследование. Завершает диагностический поиск цитологическое заключение.

Псевдоэрозия шейки матки без сопутствующих осложнений не требует лечения и подлежит ежегодному динамическому контролю.

Не следует ставить тождество между диагнозами псевдоэрозия и эрозия. Приставка «псевдо» указывает на существенное отличие понятия псевдоэрозия от эрозии. Очевидно термин «эрозия» в составе названия недуга появился из-за ее характерного «воспалительного» внешнего вида, а приставка «псевдо» говорит о том, что это впечатление обманчиво.

Эрозия подразумевает нарушение целостности нормального эпителиального покрова шейки матки механического, химического или воспалительного характера. Как правило, она существует недолго, а затем заживает, поэтому выявляется нечасто.

Псевдоэрозия на шейке матки появляется на фоне нормального, неповрежденного эпителия или возникает в процессе заживления истинной эрозии и может существовать многие годы.

Причины псевдоэрозии шейки матки

По происхождению выделяют:

— Врожденную псевдоэрозию шейки матки.

Она считается физиологическим состоянием, которое сформировалось у девочки во внутриутробном периоде в результате некорректного процесса разделения эпителия шейки матки на плоский и цилиндрический.

У девочек периода полового созревания псевдоэрозия формируется на фоне изменения количества эстрогенов в организме. Отличительным признаком врожденной псевдоэрозии является отсутствие зоны трансформации.

— Приобретенную псевдоэрозию. Она образуется под воздействием провоцирующих факторов экзо– и эндогенного характера, может быть осложненной или неосложненной. При кольпоскопическом исследовании определяется хорошо выраженная зона трансформации.

Появление на шейке псевдоэрозии во время беременности считается физиологическим состоянием, так как оно связано с естественным изменением количества эстрогенов и снижением показателей местного иммунитета.

Формирование приобретенной псевдоэрозии на шейке матки происходит при участии провоцирующих факторов, таких как:

— нарушения менструального цикла;

— значительное количество абортов или родов, приводящих к посттравматическим изменениям на шейке матки;

— воспалительные процессы гениталий;

— беспорядочные половые связи;

— ранний половой дебют;

— барьерные методы контрацепции.

Процесс формирования псевдоэрозии шейки матки остается на стадии изучения. В период внутриутробного развития девочки наличие цилиндрического эпителия вне зоны канала шейки матки считается нормальным. По окончании полового созревания под влиянием эстрогенов такое смещение возвращается в цервикальный канал, и переходная зона становится невидимой при осмотре.

Под влиянием неблагоприятных факторов на шейке матки вокруг наружного зева образуется дефект многослойного плоского эпителия – истинная эрозия.

Он существует очень недолго (не больше двух недель), а затем начинает закрываться за счет резервных клеток эпителия влагалищной части.

Если процесс заживления истинной эрозии начинает осуществляться за счет цилиндрического эпителия, наползающего на эрозивную поверхность из цервикального канала, образуется псевдоэрозия.

Симптомы псевдоэрозии шейки матки

Наличие симптомов и их характер при псевдоэрозии шейки матки определяется формой заболевания и наличием сопутствующих патологических изменений на шейке матки. Наибольшее количество псевдоэрозий на шейке матки являются приобретенными, и более 80% из них протекают в осложненной форме.

Собственно псевдоэрозия шейки матки не вызывает субъективных ощущений, так как шейка не содержит большого количества нервных окончаний. Она может находиться на поверхности шейки матки с момента рождения и обнаружиться случайно при первом посещении гинеколога.

Приобретенная псевдоэрозия шейки матки, аналогично врожденному процессу, может протекать бессимптомно до тех пор, пока к ней не присоединится другой патологический процесс.

В большинстве случаев псевдоэрозия шейки матки сочетается с воспалительными процессами наружных гениталий. В этой ситуации пациентки жалуются на обильные слизистые или слизисто-гнойные бели, ощущение зуда или дискомфорта во влагалище. Если псевдоэрозия шейки матки имеет гормональное происхождение, поводом для обращения к врачу будут нарушения менструального цикла и/или бесплодие.

Заподозрить наличие псевдоэрозии на шейке матки возможно при первичном гинекологическом осмотре. Вокруг наружного зева (реже — рядом с ним) визуализируется отграниченный участок ткани, отличающийся по внешнему виду от остальной поверхности шейки матки.

Как правило, псевдоэрозия имеет форму пятна неправильной формы розового или ярко-красного цвета. Форма и величина участка псевдоэрозии могут быть разными. При контакте с инструментами участки псевдоэрозии могут незначительно кровоточить, что объясняет наличие у некоторых пациенток жалоб на контактные кровянистые выделения.

При осмотре могут быть обнаружены воспалительные изменения во влагалище – гиперемия, отек, наличие белей и пр.

Самую достоверную информацию о характере структурных изменений на шейке матки предоставляет кольпоскопическое обследование, позволяющее при большом увеличении детально рассмотреть шейку матки.

Любая псевдоэрозия – это участок цилиндрического эпителия на шейке матки и зоны трансформации, в котором происходят разные структурные изменения.

Термины кистозная псевдоэрозия шейки матки и железистая псевдоэрозия шейки матки подразумевают один процесс. Термин железистая псевдоэрозия шейки матки обозначает наличие хорошо развитых железистых ходов, а кистозная псевдоэрозия шейки матки подразумевает наличие кистозных утолщений в этих ходах. Иногда оба вида псевдоэрозий называют фолликулярными.

В некоторых ситуациях формирование псевдоэрозии сопровождается одновременным разрастанием стромы и цилиндрического эпителия в виде сосочков, такой процесс обозначается как сосочковая или папиллярная псевдоэрозия шейки матки.

Если происходит одновременное разрастание желез и образование сосочков, в заключении кольпоскописта может фигурировать термин железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки или смешанная псевдоэрозия.

Статистически железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки встречается чаще остальных.

В большинстве случаев папиллярная псевдоэрозия сочетается с воспалительными изменениями на шейке матки.

При эпидермизирующейся (заживающей) псевдоэрозии на ее поверхности обнаруживаются островки многослойного эпителия.

Заключения, выданные после проведения кольпоскопии, бывают очень разнообразными, так как чаще всего псевдоэрозии носят смешанный характер, а для обозначения одного процесса можно использовать разные термины.

Для пациенток важно иметь представление о характере изменений на шейке матки, а разбираться в деталях заключения должен лечащий врач.

Выделение форм псевдоэрозии не имеет принципиального практического значения для выбора метода терапии.

При цитологическом исследовании соскоба с поверхности псевдоэрозии обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

Если у пациентки выявляется неосложненная псевдоэрозия шейки матки, лечения не требуется. Необходимо осуществлять динамическое наблюдение за состоянием шейки матки.

Терапия псевдоэрозий показана в случае выявления осложненных форм. Для успешного лечения предварительно устанавливают характер сопутствующих воспалительных процессов и наличие гормональных расстройств.

К лечению псевдоэрозии шейки матки приступают только после ликвидации неблагоприятного фона. Проводится противовоспалительное лечение, восстанавливается нормальный микробиоценоз влагалищной среды, проводится коррекция иммунных и гормональных отклонений. Схемы лечения определяются индивидуально согласно результатам обследования.

Как правило, на фоне противовоспалительной терапии размеры псевдоэрозии могут уменьшиться за счет ликвидации воспалительных изменений. Лечение самой псевдоэрозии заключается в ликвидации (деструкции) патологически измененного участка на шейке матки.

Самыми распространенными методами лечения псевдоэрозий являются:

— Диатермокоагуляция. Метод основан на «прижигании» участка псевдоэрозии при помощи специальных электродов. На поверхности шейки образуется белая корочка (струп), под которым начинаются процессы восстановления нормального эпителия шейки матки.

Через 10 – 12 дней струп отторгается, обнажая участок заживающей слизистой. Полное заживление требует около двух месяцев. Недостатком метода является образование небольшого рубца.

Он не имеет значения для рожавшей шейки матки, но в случае первых родов его наличие может спровоцировать разрыв ткани шейки матки.

— Криодеструкция шейки матки. Метод основан на «замораживании» зоны псевдоэрозии с помощью закиси жидкого азота. Метод имеет важное преимущество – заживление происходит без образования рубца.

— Лазерная деструкция. Более современный и дорогостоящий метод, основанный на способности лазерного луча испарять и коагулировать нежелательные клетки.

Все перечисленные методы имеют свои преимущества и свои недостатки, которые учитываются при их выборе. Однако, в конечном итоге, результат лечения псевдоэрозии шейки матки зависит от уровня подготовки врача, который сможет добиться выздоровления при помощи любого метода.

Источник: http://vlanamed.com/psevdoeroziya-shejki-matki/

Эрозия шейки матки: причины появления, симптомы и лечение

Эрозия шейки матки представляет собой патологический процесс, который сопровождается появлением на слизистой оболочке шейки матки небольших язвочек, именуемых эрозией. Данное заболевание не относят к предраковым состояниям, однако, несвоевременное лечение и легкомысленное отношение к эрозии шейки матки значительно повышает риск возникновения рака шейки матки.

Виды эрозии шейки матки

Выделяют несколько видов эрозии шейки матки:

Врожденная. Данный вид заболевания диагностируется крайне редко, чаще всего в юношеском и подростковом возрасте. В этом случае, вследствие гормональных нарушений, нежная влагалищная ткань в виде округлого ярко-красного образования, поселяется на шейке матки.

Течение врожденной эрозии шейки матки сопровождается, как правило, слабо выраженными выделениями светлого цвета, а в некоторых случаях может отмечаться полное отсутствие симптомов. В большинстве случаев данное состояние проходит самопроизвольно (во время гормонального всплеска или после родов).Приобретенная.

Данная патология подразделяется на осложненную и неосложненную. Возникновение приобретенной эрозии шейки матки связывают чаще всего с началом половой жизни, а также с осложнениями после родов и абортов. В этом случае в развитии заболевания немаловажную роль играют некоторые инфекционные агенты (хламидии, вирусы папилломы человека, мико- и уреаплазмы и др.).

Истинная. Этот вид заболевания представляет собой небольшую ранку, расположенную во влагалищной части шейки матки, имеющую вид красного пятна на светло розовом фоне здоровой слизистой оболочки.

Эктопия (псевдоэрозия).

Патология данного вида является наиболее распространенной из всех существующих, располагается чаще всего на задней губе, рядом с наружным зевом, и имеет вид небольшого участка красного цвета. Существование псевдоэрозии, при отсутствии соответствующего лечения, может растянуться на многие месяцы, и даже годы.

К наиболее распространенным причинам, которые могут привести к возникновению эрозии шейки матки, относят:

  • заболевания, которые передаются половым путем (генитальный герпес, урогенитальный хламидиоз, папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз и микоплазмоз, трихомониаз, гонорея);
  • заболевания женских половых органов воспалительного характера;
  • гормональные нарушения, обусловленные возрастными изменениями в организме;
  • раннее начало половой жизни;
  • механические повреждения (аборты, роды, травмы во время секса, аднекситы, цервициты, вагиниты и пр.).

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки является коварным заболеванием, так как не проявляет себя болевыми ощущениями. В большинстве случаев она диагностируется совершенно случайно во время профилактического осмотра. Однако выделяют ряд симптомов, которые могут вызвать подозрение о наличии данной патологии в организме. К ним относят:

  • боли внизу живота тянущего характера;
  • любые кровянистые выделения не связанные с менструальным циклом. Если они появляются во время или после полового контакта, то это может быть первым признаком эрозии;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • сбои менструального цикла;
  • появление обильных белей.

Диагностика эрозии шейки матки

Так как клиническая картина данной патологии практически отсутствует, то каждая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна не менее двух раз в год посещать гинеколога. Простой гинекологический осмотр без труда позволит выявить эрозию шейки матки.

Наличие на шейке матки каких-либо дефектов дает основания для обязательного проведения кольпоскопии. Данная процедура совершенно безболезненна и представляет собой осмотр шейки матки при помощи специального прибора с оптической системой с увеличением в 25-30 раз.

При обнаружении участка, требующего более тщательного изучения, проводят биопсию.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • анализы на наличие половых инфекций;
  • анализы крови на вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ;
  • цитологическое обследование;
  • мазок на флору.

Лечение эрозии шейки матки

Тактика лечения эрозии шейки матки зависит от вида данной патологии, ее размеров, а также сопутствующих инфекций. Среди методов лечения выделяют консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяют при наличии сопутствующего инфекционного и воспалительного процесса. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую появление эрозии. С этой целью применяют антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты.

Для местной обработки шейки матки используют препараты, которые вызывают химическую коагуляцию пораженного участка. Препараты данной группы больше всего подходят нерожавшим девушкам, так как впоследствии не оставляют на шейке матки никаких рубцов.

Недостатком этого метода является возможность рецидива.

В случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата, или эрозия имеет большие размеры, применяют хирургическое лечение.

Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является прижигание эрозии шейки матки электрическим током. Данная процедура имеет еще одно название – диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК). Однако помимо плюсов она имеет свои минусы:

  • длительный период заживления;
  • образование грубых рубцов;
  • сужение наружного отверстия канала шейки матки, которое впоследствии может привести к проблемам при беременности и родах.

Учитывая эти недостатки данного метода, все чаще предпочтение отдается лазерокоагуляции, радиоволновому методу или криодеструкции.

Криодеструкция представляет собой замораживание эрозии шейки матки жидким азотом. Однако при этом происходит укорочение шейки матки.

Наиболее эффективным методом лечения эрозии шейки матки считается радиоволновая хирургия, рекомендуемая женщинам, которые планируют повторную беременность, а также нерожавшим девушкам.

Применение данного метода предполагает использование электрохирургического низкочастотного прибора «Сургитрон».

После применения этого аппарата рубец на шейке матки не образуется, а заживление происходит гораздо быстрее.

Лазеротерапия считается наиболее современным и безопасным методом лечения эрозии шейки матки. После проведенного лечения на шейке матки остаются нежные рубцы, а в некоторых случаях отмечается их полное отсутствие. Однако, ввиду того, что данный метод производится на специальном оборудовании, он доступен только в крупных клиниках.

Своевременное лечение эрозии шейки матки является гарантом благоприятного прогноза. В большинстве случаев дефект слизистой оболочки восстанавливается. Именно поэтому каждая женщина, даже если она совершенно здорова, не должна пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Только так можно вовремя диагностировать возникшую патологию и без лишних проблем избавиться от нее.

Источник

Источник: https://medic-online.net/74792/yeroziya-sheyki-matki-prichiny-poyavleniya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть