При каких размерах миомы матки делают операцию

Содержание

Миома матки: размеры для операции, особенности вмешательства

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома тела матки – доброкачественный опухолевый процесс. Основу опухоли составляют мышечные и волокна соединительной ткани. Достаточно частая патология, выявляется с 30 и старше. Примерно у четверти женщин после 30 лет обнаруживается миома.

Причины возникновения

Современная медицина объясняет причину появления миомы нарушением гормонального взаимодействия в организме. Выявление опухоли зачастую сопровождается явными признаками гормонального дисбаланса: избыточным весом и другими нарушениями обмена, дисфункцией печени, выявляются кистозные и опухолевые трансформации яичников, другие проявления имеющихся метаболических нарушений.

Особенности роста

Первоначально опухолевый узел возникает между мышечными волокнами миометрия – межмышечно. Дальнейшие её особенности зависят от направления роста. Выделяют:

  1. Миомы, растущие в интерстиции – распространяющиеся в толщу стенки органа.
  2. Субсерозно расположенные – рост опухоли происходит по направлению к брюшной полости, к внешней серозной оболочке.
  3. Подслизисто расположенные (субмукозные) – растущие непосредственно под слизистой оболочкой внутри полости матки.

По расположению выделяют:

  • Миомы тела – наибольшее число случаев.
  • Миомы шеечной части – до 5% случаев.

От окружающих тканей опухоль всегда отделена капсулой из соединительной ткани, что является одной из отличительных особенностей доброкачественной опухоли от злокачественной.

Миомы различаются по плотности, размерам, подвижности, что зависит от количества питающих её сосудов, количества в ней соединительнотканных волокон.

Достаточно частым проявлением является множественный характер поражения, примерно в 80% случаев определяется не одиночное образование, а множество миомных узлов различных по размеру и консистенции.

Подслизисто расположенные узлы имеют либо широкое основание, плотно связанное с маткой, либо «ножку», возвышаясь над слизистой оболочкой, что обеспечивает подвижность узлового образования.

Клиника

Появление миомы характерно для фертильного возраста. Часто, небольшие по размеру опухоли, не имеют никаких симптомов, не влекут нарушений менструальной функции.

Опухолевый рост характеризуется медленным течением. Как правило, миомы растут годами. Интенсивное увеличение размеров, бурные клинические проявления настораживают в отношении возможного озлокачествления образования.

Основными симптомами, которыми проявляется миома являются:

  • Появление кровомазания и обильные кровотечения между менструальными циклами.
  • Боль, обусловленная давлением растущих узлов на соседние органы.
  • Обильные, длительные менструальные кровотечения – обусловлены увеличением размеров матки, нарушением её сократительной способности.
  • Развитие анемии, обусловленной хронической кровопотерей.
  • Нарушение функции мочеиспускания при росте, давлении опухолью на стенку мочевого пузыря.
  • Нарушение работы кишечника при давлении на стенку прямой кишки.
  • Больших размеров опухолевые образования могут нарушать отток мочи по мочеточникам, являясь причиной нарушений функции почек.
  • При нарушении кровоснабжения опухолевого узла, нарушении его питания, возникают дистрофические и некротические изменения в нём. Такой патологический процесс сопровождается выраженной воспалительной реакцией, острой болью в нижней части живота, гипертермией, воспалительными изменениями анализов крови.
  • Бесплодие и выкидыши – зачастую являются последствиями возникновения, роста узлов.

Диагностические мероприятия

Как правило, не представляет труда диагностировать миому матки. Необходимый перечень исследований включает:

  • Сбор анамнеза, основных жалоб пациентки.
  • Стандартное гинекологическое обследование.
  • Сонографическое исследование малого таза позволяет визуализировать дополнительные образования полости увеличенной в размерах матки.
  • При миомах больших размеров, состоящих из сливающихся между собой отдельных узлов, образующий причудливую форму, при возникновении трудностей определения, откуда исходит опухоль, применяют МРТ, КТА малого таза.
  • Для проведения дифференциального диагноза со злокачественным поражением показано выполнение раздельного выскабливания, гистероскопии.

Лечение

Женщины, с установленным диагнозом миомы, подлежат диспансерному контролю со стороны гинеколога. Применяются два основных метода лечения:

  1. Медикаментозное терапевтическое. С этой целью назначают гормональные лекарственные средства для уменьшения объёмов опухоли, уменьшения размеров матки. Назначают лекарственные средства с гемостатическим эффектом, комплексные препараты железа для лечения анемии, нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.
  2. Хирургический этап лечения. Возможно выполнение операции через разрез брюшной стенки – лапаротомию, или применяется менее инвазивная операция – лапароскопия. Активно используются и другие мини-инвазивные современные методики.

Показания для операции

Постараемся разобраться, при каких размерах миомы матки делают операцию, каковы критерии определения способов и методов назначаемого лечения. Большей части пациенток с установленным диагнозом миомы показано хирургическое лечение. При миоме матки размеры для операции далеко не всегда имеют принципиальное значение.

Показаниями к плановому хирургическому вмешательству являются:

  • Повторяющиеся кровотечения, приводящие к значительному снижению уровня гемоглобина крови.
  • Часто повторяющийся болевой синдром, ухудшающий качество жизни женщины.
  • Нарушение функции соседних органов, обусловленное большим объемом матки, ростом опухоли.
  • Наличие подслизистой миомы.
  • Размеры увеличенной матки более 12 недель, быстрый рост опухоли (более 4 недель за год наблюдения).
  • Продолжение роста миомы после наступления менопаузы.
  • Опухоль, расположенная низко, в шейке, так называемый рождающийся узел.
  • Бесплодие, причиной которого является наличие опухоли.

Плановое вмешательство осуществляется в специализированном стационаре, на 5–12 дни цикла.

Показания для экстренной операции:

  • Внезапное рождение подслизистого узла и возникшая опасность нарушения трофики опухоли.
  • Дегенеративные изменения миомных узлов, связанных с возникновением острого нарушения питания опухолевого образования.

Объемы операций

В настоящее время с успехом применяются не только операции, сопровождающиеся удалением целого органа, но и органосохраняющие хирургические вмешательства, мини-инвазивные методики. Для выбора методики оперативного вмешательства по поводу миомы размер образования имеет важное значение. Рассмотрим виды хирургических вмешательств, применяемых в гинекологии для лечения данной патологии.

Удаление матки

Гистерэктомия – единственный радикальный способ лечения, приводящий к излечению.

Показаниями для выполнения такой операции являются:

  • Наличие множественных большого размера (более 20 недель) миом матки.
  • Одиночная миома матки больших размеров (более 20 недель).
  • Выполненная репродуктивная функция, период постменопаузы.

Чаще всего применяется тотальная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой. При отсутствии в шейке матки патологии оправдана операция в объеме надвлагалищной ампутации тела матки, когда надвлагалищная часть шейки оставляется.

Считается, что возможность развития рецидива в оставленной части шейки матки составляет примерно 10-12%, а теория о том, что тотальное удаление матки приводит к ухудшению качества жизни пациенток по сравнению с надвлагалищной ампутаций, не имеет оснований.

Преимущество имеет лапароскопический способ удаления опухоли, однако, миомы величиной более 20 недель предпочтительно удалять, делая лапаротомический разрез.

Миомэктомия

Относится к органосохраняющим хирургическим операциям. Основными критериями для выбора операции указанного объёма являются:

  1. Молодой возраст женщины.
  2. Настойчивое желание женщины сохранить репродуктивную функцию.
  3. Наличие технической возможности с учетом результатов обследования.
  4. Бесплодие, привычные выкидыши, обусловленные наличием опухоли.

Следует знать, что при таком объеме операции достаточно высок риск возникновения рецидива опухоли. Так, при множественном характере миом, вероятность рецидива составляет до 50%.

Выбор хирургического доступа при миомэктомии зависит от характера роста узлового образования:

  • При подслизистом расположении опухоли, не превышающем размер в миллиметрах до 50-60 мм, предпочтение отдают гистероскопическому способу удаления.
  • При интерстициальном, субсерозном расположении миомы, размере одиночного узлового образования до 20 недель, используют лапароскопическое удаление.
  • При расположении миомы во влагалищной части шейки, рождающиеся и родившиеся узлы удаляют влагалищным доступом.

Рентгенохирургическое вмешательство

Современным альтернативным способом успешного лечения миом матки является эмболизация маточных артерий. Основными показаниями для проведения подобной процедуры является настойчивое желание женщины сохранить репродуктивную функцию, категорический отказ от проведения хирургического вмешательства, гормонотерапии.

  • Проводится под местной анестезией.
  • Не требует длительного пребывания в условиях стационара, длительного восстановительного периода, не оказывает существенного влияния на трудоспособность.
  • Эффективно устраняет симптомы проявления миомы.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Обоснованное подозрение на наличие онкологического процесса матки.
  • Воспалительные заболевания репродуктивной сферы.
  • Наличие аллергической реакции на вводимые в кровь лекарственные средства.
  • Наличие тяжелой сопутствующей патологии, пороков развития сосудов.

Проводится стационарно. Процедуре предшествует полное обследование женщины, включая артериографию органов таза, убеждаясь в возможности выполнить эмболизация маточных артерий.

Суть метода заключается в ведении в маточные артерии специального эмболизирующего вещества, прекращающих кровоток в питающих опухоль сосудах, что влечёт не только уменьшение размеров миомных узлов, а порой и способствует их обратному развитию.

Технология MRgFUS

Достаточно новый современный мини-инвазивный способ удаления миомных узловых образований, по сути может соответствовать идеальному понятию о хирургическом вмешательстве.

Для данной методики используется специальная установка. Суть метода заключается в воздействии ультразвуком на миомные узлы под контролем МР-томографа. При таком методе удаления происходит разрушение только патологических очагов в матке, при этом окружающие ткани не подвергаются разрушающему воздействию.

Эффективность метода составляет до 90%.

Показаниями для выполнения данной методики являются:

  1. Наличие симптомов миомы.
  2. Желание пациентки выполнить органосохраняющую операцию и наличие объективных возможностей такой операции.
  3. Отсутствие противопоказаний к проведению МРТ.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Острые воспалительные заболевания матки, шейки матки, яичников.
  • Противопоказания для выполнения органосберегающей операции.
  • Тяжёлая сопутствующая патология, период обострения хронических заболеваний.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенткам, перенесшим тотальную или субтотальную гистерэктомию, следует соблюдать половой покой на протяжении 6–8 недель.

При этом после надвлагалищной ампутации матки необходимо диспансерное наблюдение и контроль состояния оставленной части шейки.

После выполненной миомэктомии и других органосохраняющих инвазивных манипуляций полового покоя рекомендуется придерживаться около 6 недель, беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после инцизии, а при большой глубине повреждения стенки матки после миомэктомии – не ранее 1 года. Рекомендуемый способ контрацепции – противозачаточные препараты.

Необходимо понимать, что способ лечения, показания и противопоказания устанавливаются врачом, зависят от конкретной клинической ситуации.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/mioma-matki.html

Размеры миомы матки для операции

Размеры миомы матки для операции

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома» матки.

Миомой матки называют опухолевидные образования доброкачественного характера, локализованные в маточном миометрии. Миома матки формируется в стенке мышечного слоя, а при достижении значительной величины может изменять своё расположение.

Маточная стенка состоит из нескольких слоёв. Внешний слой представляет собой периметрий, а внутренний — эндометрий. Миометрий является средним слоем, располагающимся между периметрием и эндометрием.

Миома матки зачастую развивается в виде узлов, которые могут иметь разное количество и размер. Узлы миомы матки могут иметь:

  • малый размер;
  • средний размер;
  • большой размер;
  • гигантский размер.

Миома матки измеряется в неделях, равно как увеличение органа при беременности. Размер узлов также может измеряться в миллиметрах. Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения.

При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Развитие миоматозной опухоли состоит из нескольких этапов:

  • формирование активной зоны роста;
  • образование узелка размером в несколько миллиметров;
  • определение новообразования, которое имеет величину достаточную для визуальной диагностики.

Образования зачастую локализуются в теле матки. В незначительном количестве случаев патология может быть обнаружена в шеечной части. Как правило, гинекологами выявляются одновременно несколько узлов, которые могут иметь разный вид, локализацию, возраст и размер.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту.

Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами.

При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Миома матки может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.

Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Причины роста миомы матки имеют гормональный характер в большинстве случаев. Выделяют также факторы, которые могут провоцировать заболевание:

  • обменные нарушения;
  • раннее начало менструации;
  • поздние первые роды;
  • дисгармония в интимных отношениях, приводящая к явлениям венозного застоя;
  • повышенное давление;
  • наследственность.

Существует две основных теории относительно этиологии заболевания. Миома матки может иметь врождённый характер в связи с особенностями внутриутробного развития миометрия. В некоторых случаях опухоли возникают вследствие многократных хирургических вмешательств.

Зачастую миома матки прогрессирует бессимптомно. Врачи говорят о том, что на выраженность клинической картины оказывает влияние не столько размер новообразований, сколько их локализация.

Лейомиома, которая имеет величину в несколько миллиметров, может практически никак не проявляться. Отсутствие симптомов нередко сопровождает интрамуральные узлы, в то время как при субмукозной разновидности признаки присутствуют даже при небольших размерах фибромиом.

В целом миома матки больших размеров имеет следующие проявления:

  • обильные кровянистые выделения при месячных;
  • увеличение длительности критических дней;
  • ациклические кровотечения;
  • тазовые боли;
  • бесплодие;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • осложнения во время родоразрешения.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры.

При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению при миоме матки

Хирургическое вмешательство, в частности, операция, является основным способом лечения фибромиомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение.

Среди показаний к операции при лейомиоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших величин, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемия, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли свыше 3 см;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы;
  • онкологическая настороженность.

Несмотря на большую величину узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации;
  • нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • величину фибромиомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • результаты гистологии и других анализов;
  • наличие сопутствующих болезней.

Многих женщин интересует, при каких размерах миомы матки делают операцию. Однако врачи обращают внимание, что на выбор операции влияет и размер лейомиомы, и её локализация. Обычно операцию делают при фибромиоме от 3 см.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии применяются щадящие методики, позволяющие эффективно устранять миому при сохранении матки.

Виды операций при миоме матки

При наличии лейомиомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Операции по удалению фибромиомы матки включают:

  • миомэктомию;
  • ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

  • Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры в брюшную полость. К достоинствам операции можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса и спаек. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных лейомиомах средней величины.
  • Лапаротомия. Операция выполняется через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
  • Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свою величину.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах лейомиом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы.

Такая операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её проводят только в исключительных случаях.

Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов.

Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/pri-kakih-razmerah-miomy-matki-delayut-operatsiyu.html

Размер миомы матки в неделях

Размер миомы матки в неделях

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя.

На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

Делиться опухоль на три вида:

  • Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
  • Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
  • Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

Миома матки

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

  • Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
  • При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
  • Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
  • При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления.

Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления.

Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

  • Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
  • Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
  • Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
  • Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

  • Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Приём гормональных средств

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

  • до 30 лет женщина не рожала
  • гинекологические патологии
  • достаточное количество абортов
  • прием гормональных средств
  • долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

Операция при миоме

При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.

Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

  • поздно выявленные образование узлов,
  • выпадение матки,
  • длительная кровопотеря,
  • подозрение на злокачественную опухоль,
  • нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

Источник: https://oonkologii.ru/razmer-miomy-matki-v-nedelyah/

Миома (фибромиома) матки

Миома (фибромиома) матки — самая частая доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста.

Она представляет собой узловое разрастание доброкачественной опухолевидной ткани в стенке матки. Растут миомы не только в толще стенки, но и внутрь полости и на поверхности матки, прикрепляясь к ней узкой ножкой или широким основанием. Часто узлы миомы множественные.

В отличие от злокачественных опухолей, миома покрыта плотной оболочкой — капсулой. Она не прорастает в окружающие ткани и не распространяется по крови в другие органы. В тоже время, достигнув больших размеров, миома матки доставляет женщине множество проблем.

Почему появляется миома матки?

Причина появления миомы матки, как и большинства опухолей, окончательно не установлена. Одной из основных причин развития миомы считают гормональный дисбаланс в организме женщины. Последние исследования, проведенные в западных странах и в России, показали, что миома может возникнуть как реакция матки на повреждение, а также в результате воспалительных процессов в гениталиях.

Травматичные роды, диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, непрофессионально выполненная гистероскопия (эндоскопический осмотр полости матки) нередко становятся пусковым механизмом образования опухоли. Большое количество медицинских абортов и вызванные ими гормональный срыв и повреждение эндометрия также являются благоприятной почвой для развития миомы.

Имеет значение и наследственная природа заболевания. Часто миома матки обнаруживается у близких родственников — у сестер, матери и дочерей.

Повышенный риск развития миомы отмечается также у женщин, страдающих гипертонической болезнью, особенно при ее раннем появлении — до 35-летнего возраста. Подобная закономерность наблюдается и у больных диабетом.

Существенным фактором риска развития миомы является избыточная масса тела — ожирение. Подкожная жировая клетчатка обладает способностью превращать андрогены в эстрогены, что значительно увеличивает риск возникновения миомы матки, эндометриоза и рака молочной железы.

Точно известно, что рост образовавшихся миоматозных узлов происходит в результате стимуляции миомы женскими половыми гормонами, которые вырабатываются в яичниках женщины.

Как проявляет себя миома матки?

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

  • Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
  • Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
  • Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
  • Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
  • Дискомфорт при половом акте.
  • Бесплодие.
  • Невынашивание беременности.

Как можно распознать миому матки?

При обычном гинекологическом осмотре легко выявляются довольно крупные узлы. Однако сегодня врач может распознать у пациентки миому матки в самом начале ее развития с помощью специальных методов обследования.

Уже на первой встрече с пациенткой врач Центра акушерства и гинекологии выполняет ей ультразвуковой скрининг органов малого таза. Он совершенно безболезненный и безвредный для женщины. В то же время, позволяет врачу находить в стенке матки узлы миомы малой величины и, при систематическом проведении экспертного ультразвукового исследования, контролировать скорость их роста.

Миомы, растущие внутрь полости матки, даже очень маленькие, с высокой точностью выявляются при гистероскопии. Гистероскопия — это осмотр полости матки тонким оптическим инструментом, вводимым через цервикальный канал шейки матки.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью.

Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость.

Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать».

Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление.

А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства.

Можно ли вылечить миому матки консервативным (безоперационным) путем?

Миома матки не поддается полному излечению консервативными методами. В некоторых случаях прием гормональных препаратов позволяет уменьшить ее размеры или остановить рост. Этого бывает достаточно для безопасного сосуществования с заболеванием. При этом важно систематически посещать гинеколога и проводить УЗ исследования для сохранения контроля над процессом.

Однако полное удаление миомы матки, как любой опухоли, проводится только оперативным путем.

Есть четкие критерии, в каком случае необходимо хирургическое вмешательство: если присутствуют боли, кровотечения и анемия, миома матки больших размеров — более 12−14 недель, отмечается быстрый рост миомы, нарушение функции соседних органов и прочее.

Специалисты Госпитального центра Медицинской компании ИДК могут точно определить тот или иной путь решения проблемы, опираясь на разработанный ими инновационный подход к классификации миом, позволяющий рассчитать коэффициент объемной деформации стенки матки.

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в стационаре Медицинской компании ИДК?

Подавляющее большинство операций в Медицинской компании ИДК выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки 5−10 мм), минилапароскопия (через проколы 3−4 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки).

Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные модифицированные технологии операций и ушивания ложа узла миомы, которые позволяют не просто оставить матку, а сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

  • Органосохраняющие технологии операций.

  • Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов по 3−10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.

  • Средняя длительность госпитализации составляет 1−3 дня. При открытых операциях обычный срок пребывания в стационаре 2−3 недели. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.

  • За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи. После открытых операций вентральная грыжа — довольно частое осложнение, особенно у больных пожилого возраста.

  • Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется микрохирургически, более деликатно.

  • При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.

  • При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.

Таким образом, миома матки — доброкачественная опухоль, которая часто встречается в репродуктивном возрасте.

Регулярное посещение врача гинеколога и выполнение ультразвукового исследования органов малого таза позволяет диагностировать миому матки на ранних стадиях развития.

Источник: http://samara.mamadeti.ru/services/hirurgiya/ginekologicheskie-operacii/mioma-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть