Подслизистая лейомиома матки

Содержание

Субмукозная лейомиома матки, что это?

Подслизистая лейомиома матки

Миома матки — распространенное заболевание в структуре гинекологических и онкологических болезней, на ее долю приходится более 25% всех случаев новообразований у женщин.

Несмотря на доброкачественность этого процесса, миома может принести значительные неприятности, а субмукозный её вариант, в некоторых случаях, даже может поставить под угрозу жизнь пациента.

Что такое лейомиома

Лейомиомой называют опухолевое образование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия с включением соединительной ткани. Новообразование может достигать значительных размеров, чаще всего до 10 см в диаметре, однако встречаются и гигантские узлы, разрастающиеся до десятков килограммов.

Характер роста экспансивный, то есть раздвигает окружающие ткани, что является положительным моментом во время удаления узла хирургическим путем.

В зависимости от направления роста, выделяют субсерозные, интрамуральные и субмукозные миомы. Данная классификация важна по причине влияния расположения опухоли на клиническую картину и прогноз для больной.

Более опасными считаются субмукозные лейомиомы, причиной тому становятся метроррагии, которые могут быть спровоцированы узлом, находящимся в подслизистом слое эндометрия. Для понимания причин кровотечений, следует знать суть понятия субмукозная, а лейомиома матки и что это вообще такое помогут разобраться с гистологической структурой.

Лейомиомой, о которой пойдет речь в данной статье, называется опухоль, в составе которой преобладает гладкомышечная ткань (лейомиоциты). Несмотря на более мягкую консистенцию, чем у фибромиом (соединительнотканных узлов), все же они достаточно плотные для того, чтобы затруднять спазмирование маточных артерий, которые повреждаются при ежемесячном отторжении эндометрия, вызывая менструацию.

Из-за появления миомы, в месте деформации слизистого слоя не происходит необходимого спазма, для остановки кровотечения, и, как следствие, объем кровопотери значительно превышает таковой при физиологической менструации.

Усложняется ситуация тем фактом, что в большинстве случаев встречаются множественные миомы, которые вызывают массу проблем.

Клиническая картина при лейомиоме

Диагностирование миомы на фоне полного отсутствия жалоб – не редкость, прежде чем опухоль начнет приносить дискомфорт, она должна достигнуть нескольких сантиметров в диаметре.

Подслизистые узлы появляются несколько раньше, чем интрамуральные и субсерозные, однако, они вырастают до размеров теннисного мяча и более.

Жалобами, которые предъявит женщина на консультации у гинеколога, станут:

  • тянущие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в крестец и поясницу;
  • увеличение объема кровопотери во время месячных, в некоторых случаях отмечается кровотечение после интенсивной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
  • бесплодие, при условии, что женщина ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов более года;
  • затруднение акта дефекации или учащенное мочеиспускание;
  • увеличение обхвата талии на фоне сохранения объема бедер.

В некоторых случаях возможна ситуация, когда на фоне нагрузок миоматозный узел на ножке проворачивается вокруг своей оси, вызывая перекрут питающих сосудов и некроз узла. В подобном случае возможны два варианта развития события – это инфицирование отмершего узла или же рождение отторгнувшейся опухоли.

При инфекционном процессе на первый план выходят симптомы интоксикации с повышением температуры тела, ознобом и болью в животе. Рождение узла может возникнуть на фоне отсутствия предшествующих симптомов или же после незначительных болей в животе и умеренного кровотечения, признаком реализации такого процесса становятся схватки и потуги, напоминающие естественные роды.

Причины формирования миомы

Миома относится к мультифакториальным заболеваниям, потому выделить единственной причины её появления не представляется возможным.

В группу риска автоматически попадают женщины, которые имеют семейный анамнез по данной болезни, а спровоцировать патологический процесс могут отсутствие детей в зрелом возрасте, преждевременное половое созревание у девочек, хроническая сексуальная неудовлетворенность, варикозное расширение вен (из-за застоя крови в малом тазу), ожирение, дисбаланс половых гормонов в организме и другие причины.

По статистическим данным, рождение 2 и более детей снижают риск возникновения миомы на 80-90%, а избыточная масса тела может спровоцировать лейомиому у женщины без генетической предрасположенности.

Диагностика патологического процесса

Диагностика субмукозной миомы матки не представляет сложностей, для специалиста, потому основной причиной встречаемости запущенных случаев остается массовое игнорирование профилактических гинекологических осмотров женщинами.

При двуручной пальпации матки определяется увеличение её в объеме (размер описывается в соответствии с предполагаемым сроком вероятной беременности, даже, если менструации были в срок), а также деформация стенок органа.

В случае кровотечения, происходит диагностическое выскабливание, во время которого врач ощущает соскальзывание зонда с поверхности узлов.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, при котором отчетливо визуализируется образование в полости матки, его контуры и локализация. МРТ или КТ рекомендуются перед хирургическим вмешательством, для получения более точного изображения узла и питающих сосудов.

Лечение

Тактика лечения при интрамуральных и субсерозных миомах значительно отличается от тактики ведения больных с подслизистыми узлами. Риск кровотечения не позволяет придерживаться стратегии выжидания и наблюдения, а требует хирургического лечения.

Консервативное лечение может быть показано пациентам с небольшими образованиями, которые никак не проявляют себя или наличия строгих противопоказаний к операции (декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства, патологии свертывающей системы и другое).

Такая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, кровоостанавливающих, противоанемических средств, витаминных комплексов, успокоительных.

Хирургическое лечение в наше время достаточно редко предусматривает полостную операцию с удалением матки, на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, такие как лапароскопия, ЭМА, УЗ-абляция.

Субмукозная лейомиома может быть подвергнута трансвагинальному вылущиванию, однако данная методика имеет достаточное количество противопоказаний и часто осложняется, потому считается относительно устаревшей.

Гистерэктомия (удаление матки) показана женщинам в пременопаузальном возрасте, не планирующим детей или же с множественными крупными узлами. Тяжелые дисплазии шейки матки, рубцовые изменения матки могут быть дополнительными показаниями для гистерэктомии при миоме.

Эмболизация маточных артерий относится к эндоваскулярным способам лечения лейомиомы, заключается он в закупоривании сосудов, питающих узел, синтетическим материалом, после чего новообразование претерпевает обратное развитие из-за недостатка питательных веществ. Ультразвуковая абляция позволяет разрушить узел при помощи плотного пучка ультразвука, данный способ лечения применим  для лечения небольших опухолей, беременность является абсолютным противопоказанием для этой процедуры.

Лапароскопическая операция оставляет после себя лишь несколько небольших точечных шрамов, но обладает всеми преимуществами открытой операции. С появлением морцеллятора (прибора для внутрибрюшного измельчения узлов) появилась возможность проводить подобные вмешательства даже при наличии миом большого диаметра.

Современные методы лечения этой патологии позволяют женщине не потерять матку, что особенно актуально в свете тенденции к омоложению болезни. Уже через год после лапароскопического удаления миомы или эмболизации маточных артерий женщине можно осуществлять попытки зачать ребенка, что практически всегда увенчивается успехом.

Беременность после хирургического лечения всегда относят к беременностям с угрозой разрыва матки, однако, подобные случаи практически не встречаются на практике. В течение ближайших 3 месяцев после операции женщинам рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны и бани.

Предохраняться от нежелательной беременности в послеоперационном периоде следует при помощи гормональных контрацептивов, так как они не только считаются наиболее действенным методом, но и помогают корректировать нарушенный гормональный баланс.

Таким образом имеются замечательные технологии для диагностики и лечения лейомиомы, потому основная ответственность за здоровье женщины ложится  на участкового врача, который должен проводить беседы о необходимости регулярных гинекологических осмотров, а также на больную. Связано это с тем, что от больных зависит своевременность обращения за помощью при появлении первых симптомов.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/submukoznaya-lejomioma-matki-chto-eto.html

Что такое подслизистая лейомиома матки

Что такое подслизистая лейомиома матки

Лейомиома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний, относящихся к области гинекологии. Доброкачественная патология матки встречаются у женщин разных возрастных групп, особенно репродуктивного возраста.

Лейомиома матки – это клеточное образование по типу опухоли, которое растёт в мышечном слое матки, называемым миометрием. Для новообразования характерен медленный рост, что составляет около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов, рост лейомиомы может стать стремительным.

Лейомиома матки по-другому называется миомой или фибромиомой в зависимости от её структуры. Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани.

Такое новообразование как лейомиома матки может вызывать бесплодие, невынашивание беременности и различные осложнения внутриутробного развития плода и послеродового периода.

Лейомиому матки измеряют в неделях, соответствующих беременности.

Разновидности лейомиомы матки

Для патологии характерно многообразие клинических форм и разновидностей.

В зависимости от расположения и роста образования, выделяют лейомиому.

  • Интрамуральную. Этот вид также называется межмышечным или интерстициальным. Такое новообразование диагностируется в толще миометрия.
  • Субмукозная. Это подслизистая миома, которая располагается под эндометрием или слизистой оболочкой. Подслизистая опухоль обнаруживается примерно в 30% случаев и нередко сопровождается выраженной симптоматикой.
  • Субсерозная. Подбрюшинный вид локализуется под серозной оболочкой. Такая лейомиома имеет несколько форм. Так, называемый нулевой тип характеризует образование под серозной оболочкой, которое может быть как на ножке, так и на широком основании. Первый тип означает, что большая часть находится под серозной оболочкой, а  малая часть в миометрии. При втором типе узел локализуется интерстициально.
  • Забрюшинная. Опухоль растёт из шеечной части или нижнего отдела маточного тела.
  • Интралигаментарная. Это межсвязочный вид, который характеризует образование лейомиомы между листками связки мышечного органа.

Подслизистая лейомиома называется также истинной, что означает соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. Подслизистый узел растёт достаточно быстро. Это происходит благодаря высокой активности процессов обмена подслизистого образования.

Новообразование может возникнуть:

  • непосредственно в маточном теле;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Клеточная составляющая определяет следующие разновидности лейомиом.

  • Простая. Образование характеризуется доброкачественностью и отсутствием клеточного деления.
  • Пролиферирующая. Это доброкачественная опухоль с повышенным клеточным количеством и миотомической активностью.
  • Предсаркома. Лейомиома представлена множественными узлами с клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов, новообразования могут быть:

  • единичными;
  • множественными.

По своей структуре опухоль определяется как:

Узлы матки могут классифицироваться как:

Примерно в 30% случаев диагностируется подслизистая разновидность опухоли.

Механизм развития лейомиомы матки

Лейомиома матки является малоизученным заболеванием. В современной гинекологии выделены теории, которые объясняют этиологию болезни.

  • Некоторые учёные приравнивают лейомиому, например, подслизистого вида к форме очаговой гиперплазии.
  • Проведённые исследования позволяют предположить, что болезнь развивается вследствие гипоксии, которая оказывает влияние на клеточный состав.
  • Лейомиома может появиться под воздействием половых стероидов, оказывающих влияние на клеточную мутацию.
  • Развитие опухоли может происходить в результате клеточной мутации, которая возникает в период эмбрионального развития половых органов.

Большинство учёных склоняется к врождённому характеру развития опухоли, в частности, подслизистой разновидности.

Причины и факторы возникновения лейомиомы матки

Доподлинно не известно, что является причиной развития и прогрессирования патологического процесса. Считается, что клеточная мутация происходит под воздействием гормональных факторов.

Факторы, которые способствуют появлению лейомиомы, в том числе, подслизистого характера:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало менструации;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • гиподинамия и сопутствующее ожирение;
  • гипертония;
  • длительное стрессовое состояние;
  • частые хирургические вмешательства, которые травмируют ткани репродуктивных органов, тем самым вызывая клеточную мутацию.

Развитие и прогрессирование новообразования, особенно подслизистой лейомиомы, чаще всего обусловлено сочетанием разных факторов.

Симптоматика подслизистой лейомиомы матки

Клиническая картина заболевания зависит от разновидности и размера образования. Для подслизистого узла характерно:

  • изменение продолжительности цикла в сторону его удлинения;
  • обильный характер выделений во время критических дней;
  • наличие сгустков в кровянистых выделениях при месячных;
  • схваткообразные боли;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Лейомиома матки характеризуется доброкачественностью течения. Однако при подслизистом варианте заболевания существует достаточно высокий риск клеточного перерождения в злокачественную опухоль.

Методы диагностики подслизистой лейомиомы

Выявление заболевания возможно при помощи следующих видов исследования.

  • Метрография. Во время диагностики можно определить искривление маточного тела,  а также подслизистые узлы с чёткими контурами. Метод позволяет диагностировать образования в маточной полости и её стенке.
  • Ультразвуковое исследование. Это самый современный и достоверный способ диагностики подслизистых новообразований. Во время исследования они визуализируются как ровные образования округлой или овальной формы, обладающие эхогенностью среднего характера.
  • Гидросонография. Этот вид представляет собой трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики необходим для определения расположения подслизистого новообразования и  его дифференциации с полипом.
  • Внутриматочная эхография. Процедура выполняется при помощи датчиков для получения данных перед проведением хирургического лечения.
  • Трёхмерная эхография. Этот метод даёт исчерпывающую информацию о разновидности и локализации узла.
  • Допплерография. Исследование необходимо для диагностики кровообращения  в клеточной структуре подслизистой опухоли.
  • Гистероскопия. Это достаточно информативный метод диагностики, с помощью которого можно выявить подслизистые узлы небольшого размера, а также этиологию этих образований. Гистероскопия диагностирует округлую форму и ровные контуры светлых новообразований, которые, благодаря плотной структуре, могут деформировать маточное тело. Исследование также позволяет дифференцировать полипы, находящиеся в эндометрии.

Гистероскопия, которая носит диагностический характер, выявляет размер и разновидность подслизистого узла, который может иметь разную клеточную структуру и быть как на ножке, так и на широком основании. Гистероскопия важна для того, чтобы оценить состояние самого эндометрия и обнаружить патологии.

Лечение, применяемое при подслизистой лейомиоме

Для лечения подслизистой разновидности узла применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов:

  • возраста и репродуктивных планов пациентки;
  • объёма, вида, локализации, симптомов новообразования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В современной гинекологии проводятся органосохраняющие тактики и радикальные операции. Хирургическое вмешательство выполняется лапаротомически или лапароскопически. При подслизистом варианте узлов достаточно часто применяются также гистероскопические техники, выбор которых зависит от следующих факторов:

  • разновидности, расположения и объёма опухоли;
  • оснащённости операционной специальным оборудованием;
  • наличия квалифицированных кадров для проведения конкретных видов вмешательства.

Однако существуют определённые ситуации, когда миомэктомия при помощи гистероскопических тактик может быть противопоказана:

  • противопоказания общего характера;
  • увеличение длины полости маточного органа свыше десяти сантиметров;
  • подозрение на клеточную мутацию онкологического характера;
  • сопутствующий внутренний эндометриоз и множественные узлы, которые не относятся к подслизистым образованиям.

Механическую миомэктомию можно провести при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании. Большое значение имеет локализация самих новообразований, так как операция предпочтительна при расположении опухоли на дне маточного органа.

Этот вид операции имеет ряд преимуществ:

  • незначительную длительность;
  • отсутствие дополнительного оборудования;
  • низкий риск осложнений.

Электрохирургическая миомэктомия также может быть выполнена при подслизистой лейомиоме как на ножке, так и на широком основании, которые располагаются в угловой части маточного органа. Хирургическое вмешательство проводят в один или два операционных этапа.

При прогрессировании заболевания после менопаузы, а также при множественном характере узлов, которые невозможно удалить при помощи щадящей операций, применяют радикальное хирургическое вмешательство. Так, называемое радикальное лечение, которое называется гистерэктомией, означает ампутацию маточного тела.

Гистерэктомия может быть:

  • Тотальной. В таком случае удаляется также и шеечная часть. По-другому эта разновидность операции называется экстирпацией.
  • Субтотальной. Во время операции шейка матки сохраняется.
  • Надвлагалищной. Вмешательство проводится при помощи доступа через влагалище.

В современной гинекологии стараются не использовать радикальные способы лечения лейомиомы матки, особенно у женщин репродуктивного возраста. Связано это не только с утратой детородной функции.

После удаления тела матки происходит серьёзная гормональная перестройка, которая может вызвать ряд нежелательных эффектов.

После такого удаления женщине придётся принимать лекарства, которые смогут минимизировать последствия радикального вмешательства.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/podslizistaya-mioma-matki.html

Что такое подслизистая лейомиома матки? — Лечение в домашних условиях

Подслизистая лейомиома матки встречается у женщин довольно часто. Это опухоль, которая поражает подслизистый слой матки. Інтрамуральна лейомиома матки также является разновидностью миомы. Известно, что матка является главным органом репродуктивной системы женщины.

Основная ее функция — обеспечение роста и развития плода. Матка состоит из нескольких слоев: слизистого, мышечного и серозного. В отличие от рака, доброкачественные опухоли не дают метастазов, поэтому прогноз для жизни благоприятный. Однако лейомиома может привести к серьезным осложнениям.

Рассмотрим, каковы этиология, клиника и лечение заболевания.

Особенности лейомиомы матки

Субсерозна лейомиома, как и субмукозна, может встречаться в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-50 лет. Сегодня все чаще этим недугом страдают девушки. Это одна из наиболее часто выявляемых гинекологических патологий. Ее доля в общей структуре заболеваемости достигает 25%.

Лейоміому еще называют фибромиомой или просто миому матки. Опухоль представляет собой узел, расположенный рядом с полостью органа. В некоторых случаях опухоль может проникать в шейку матки или влагалище. Субмукозная лейомиома возникает в результате нарушение распределения гладкомышечных клеток.

Фибромиома имеет такие особенности:

  • зависит от гормонального фона женщины;
  • регрессирует после менопаузы;
  • не способна к метастазированию;
  • бывает простой и пролиферативной.

Кроме того, различают такие разновидности фибромиом: интрамуральные лейоміому матки, субсерозну, миому шейки матки, інтерстіціосубсерозную и локализуются в области связочного аппарата.

Подслизистая лейомиома названа так потому, что опухоль начинает расти из внешнего мышечного слоя органа, распространяясь на другие слои. В процессе обследования больного нередко выявляются множественные узлы.

Единичные новообразования могут быть отделены от окружающих тканей капсулой. Размеры опухоли редко превышают 10 см.

При наличии пролиферативной опухоли наблюдается интенсивный ее рост, тогда как простые новообразования растут очень медленно.

Вернуться к змістуетіологічні факторы

Подслизистая лейомиома развивается по разным причинам. Они включают в себя:

  • изменение гормонального фона;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов;
  • позднее начало месячных;
  • нарушения функционирования яичников, гипофиза;
  • прием гормональных препаратов;
  • нерегулярные половые контакты;
  • наличие сопутствующей патологии (ожирения, диабета, гипертонической болезни);
  • гинекологические заболевания;
  • травмы во время родов;
  • проведение медицинских манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).

Точная причина развития опухоли до конца не ясна. Наибольшее значение имеет изменение гормонального фона, когда нарушается выработка эстрогенов и прогестерона. Прослеживается связь между развитием заболевания и половой активностью. Установлено, что девушки, у которых есть проблемы с получением удовольствия от полового контакта, чаще страдают лейомиомой матки.

Наличие постоянного полового партнера в возрасте от 25 лет снижает риск заболевания. Важную роль в развитии подслизистой опухоли играют предрасполагающие факторы. К ним относятся стресс, курение, плохая экология, переутомление, гиподинамия.

Вернуться к змістуКлінічні проявления

Субмукозная миома встречается значительно реже, чем другие формы этой опухоли. Она отличается выраженностью клинических симптомов и тяжелым течением. Возможные симптомы включают в себя:

  • маточные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла (меноррагии, альгоменорее);
  • болевой синдром в нижней части живота или пояснице;
  • слабость;
  • недомогание;
  • развитие анемии на фоне потери крови;
  • нарушение функции кишечника и мочеполовой системы.

Обильные и длительные менструации — наиболее частое проявление лейомиомы.

У здоровой женщины потеря крови во время менструации невелика (100-150 мл). При опухоли выделение крови может стать очень обильным. Кроме того, возможны так называемые метроррагии. Они не связаны с менструальным циклом.

На фоне обильного и длительного кровотечения нередко развивается анемия. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, возможны обмороки. Анемия развивается вследствие снижения концентрации в крови гемоглобина.

Опухоль большого размера способна сдавливать окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь). Это приводит к учащение или урежение мочеиспускания, развитию хронических запоров.

При сдавливании прямой кишки возможно появление тенезмов (позывов в туалет). Сдавливать могут и кровеносные сосуды. В данной ситуации есть риск развития варикозного расширения вен, тромбоза, отеков.

Возможно повышение температуры тела и появление неврологической симптоматики.

Наиболее частой жалобой больных женщин при вступлении к врачу является болевой синдром. Боль при опухоли локализуется в нижней части живота. В большинстве случаев она носит тупой, давящий характер. В случае нарушения кровотока в миоматозных узлах боль может быть острой.

Это происходит в процессе перекручивание ножки узла. Данное состояние может стать причиной развития «острого живота». Подобное состояние может сопровождаться повышением температуры тела больной. Все это требует неотложной медицинской помощи. У некоторых женщин боли возникают во время менструаций.

Они являются переймоподібним.

Вернуться к змістудіагностичні меры

Диагностика заболевания предусматривает:

  • опрос больного;
  • внешний осмотр;
  • полное гинекологическое обследование;
  • лабораторное исследование (анализ крови и мочи);
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наибольшую ценность представляет ультразвуковое исследование. С его помощью выявляется снижение эхогенности тканей матки. Эти очаги имеют округлую форму. УЗИ позволяет определить величину узлов, уточнить их локализацию.

Анализ крови при выраженной картине заболевания может выявить повышение СОЭ, анемию. Осуществляется дифференциальная диагностика. В этой ситуации нужно исключить опухоль яичников. С этой целью организуется лапароскопия.

Делается небольшой прокол и визуально оценивается состояние органов малого таза.

Вернуться к змістуЛікування подслизистой лейомиомы

Основная задача лечения — предупреждение возможных осложнений, устранение симптомов болезни и уменьшение в размерах новообразования. Консервативная терапия применяется в случае незначительных размеров опухоли и удовлетворительного состояния больного или при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Консервативное лечение предусматривает применение гормональных средств, соблюдение диеты. При наличии кровотечений показана транексамова кислота, антифібринолітиків. Лечение возникла железодефицитной анемии проводится препаратами двухвалентного железа ( «Ферроплекс»).

При выраженном болевом синдроме врач может назначить обезболивающие из группы НПВС.

Первостепенное значение имеют гормональные лекарства. Это могут быть производные андрогенов или гестагены. Чаще всего для лечения фибромиомы используются следующие гормональные лекарства: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан», «Даназол».

Продолжительность курса лечения определяет врач. Обычно он составляет несколько месяцев. Существуют также специальные гормональные спирали, которые могут вводиться в полость матки. При субмукозній расположении узлов консервативное лечение является малоэффективным.

В данной ситуации нужна операция.

Показания к операции включают в себя быстрое увеличение в размерах опухоли, наличие сопутствующей патологии яичников, бесплодия, невынашивание беременности, тяжелая степень анемии на фоне меноррагии. Наиболее современной операции при лейомиоме матки является эмболизация маточных артерий. Кроме того, могут проводиться гистерэктомия, гистерорезектоскопия, лапароскопические операции.

Гистерорезектоскопия является наиболее эффективным методом лечения при підслизових узлах.

При этом врач удаляет узлы с внутренней поверхности органа. Таким образом, подслизистая лейомиома требует радикального лечения.

Источник: http://ok-doctor.xyz/chto-takoe-podslizistaia-leiomioma-matki/

Что такое подслизистая лейомиома матки?

Что такое подслизистая лейомиома матки?

Подслизистая лейомиома матки встречается у девушек достаточно зачастую. Это припухлость, какая потрясает подслизистый оболочка матки. Интрамуральная лейомиома матки вдобавок представляется разновидностью миомы. Популярно, что мама представляется основным органом репродуктивной системы девушки.

ее функция – залог взросления и вырабатывания фрукта. Мама складывается из некоторых оболочек: склизкий, мускульного и эпикардового. В признание от гроб, годные опухоли не подают метастазов, потому мониторинг для жизни подходящий. Тем не меньше лейомиома сможет привести к ответственным осложнениям.

Осмотрим, какие причина, больница и исцеление болезни.

Особенности лейомиомы матки

Субсерозная лейомиома, как и субмукозная, сможет сталкиваться в другом возрасте. Вершина заболеваемости доводится на возраст 35-50 парение. Сейчас все почаще этим недугом мучаются женщины. Это один из наиболее зачастую выявляемых гинекологических патологий. Ее порция в всеобщей текстуре заболеваемости добивает 25%.

Лейомиому еще именуют фибромиомой либо элементарно миомой матки. Припухлость воображает собой устройство, готовый вблизи с полостью органа. В кое-каких вариантах припухлость сможет проходить в шею матки либо влагалище. Субмукозная лейомиома выясняет в итоге срыва дробления гладкомышечных клеток.

Опухоль обладает последующие особенности:

  • молит от гормонного фона девушки;
  • регрессирует после менопаузы;
  • не может к метастазированию;
  • случается несложной и пролиферативной.

Помимо этого, отличают последующие вариации фибромиом: интрамуральную лейомиому матки, субсерозную, миому шеи матки, интерстициосубсерозную и локализующуюся в области вспомогательного аппарата.

Подслизистая лейомиома наименована так поэтому, что припухлость затевает вырастать из внешного мускульного оболочки органа, распространяясь на иные пласты. В процессе исследования нездоровой часто показываются многократные участки.

Единые новообразования смогут быть разделены от окружающих материалов капсулой. Габариты опухоли редко превосходят 10 см.

При присутствии пролиферативной опухоли наблюдается напряжённый ее рост, тогда как несложные новообразования вырастают весьма неспешно.

Этиологические моменты

Подслизистая лейомиома развертывается по различным первопричинам. Они включают в себе:

  • модифицирование гормонного фона;
  • генетическую расположенность;
  • повреждение меновых действий;
  • позже приступило критических дней;
  • повреждение функционирования яичников, гипофиза;
  • прием гормонных веществ;
  • случайные сексуальные контакты;
  • присутствие сопутствующей патологии (полноты, диабета, гипертонической заболевания);
  • гинекологические болезни;
  • травмы в время родов;
  • прочерчивание милосердных манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).

Четкая первопричина вырабатывания опухоли до конца не светла. Максимальное свойство обладает модифицирование гормонного фона, когда срывается выработка эстрогенов и прогестерона.

Выслеживается ассоциация меж вырабатыванием болезни и физиологический энергичностью.

Известно, что женщины, у каких присутствуют трудности с получением наслаждения от сексуального контакта, почаще мучаются лейомиомой матки.

Присутствие неизменного сексуального напарника в возрасте от 25 парение уменьшит возможность болезни. Важную роль в вырабатывании подслизистой опухоли играются предрасполагающие моменты. К ним причисляются напряжение, табакокурение, скверная ойкология, разбитость, гиподинамия.

Тяжелые проявления

Субмукозная опухоль встречается порядочно необыкновеннее, чем иные стать данной опухоли. Она выделяется выраженностью тяжелых признаков и нелегким течением.

Вероятные признаки включают в себе:

  • маточные кровотечения;
  • повреждение месячного цикла (меноррагии, альгоменорею);
  • болевой евнухоидизм в исподней доли животика либо пояснице;
  • бессилие;
  • недомогание;
  • формирование анемии на фоне утраты крови;
  • повреждение функции кишечника и мочеполовой системы.

Изобилующие и долгие менструации – более нередкое изображение лейомиомы.

У здоровой девушки утрата крови в время менструации мала (100-150 миллилитров). При опухоли различение крови сможет быть весьма изобилующим. Помимо этого, вероятны так нарекаемые метроррагии. Они не сопряжены с месячным циклом.

На фоне изобилующего и длительного кровотечения часто развертывается анемия. Выявляется она бледностью дерматологических покровов, слабостью, вероятны обмороки. Анемия развертывается из-за понижения сосредоточении в крови гемоглобина.

Припухлость великого велечины может сжимать окружающие аппараты (кишечник, уринозный фунфырь). Это приводит к учащению либо урежению мочеиспускания, вырабатыванию постоянный запоров.

При сдавливании ровной кишки вероятно возникновение тенезмов (позывов в туалет). Зажиматься смогут и кровеносные сосуды. В исходной переделки присутствует возможность вырабатывания варикозного расширения вен, тромбоза, отеков.

Вероятно увеличение температуры корпуса и возникновение неврологической симптоматики.

Более нередкой жалобой заболевших девушек при поступлении к доктору представляется болевой евнухоидизм. Болезнь при опухоли ограничится в исподней доли животика. В большинстве ситуации она перемещает глухой, нажимающий нрав. В случае срыва кровотока в миоматозном узле болезнь сможет быть заостренной.

Это проистекает в процессе перекрута ножки участка. Исходное положение сможет быть первопричиной вырабатывания «острого живота». Сходственное положение сможет сопровождаться повышением температуры корпуса нездоровой. Все это спрашивает срочной мед поддержки. У кое-каких девушек боли выясняют в время менструаций.

Они представляются схваткообразными.

Диагностические события

Диагностика болезни подразумевает:

  • опрос нездоровой;
  • наружний контроль;
  • целое гинекологическое исследование;
  • лабораторское изучение (анализ крови и мочи);
  • Исследование организаций небольшого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • компьюторную либо магнитно-резонансную томографию.

Величайшую важность воображает звуковое изучение. С его поддержкою обнаруживается уменьшение эхогенности материалов матки. Эти источники обладают округленную фигуру. Исследование дозволяет установить величину участков, уточнить их локализацию.

Анализ крови при высказанной картине болезни сможет обнаружить увеличение Скорость, анемию. Исполняется отличительная диагностика. В данной переделки спрашивается выключить припухлость яичников. С данной мишенью организуется лапароскопия.

Случится маленький прокол и мысленно расценивается положение организаций небольшого таза.

Исцеление подслизистой лейомиомы

задачка исцеления – демарш вероятных осложнений, удаление признаков заболевания и убавление в габаритах новообразования. Реакционная лечение используется в случае ничтожных габаритов опухоли и неплохого капиталом нездоровой либо при присутствии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Реакционное исцеление подразумевает использование гормонных средств, воплощение диеты. При присутствии кровотечений изображена транексамовая кислота, антифибринолитики. Исцеление создавшийой железодефицитной анемии коротится продуктами двувалентного железа («Ферроплекс»).

При высказанном болевом синдроме доктор сможет распределить обезболивающие из группы НПВС.

Первоочередное свойство обладают гормонные медикаменты. Это смогут быть выводные андрогенов либо гестагены. Почаще только для исцеления фибромиомы утилизируются последующие гормонные медикаменты: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан», «Даназол».

Продолжительность звезда исцеления описывает доктор. Обыкновенно он сочиняет много месяцев. Есть вдобавок особые гормонные красли, какие смогут включаться в полость матки. При субмукозном расположении участков реакционное исцеление представляется непродуктивным.

В исходной переделки спрашивается операция.

Сведения к операции включают в себе скорое повышение в габаритах опухоли, присутствие сопутствующей патологии яичников, бесплодие, невынашивание беременности, тяжкую достоинство анемии на фоне меноррагии. Более сегодняшней операцией при лейомиоме матки представляется эмболизация маточных артерий. Помимо этого, смогут прокладываться гистерэктомия, гистерорезектоскопия, лапароскопические операции.

Гистерорезектоскопия представляется более лучшим способом исцеления при подслизистых участках.

При данном доктор устраняет участки с внутренней плоскости органа. Подобным ролью, подслизистая лейомиома спрашивает конкретного исцеления.

Источник: http://boleznimatki.com/matki/chto-takoe-podslizistaya-lejomioma-matki.html

Лейомиома

Стенка матки состоит из слизистого (эндометрия), мышечного (миометрия) и брюшинного (периметрий) слоев.

В любом из них может зародиться новообразование, но если в патологическом процессе участвуют преимущественно клетки миометрия, опухоль носит название лейомиомы или миомы.

Данное доброкачественное заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины от 30 до 40 лет и имеет гормональную природу.

Этиология

Ученым до конца не известно, почему в тканях матки происходят изменения, вызывающие неконтролируемый рост клеток. Появление опухолей у женщин отмечается в период после 30 лет, когда у многих уже имеется негативный гинекологический анамнез:

  • воспаления органов половой сферы;
  • эндокринные патологии;
  • прерванные беременности;
  • отсутствие хотя бы одних родов;
  • неадекватная контрацепция;
  • случаи опухолевых заболеваний у родственниц.

Решающую роль в развитии миом играет переизбыток в крови гормона эстрогена. Он возникает вследствие абортов, отсутствия сексуальной разрядки, задержки менархе и позднего наступления климакса.

Гиперэстрогения сопутствует сбоям менструального цикла, бесплодию, невынашиванию, поликистозу яичников, проблемам с весом.

Классификация

Лейомиомы по характеру распространения подразделяют на 2 вида: диффузные и узловые. Диффузная форма, охватывающая значительные участки матки, диагностируется достаточно редко. Когда речь идет об опухоли миометрия, подразумевается новообразование в виде одиночного или множественных узлов разного диаметра в толще маточной стенки.

В основе классификации лейомиом лежит их расположение в органе:

  • Интрамуральная опухоль возникает непосредственно в мышечной ткани матки, не выходя за ее пределы.
  • Субмукозные узлы растут из миометрия по направлению к внутренней полости под слизистой оболочкой матки.
  • Субсерозные миомы локализуются ближе к наружному слою органа под брюшиной, отделяющей женские органы от полости малого таза.

Симптомы

До 70% больных миомой не ощущают ее присутствия. Бессимптомное течение характерно для интрамуральных опухолей. Долгое время их можно обнаружить только на УЗИ, а прогрессируя, такие узлы вызывают боли и кровотечения.

Субсерозные опухоли имеют ножку, в чем и состоит их основная опасность. Длинные ножки предрасположены к перекруту, вызывая сильные боли и создавая риск серьезных осложнений, включая некроз и перитонит. Лейомиомы на коротком толстом основании имеют тенденцию разрастаться до больших объемов и сдавливать соседние органы: прямую кишку (запоры, геморрой) и мочевыводящие пути.

Подслизистый узел под слоем эндометрия становится причиной длительных и болезненных месячных, межменструальных кровотечений, что приводит к анемии. Для субмукозных миом характерны постоянные ноющие боли, которые перед менструацией усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Локализация болей – нижняя часть живота и крестец.

Общая для всех форм опухолей клиника выражена:

  • болями;
  • гипертрофией матки;
  • дискомфортом, чувством давления;
  • обильными менструальными и ациклическими кровотечениями.

Обследование

Во время гинекологического осмотра подозрение на опухоль подтверждается, если врач обнаружит увеличенную матку и нащупает уплотнение в ее стенке.

Дальнейшее обследование направлено на уточнение диагноза: определение доброкачественности опухоли (биопсия и гистология), ее размера, локализации, сопутствующих нарушений.

Обязательно проводится УЗИ, дополнительно назначают методы КТ, МРТ, лапароскопию, рентгеновскую гистеросальпингографию, гистероскопию.

Лечение

Тактика лечения миомы зависит от многих факторов: насколько выражены симптомы, каков размер опухоли, мешает ли она нормальной жизни женщины. Также рассматривается общее состояние здоровья и возраст пациентки, желание иметь детей.

По возможности отдается предпочтение консервативной терапии. В ее основе — прием гормонов, направленных на торможение роста образования.

Такое лечение оправдано, если узел не превышает 2 см, не вызывает болей и кровопотерь.

Гормональные средства (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, комбинированные контрацептивные таблетки) устраняют гиперэстрогению — как основной фактор, провоцирующий рост опухолевых клеток.

При лейомиоме, которая не поддается медикаментозному лечению и представляет опасность, показано удаление хирургическим путем. Поводом для оперативного вмешательства являются:

  • гипертрофия матки свыше 12 недель беременности;
  • большие кровопотери, развитие анемии;
  • быстрый рост опухоли;
  • подслизистая локализация;
  • риск перекрута ножки.

При неосложненных формах возможно применение малоинвазивных методов: эмболизации маточных артерий и ультразвуковой абляции.

Большинство операций сегодня проводятся путем органосберегающих технологий: миомэктомия через влагалище, щадящий лапароскопический доступ.

Если опухоль большая и труднодоступная, ее удаляют во время классической лапаротомии. В тяжелых случаях рекомендована гистерэктомия (удаление тела матки с узлами).

Прогноз

Опухоль часто становится причиной бесплодия и выкидышей, поскольку нарушает гормональный фон, кровоснабжение матки и механически препятствует зачатию. Небольшие узлы, особенно субсерозные, дают возможность забеременеть, причем вынашивание благотворно влияет на величину опухолей, способствуя их рассасыванию.

Миомэктомия также сохраняет для женщины вероятность беременности, однако в этом случае необходимо наблюдать за поведением послеоперационных рубцов.

Наличие узла или рубцовой ткани на маточной стенке может привести к послеродовому кровотечению, так как в этом месте орган теряет эластичность и не способен эффективно сокращаться.

Что касается риска перерождения лейомиомы в раковую опухоль — он существует примерно у 1 женщины на 100 случаев заболевания.

Меры профилактики

Специфической профилактики миомы не существует. Для женщины важно беречь здоровье репродуктивной системы, соблюдать регулярность и гигиену половой жизни, не отказываться от деторождения, поддерживать нормальный гормональный фон, компенсировать эндокринные расстройства. Даже при отсутствии жалоб периодичность осмотра у гинеколога должна быть не реже, чем раз в 6 месяцев.

На видео показано удаление субсерозного узла при ляпороскопическом доступе с сохранением матки и придатков.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/mioma/leyomioma.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть