Наружный эндометриоз

Содержание

Наружный эндометриоз: симптомы и лечение

Наружный эндометриоз

Патология, проявляющаяся у женщин, такая как наружный эндометриоз, представляет собой разрастание внутреннего маточного слоя, что в результате вызывает его выход из полости этого детородного органа.

В итоге от данного слоя начинают страдать другие половые органы, которым мешает нормально функционировать патологическое явление. Эндометриоз наружных половых органов следует лечить сразу по мере обнаружения, в противном случае болезнь будет атаковать все новые органы, отрицательно отражаясь на их здоровье.

Выявить наружный эндометриоз в организме довольно просто, поскольку заболевание характеризуется явными симптомами.

Как можно заметить появление наружного эндометриоза

Если врач вам говорит, что у вас диагностирован наружный эндометриоз, это значит, что специальные клетки, которые составляют верхний маточный слой, не начали отторгаться организмом, а стали разрастаться внутри половых органов.

Чаще всего такие разрастания можно обнаружить на внутренних органах, таких как шейка матки, яичники, трубы матки и так далее.

Но если патология запущена, наросты начинают атаковать не только внутренние, но также наружные органы, представляющие половую систему.

Появиться наружный эндометриоз способен в любом возрасте, поскольку он не играет роли при течении патологии.

Как только верхний маточный слой начинает разрастаться, он, в первую очередь, поражает следующие органы:

  • влагалище;
  • шейка матки;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • трубы матки.

Также эндометрий нередко появляется на рубцовой ткани, образующейся после проведения операций, связанных с нарушением целостности половых органов.

Заметить развитие эндометриоза внутренних и наружных органов нетрудно, поскольку признаки патологии начинают себя проявлять вскоре после развития заболевания.

Причины появления

Многие исследования современных ученых не смогли точно выявить причины развития заболевания. Однако доктора выяснили некоторые гипотезы, при помощи которых можно понять пути его возникновения.

Чаще всего заболевание появляется на рубцовой ткани, которая появляется после проведения операции.

В таком случае появление патологии можно объяснить следующим образом – эндометрий попал на рубцы во время проведения операции.

Особенности:

  1. Течение наружного эндометриоза может быть не только на наружных органах, относящихся к половой системе – патология также может появиться в слезных или легких железах.
  2. В данном случае эндометрий распространяется по организму при помощи гематогенного пути.
  3. Такое явление поясняет о нарушении функционирования иммунитета, который не может оградить организм от распространения эндометрия.

Еще одной основной причиной появления болезни считается распространение за маточную полость ретроградной менструации.

Иногда во время течения месячных отторжение верхнего слоя нарушается, в результате чего кровь не может покидать маточную полость.

В таком случае ей приходится проникать в трубы данного детородного органа, тем самым вызывая наружную и генитальную болезнь, диагностируется которая в наши дни у 10% женщин.

Эндометриоз таких органов, как уретра, прямая кишка, влагалище, шейка матки часто связывают с оперативными вмешательствами на них, а также перед предстоящими родами или перед наступлением месячных – в таких случаях проникновение эндометриозных клеток значительно повышается, а значит, есть риск развития данной патологии у женщины.

Симптомы заболевания

Проявления наружного эндометриоза симптомы которого появляются вскоре после развития болезни, выражаются довольно ярко. Поэтому выявить заболевание удается сразу после его развития в организме.

Главными симптомами, которые характеризуют эндометриоз, являются те же признаки, появляющиеся при течении внутренней формы болезни. Отличием в данном случае считается лишь наличие очагов.

К примеру, боли во время проведения интимной близости возникают не в самой матке, а на шейке или влагалище, где очаги располагаются при наружной форме патологии.

Кроме того, после проведения полового акта могут появиться коричневые густые выделения, а не жидкие и алые.

Также внешними признаками, характеризующими заболевание, можно назвать:

  • боли в поясничной области, наблюдаемые во время наступления месячных – такие неприятные ощущения длятся долгое время, поскольку лекарства не способны избавить женщину от болей;
  • анемия, наступающая во время большой потери крови;
  • долгие и обильные менструации, протекают которые с коричневыми выделениями, а не темно-красными;
  • появляется тошнота и рвота, что связано с общим отравлением организма;
  • слабость, возникающая во время незначительного подъема температуры.

При течении слезного эндометриоза наблюдаются красные слезы; во время патологии мочевого пузыря можно обнаружить течение гематурии; при эндометриозе легких наблюдается кровохарканье.

Диагностика и лечение

Лечить патологию нужно только после того, как доктор проведет все диагностические мероприятия. Однако они могут вызвать серьезные трудности при правильной постановке диагноза.

Если эндометриоз шейки или влагалища можно обнаружить во время проведения осмотра на кресле, то остальные воспаленные органы удастся обнаружить только после проведения ультразвуковой диагностики.

Она позволит определить состояние внутренних органов, а также оценить пораженную эндометрием площадь половых органов.

Помимо УЗИ, больной также придется выполнить:

  • гистеросальпингоскопия;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек;
  • колонскопия.

Все виды диагностических процедур напрямую зависят от типа эндометриоза, поэтому самостоятельно назначать ту или иную процедуру больной строго запрещено.

Утверждение лечащего врача гласит: для того, чтобы вылечить воспаленные гениталии, следует прибегать только к оперативному вмешательству. Проводится такая операция гинекологом, хирургом или урологом, в зависимости от места нахождения разрастания эндометрия.

Наружный эндометриоз – лечение болезни проводится путем прижигания разрастающегося слоя или же его полного иссечения. Все это осуществляется только после проведения полной диагностики, а также определения всей картины болезни.

Правильное лечение позволит генитальным органам снова стать здоровыми, что немаловажно для восстановления детородной функции.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/naruzhnyj.html

Что такое наружный эндометриоз: симптомы и лечение

Наружный эндометриоз представляет собой достаточно серьезную патологию гинекологического профиля. Очень важно своевременно выявить такое заболевание. В дальнейшем следует соблюдать все рекомендации врача-гинеколога. Только так удастся сохранить здоровье и в дальнейшем не иметь никаких проблем с деторождением. 

Основные виды

В настоящее время выделяют несколько типов наружного эндометриоза. Речь идёт о:

  • наружном генитальном эндометриозе;
  • наружном экстрагенитальном эндометриозе.

В первом случае поражается женская половая система. Что касается наружного экстрагенитального эндометриоза, то при нём патология развивается в прочих органах и тканях, к примеру, почках, печени, толстом и тонком кишечнике.

Основные причины развития

В настоящее время не установлена конкретная причина формирования подобной патологии. При этом известен целый ряд факторов, которые предрасполагают к появлению данного заболевания. Основными среди них являются следующие:

  1. Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки.
  2. Гормональные нарушения, которые сопровождаются недостатком прогестерона и увеличением количества эстрогенов.
  3. Аборты и выскабливания, особенно, если они проводились в непредназначенных для этого условиях неопытными специалистами.
  4. Ожирение.

Все эти факторы далеко не обязательно приведут к формированию подобной патологии, однако они значительно увеличивают риск развития такого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы наружного эндометриоза иногда не беспокоят женщину до тех пор, пока заболевание не достигнет достаточно большой выраженности. Основными среди таких клинических проявлений являются следующие:

  • боли в области малого таза, в том числе и достаточно выраженные;
  • кровянистые выделения из наружных половых органов и при мочеиспускании;
  • диарея;
  • запоры;
  • болезненные ощущения во время менструации;
  • невозможность зачатия ребёнка.

Такие же клинические проявления характерны и для множества других заболеваний, как гинекологического, так и других профилей. Игнорировать такую симптоматику нельзя не в коем случае, так как это может вызвать тяжёлые последствия.

Диагностические мероприятия

Очень важно своевременно выявить такую патологию. Дело в том, что лечить его на начальных этапах развития заболевания намного проще.

К примеру, если формируется эндометриоз влагалища, то при раннем выявлении патологии можно обойтись приёмом медикаментозных препаратов.

Основными диагностическими мероприятиями, используемыми для выявления данной патологии, являются следующие:

  1. Подробный сбор анамнеза (опрос пациентки с целью выяснения всех обстоятельств, которые способствовали формированию патологии).
  2. Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
  3. Кольпоскопия и гистероскопия. Такие методы обследования помогают осмотреть слизистую оболочку половых органов под хорошим увеличением.
  4. Биопсия. Данный диагностический метод позволяет получить необходимый биологический материал. В дальнейшем проводится его гистологическое исследование. В результате его выполнения удаётся точно выявить внешний эндометриоз и другие серьёзные гинекологические и опухолевые заболевания.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Из-за своей относительно высокой стоимости таких диагностических методик оно чаще всего используется только в тех случаях, когда проблема уже выявлено и необходимо установить точный её характер и степень распространения. Такие методы исследования обладают наиболее хорошими визуализирующими способностями из широко используемых на сегодняшний день.
  6. Колоноскопия и цистоскопия. Благодаря таким диагностическим мероприятиям удаётся выявить патологию толстого кишечника и мочевого пузыря.

Наружный эндометриоз — заболевание, при котором помимо инструментальных исследований применяются также и лабораторные методы исследования.

Прежде всего, выполняется анализ на уровень содержания женских половых гормонов. Дело в том, что при эндометриозе обычно наблюдается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов.

Также в обязательном порядке проводится общеклиническое исследование анализа крови и мочи.

Особенности лечебного процесса

Лечение наружного эндометриоза чаще всего является комплексным. В редких, наиболее простых случаях удаётся обойтись использованием медикаментозных препаратов. Чаще всего его приходится сочетать с проведением хирургического вмешательства.

При таком эндометриозе лечение начинают с применения медикаментозных препаратов из группы синтетических аналогов прогестерона. Наиболее часто используемыми препаратами такого типа являются:

  • утрожестан;
  • норколут;
  • дюфастон.

Каждое из этих лекарств позволяет в достаточной степени восполнить количество прогестерона. В результате этого уменьшается рост клеток эндометрия. При помощи таких лекарственных препаратов иногда удаётся вылечить эндометриоз влагалища, особенно, если заболевание выявлено на ранних этапах развития и терапевтические мероприятия были назначены практически сразу.

В более тяжёлых случаях внешнего эндометриоза лекарственные препараты применяются скорее в качестве предоперационной подготовки. Курс приёма синтетических аналогов прогестерона обычно продолжается от 3 до 6 месяцев.

За этот период значительно уменьшается размеры и количество клеток слизистой оболочки матки, где бы они ни располагались. В результате удаётся значительно уменьшить объём необходимого оперативного вмешательства.

После того, как медикаментозная подготовка окончена, выполняется хирургическая операция. На сегодняшний день используют несколько её вариантов:

  • лапароскопическая;
  • лапаротомическия.

У каждого из этих вариантов имеются свои преимущества и недостатки. К примеру, при наружном эндометриозе лечение при помощи лапароскопа позволяет избежать серьёзной травматизации здоровых тканей.

При этом её нельзя применять при очень большом распространении патологии.

Что касается лапаротомической операции, то такой вариант хирургического вмешательства предполагает серьёзное нарушение целостности тканей, но при этом у врача имеется больше возможностей удалить все патологические очаги.

Для того, чтобы не допустить рецидива этого опасного заболевания, следует продолжить лечить его синтетическими аналогами прогестерона и после того, как будет выполнена хирургическая операция. Курс такой терапии должен продолжаться от 6 до 12 месяцев. Подобный подход позволяет в несколько раз уменьшить риск развития данного заболевания в будущем.

Профилактические мероприятия

Наружный эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, достаточно тяжело поддаются лечению. Это означает, что девушкам и женщинам следует приложить максимальные усилия для того, чтобы не допустить развития подобной патологии. Для этого необходимо:

  1. Обращаться к врачу-гинекологу при нарушении менструального цикла, как можно раньше.
  2. Проходить полноценный курс лечения при воспалительных и инфекционных болезнях гинекологического профиля.
  3. Минимизировать необходимость в выскабливаниях и абортах. Если их проведение действительно необходимо, то выполнять подобные инвазивные процедуры должен опытный специалист в специально предназначенном для этого помещении.
  4. Избегать ожирения. При наборе веса придерживаться низкокалорийной диеты. Это необходимо, так как одним из факторов, способствующих появлению эндометриоза, является нарушение в обмене жиров.

При соблюдении этих нехитрых правил значительно уменьшается вероятность развития данной патологии.

Кроме этого на начальных этапах её развития, когда ещё возможно зачатие ребёнка, беременность способна значительно уменьшить выраженность болезни, а иногда и избавить от неё навсегда.

Также следует отметить, что такая патология поражает только тех женщин, которые находятся в детородном возрасте. Во время менопаузы и в дальнейшем патологические очаги эндометриальной ткани самостоятельно исчезнут.

Источник: http://WomanHealth.guru/novoobrazovaniya/endometrioz/chto-takoe-naruzhnyj.html

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых распространенных, но в то же время мало изученных заболеваний.

Эндометриоз — патология, характеризующаяся процессом разрастания эндометриоидной ткани в тех органах, где ее в принципе быть не должно. При этом возникают очаги поражения, образуются кисты и спайки, нарушающие их нормальное функционирование.

Одной из форм болезни являетсянаружный (генитальный) эндометриоз, при котором патологический процесс развивается за пределами матки, поражая близ лежащие органы: яичники, шейку матки, брюшину и т.д.

Если заболевание игнорировать, то в конечном итоге очаги наружного эндометриоза могут распространиться на весь организм, ведь клетки эндометрия способны мигрировать и приживаться в любых, не свойственным им областях, превращаясь в опухолевидные образования и циклично функционируя так же, как и эндометрий, выстилающий матку.

Что касается возраста женщин, страдающих наружным эндометриозом чаще всего, то здесь границ практически не существует. Считается, что наиболее подвержены женщины старше тридцати, но встречаются случаи, когда болезнь поражает и совсем молодых девушек, особенно если в ее роду были случаи этого заболевания.

Классификация заболевания

В медицине выделяется несколько форм наружного эндометриоза, основываясь на локализации патологического процесса:

  • эндометриоз яичников — одна из наиболее распространенных форм заболевания, когда на яичниках образуются эндометриоидные кисты, заполненные геморрагическим содержимым;
  • эндометриоз маточных труб — изолированно встречается довольно редко, очаги поражения образуются на маточных трубах, часто приводит к трубной беременности и бесплодию;
  • ретроцервикальный эндометриоз — другое название позадишеечный эндометриоз, при котором патологические очаги появляются непосредственно вблизи шейки матки в парямокишечно-вагинальной клетчатке;
  • эндометриоз влагалища — редкий вид патологии, когда эндометриоидные очаги возникают на влагалищных стенках;
  • эндометриоз наружных половых органов — одно из редко встречающихся гинекологических заболеваний, при котором поражаются большая половая губа, малые половые губы, а также железы преддверия влагалища;
  • эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления — патологический процесс распространяется на брюшину и крестцово-маточные связки.

Кроме того, классифицировать наружный эндометриоз можно и по степеням или стадиям развития патологии.

 Стадии развития генитального наружного эндометриоза
Стадия 1 Появляется один или несколько небольших очагов поражения.
Стадия 2 Присутствуют множественные небольшие очаги эндометриоза, проникающие в толщу пораженных органов.
Стадия 3 Отмечаются множественные поверхностные очаги, а также несколько глубоких очагов поражения или эндометриоидных кист.
Стадия 4 Присутствуют множественные глубокие очаги поражения (или множественные кисты), выраженный спаечный процесс между органами, находящимися в малом тазу.

Причины развития наружных форм заболевания

Так болезнь является еще не изученной до конца, то и выяснить точные причины ее развития пока не представляется возможным. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения патологии.

Одной из них является так называемая имплантационная теория, согласно которой частички эндометрия забрасываются в брюшную полость по маточным трубам вместе с менструальной кровью, приживаются на определенных органах и разрастаются. Конечно, так происходит не у всех женщин.

По мнению медиков, патологический процесс развивается, если:

  • понижен иммунитет, тогда иммунная система просто не в состоянии во время блокировать разрастание эндометриоидной ткани;
  • присутствует гормональный сбой в организме;
  • имеется наследственная предрасположенность;
  • женщина злоупотребляет солярием и солнечным загаром, грязелечением и т.д.

Клиническая картина

Симптоматика при наружном эндометриозе может быть довольно разнообразной, все зависит от формы заболевания и стадии его развития. Однако существует ряд признаков разростания эндометриоидной ткани, характерных для всех видов описываемой патологии:

  • болезненные и обильные менструации;
  • болевые ощущения в тазу;
  • функциональные запоры, чередующиеся с диареей;
  • диспареуния (болезненные и неприятные ощущения во время половых сношений);
  • гематурия (присутствие в моче некоторого количества крови);
  • дизурия (расстройства мочеиспускательного процесса);
  • нарушение репродуктивной функции — бесплодие.

Одним из главных признаков болезни являются обильные и более длительные менструации, вследствие ежемесячной потери большего количества крови у женщин может развиться анемия, сопровождающаяся снижением работоспособности, тошнотой, головокружениями, обмороками.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

Каждая женщина должна знать, что наружный эндометриоз не является безопасной патологией, ведь при отсутствии своевременного лечения она способна стать причиной тяжелых осложнений:

  • бесплодие — встречается в более половины случаев, хотя здесь скорее речь будет идти не о бесплодии как таковом, а снижении вероятности наступления беременности. Бесплодие при эндометриозе возникает в связи с развитием спаечного процесса, ведущего к непроходимости труб;
  • выкидыш — осложнение возможное, если беременность при эндометриозе все же наступает. Имеющиеся местные воспалительные реакции будут способствовать повышению уровня простагландинов и чрезмерному сокращению матки;
  • хроническая анемия;
  • спаечный процесс, сопровождающийся острым болевым синдромом;
  • различные неврологические нарушения, возникающие при сдавливании нервных окончаний обширными очагами эндометриоза;
  • развитие злокачественного заболевания.

Как видно, генитальный наружный эндометриоз может быть чреват весьма серьезными последствиями, избежать которых можно лишь вовремя обратившись к врачу при обнаружении первых патологических признаков.

Диагностика заболевания

Диагноз наружный эндометриоз может быть поставлен врачом довольно легко ввиду наличия характерных симптомов.

Однако диагностика заболевания может затрудняться тем, что будет необходимо исключить другие заболевания в малом тазу со схожей симптоматикой.

Полную схему обследования при эндометриозе всегда составляет врач, опираясь на собранный анамнез и индивидуальные особенности пациентки. Так, могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • мазки из влагалища и шейки матки для последующего микроскопического изучения;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови, позволяющий провести тестирование на онкомаркеры;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия.

Кроме всего прочего может потребоваться консультация и обследование у других специалистов: эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.

Лечение при наружном эндометриозе

Стандартным способом лечения наружного эндометриоза сегодня является лапароскопическая операция, при которой осуществляются микроскопические надрезы, а иссечение очагов поражения проводится при помощи специальных микроманипуляторов.

Во время лапороскопии удаление очагов эндометриоза возможно произвести:

  • методом лазерной хирургии;
  • методом электрокоагуляции;
  • с помощью криодеструкции.

Помимо очагов эндометриоза обязательно иссекаются образовавшиеся спайки и эндометриоидные кисты.

При наличии тяжелых форм заболевания хирургическому удалению подлежит пораженный орган целиком.

При наличии специального оборудования и высокой квалификации врача такая операция также может проводиться лапараскопическим методом.

Если наружный эндометриоз выявляется у женщины детородного возраста, врачи стараются выбрать тактику лечения, сохраняющую репродуктивную функцию, если этого желает сама пациентка.

Проведенное лечение можно считать эффективным, если у женщины прошли все проявления эндометриоза, отсутствуют признаки патологии в результатах ультразвукового исследования, проводящегося в течение первых шести месяцев, а также не возникает рецидивов на протяжении трех-пяти лет после терапии.

Профилактика

  • Самым эффективным методом снижающим риск развития наружного эндометриоза можно назвать регулярные профилактические осмотры, проходить которые желательно не менее двух раз в году.
  • Также женщинам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и тщательно следить за состоянием собственного иммунитета.

Если работа и личная жизнь женщины способствует возникновению постоянных стрессовых ситуаций и переутомления, имеет смысл проконсультироваться с врачом по поводу назначения успокаивающих препаратов, специального релаксационного массажа и физиотерапии.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/endometrioz/klassifikatsiya/naruzhnyj/

Признаки и лечение наружного эндометриоза

Эндометриоз наружный – это одна из разновидностей генитального типа эндометриоза. При этой форме заболевания очаги эндометриоидной ткани могут располагаться в следующих органах.

  • Яичники.
  • Маточные трубы.
  • Влагалище.
  • Влагалищный отдел шейки матки.
  • Наружные половые органы.
  • Ретроцервикальное пространство.
  • Висцеральная брюшина, покрывающая органы малого таза.

Эндометриоз наружный относится к разряду заболеваний, причины которых до настоящего времени не установлены.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! В попытке объяснить причины развития этого недуга разработано множество теорий, но наиболее правдоподобно звучит теория эмбриональных и дизонтогенетических расстройств.

Согласно этой теории участки зародышевой ткани, из которой развиваются женские половые органы, в том числе и эндометрий, смещается.

Далее, прижившиеся на других органах участки эмбриональной ткани, дают начало формированию ткани эндометрия и развитию заболевания под названием эндометриоз.

В пользу данной теории говорит обнаружение врожденных аномалий развития половых органов у девочек, которым с приходом месячных выставляется диагноз эндометриоз наружный.

Факторы, предрасполагающие к развитию и распространению заболевания.

  1. Гормональные нарушения. Только у 40% женщин страдающих эндометриозом, гормональный фон имеет характерное для представительниц прекрасного пола двух фазное течение. Остальные 80% женщин страдают от различных дисгормональных расстройств.
  2. Нарушения в работе иммунной системы. Значение имеют аутоиммунные реакции.

Указанные факторы лишь создают благоприятный фон для «расцвета» заболевания, но причинами его возникновения не являются.

Клинические признаки эндометриоза влагалища, промежности и ретроцервикального пространства

Ткань эндометрия расположенная вне полости матки ничем не отличается от таковой выстилающей матку. Она является полноценно функционирующей гормонально зависимой тканью, в ней происходят те же изменения, что и во внутренней оболочке стенки матки.

Под влиянием гормонов участки наружного эндометриоза изменяются согласно менструальному циклу, а с приходом месячных эта ткань также отторгается и дает кровотечение.

Отличием является то, что кровотечение не всегда находит выход, иногда происходит скопление крови в брюшной полости.

Очаги наружного эндометриоза могут быть не только первичными, но и вторичными.

Примером является локализация ткани эндометрия во влагалище и промежности. Эндометриоидная ткань проникает сюда путем прорастания из пространства позади шейки матки. В редких случаях в промежность и влагалище участки эндометрия попадают во время родов при повреждении внутренней выстилки матки (эндометрий).

Наружный эндометриоз локализованный во влагалище и промежности обнаруживает себя возникновением сильных болей, которые возникают каждый месяц за пару дней до прихода менструации и длятся весь период месячных.

Усиление болезненных ощущений происходит во время сексуальных контактов, а также при натуживании во время похода в туалет «по-большому».

Ретроцервикальное расположение очагов эндометрия проявляется также возникновением боли ноющего характера с усилением в период месячных. Может быть появление крови и слизи из заднепроходного отверстия, что заставляет женщин обращаться за помощью к проктологу или хирургу.

В результате близкого расположения тазового нервного сплетения к очагам наружного эндометриоза, боли могут быть очень интенсивными и приводить к нарушению трудоспособности.

Локализуются болезненные ощущения в глубине таза, по ходу прямой кишки, внизу живота.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эндометриоз наружный с локализацией в позадишеечном пространстве (ретроцервикальное углубление) имеет высокую способность к прорастанию в соседние органы и ткани, что значительно усугубляет течение болезни.

Симптомы поражения яичников

В яичниках очаги наружного эндометриоза формируют псевдокисты, содержимым которых является ткань эндометрия бурого цвета.

Длительное время эта болезнь яичников может иметь «немое» течение, но после разрыва стенки кисты происходит выход эндометриоидной ткани в брюшную полость, распространение процесса на брюшину органов малого таза, начинается формирование спаек.

Далее, заболевание протекает с болями ноющего характера, которые усиливаются с приходом месячных. Боль также усиливается во время поднятия тяжестей, занятий спортом, при сексуальных контактах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Псевдокисты сформировавшиеся в яичниках из очагов эндометриоидной ткани, имеют склонность к малигнизации.

Диагностика наружного эндометриоза

Важное значение для диагностики имеет выявление усиления болей с приходом менструации.

Пальпируя матку и яичники, врач-гинеколог может обнаружить уменьшение амплитуды подвижности матки и яичников из-за сформировавшихся спаечных тяжей.

Ультразвуковое исследование в случае эндометриоза яичников показывает наличие кист в области пораженного яичника. Если провести динамическое наблюдение за развитием таких кист, можно обнаружить изменение их размеров в зависимости от фазы менструального цикла. В начале цикла кисты имеют наименьшие размеры, чем в конце цикла.

Если ткань эндометрия локализована в ретроцервикальном пространстве, то при пальпации гинеколог может обнаружить плотное образование позади маточной шейки. Проведенное ультразвуковое исследование подтверждает наличие неоднородного по своей плотности образования за шейкой матки.

Меньшие диагностические трудности представляет собой подтверждение эндометриоза влагалища. Иногда может быть достаточно применения зеркала гинекологического и рук врача.

При осмотре видны темно-коричневые очаги, которые перед приходом месячных увеличиваются и кровоточат.

Пальпируя стенку влагалища, гинеколог обнаруживает рубцовые уплотнения и утолщения, которые при воздействии на них дают болезненные ощущения.

Лечение наружного эндометриоза

Наружный эндометриоз, как и любая другая разновидность эндометриоза, лечится хирургическими методами. Лечение проводится в специализированном стационаре.

Сложности проведения операции состоят в том, что не каждый врач-гинеколог имеет право производить хирургическое вмешательство на органах, не относящихся к женской репродуктивной системе, поэтому иногда требуется привлечение коллег-хирургов из других областей медицины.

Наличие эндометриоидной ткани вне полости матки представляет собой большую опасность для женщины, так как может давать обильное кровотечение. Более того, эндометриоидная ткань может стать источником злокачественной опухоли.

Поэтому все очаги эндометриоза должны быть удалены.

В настоящее время применяется щадящий метод оперативного вмешательства – лапароскопический. Удаляются все видимые очаги эндометриоидной ткани. После проведения лапароскопической операции женщина в течение нескольких дней должна находиться в стационаре под наблюдением лечащего врача.

В тяжелых случаях производится удаление матки вместе с придатками.

Если удаление очагов эндометрия связано с значительным повреждением органа на котором они располагаются, то выполняется пластика стенки поврежденного органа.

В случаях, когда течение недуга поддерживается нарушениями в гормональной сфере, а также в работе иммунной системы, должно быть проведено соответствующее лечение. Отсутствие адекватной коррекции гормонального и иммунного статуса может вновь спровоцировать развитие наружного эндометриоза.

В послеоперационном периоде обычно требуется лечение постгеморрагической анемии, вызванной большой потерей крови. Основу терапии составляет назначение препаратов железа.

Источник: http://vseomatke.ru/naruzhnyj-endometrioz.html

Генитальный наружный эндометриоз — признак бесплодия у женщин

Многие заболевания женской половой сферы считаются причинами возникновения бесплодия у женщин детородного возраста, но одним из самых частых виновников становится эндометриоз.

Это заболевание до сих пор в достаточной степени не изучено и происхождение его до конца не ясно.

Чаще всего основной причиной эндометриоза считают превышение нормального уровня женских половых гормонов – эстрогенов, однако не все в течение этой болезни так просто и ясно.

Эндометриоз как причина бесплодия

Описание заболевания

Эндометрий – это слой особых клеток, которыми изнутри выстлана матка. При нормальном состоянии здоровья эндометрий участвует в подготовке к процессу оплодотворения.

Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной и беременность не наступает, клетки эндометрия начинают отторгаться, открывая протоки мелких сосудов, которыми пронизана вся матка. Начинается кровотечение – менструация, при которой все «ненужные» остатки тканей, яйцеклеток и прочие фрагменты вместе с кровью выделяются наружу.

Затем появляются молодые клетки, и восстанавливается слой эндометрия, новый и здоровый. Организм подготовился к потенциальному наступлению беременности в будущем.

Но иногда возникает необъяснимый сбой в организме, чаще всего приписываемый гормональной нестабильности.

Эндометриальные клетки начинают неконтролируемо расти в направлении, обратном обычному, то есть не в сторону полости матки, а в направлении мышечного слоя матки.

Возникает внутренний эндометриоз, или аденомиоз тела матки. Это заболевание возникает чаще всего у молодых женщин, способных иметь детей.

Считается, что от трети до половины всех женщин в этом возрастном периоде имеют разные формы и стадии эндометриоза.

В некоторых случаях слущивающиеся клетки перерожденного эндометрия вместе с выделениями из матки и менструальной кровью попадают в брюшную полость, где поражают разные органы. Возникает так называемый генитальный наружный эндометриоз, не менее опасный для возможности деторождения, чем аденомиоз.

Это заболевание еще более коварно, так как может поразить любые органы малого таза, поселившись в яичниках, маточных трубах, прорастая в брюшину, кишечник и мочевой пузырь. Из-за наружного генитального эндометриоза возникают рубцы и спайки, что еще больше осложняет возможность наступления беременности.

Стадии эндометриоза

Как аденомиоз тела матки, так и генитальный наружный эндометриоз имеет четыре стадии развития. Каждая из этих стадий имеет свои характеристики и особенности, но при наружной форме эндометриоза поставить диагноз становится сложнее.

Очень часто после обследования на причину бесплодия для женщин становится шоком открытие, что у них диагностировали наружный генитальный эндометриоз.

При этом скрытном и коварном заболевании могут сохраняться нормальные менструации, которые для большинства женщин служат показателем нормальной репродуктивной функции. Однако при этой болезни, особенно с поражением яичников, фолликулы и яйцеклетки вырабатываются большей частью дефектными и нежизнеспособными.

Хотя менструальный цикл может быть совершенно нормальным и регулярным, беременность не наступает, так как сперматозоидам фактически нечего оплодотворять.

Течение эндометриоза принято делить на четыре стадии:

  • Первая стадия – начало заболевания, единичные очаги эндометриоза.
  • Вторая стадия – увеличение числа очагов эндомериоза с его разрастанием по многим органам и тканям.
  • Третья стадия – слияние отдельных очагов эндометриоза с глубоким прорастанием в соседние ткани, начало спаечного процесса.
  • Четвертая стадия – серьезные поражения внутренних органов, возникновение эндометриоидных кист, грубые и обширные спайки и рубцы, прорастания в прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище.

Положительный прогноз для наступления беременности после проведения грамотного и комплексного лечения возможен при поражениях первой и второй стадии.

Третья и четвертая стадия оставляет женщине очень мало шансов на рождение ребенка, однако современная медицина непрерывно развивается и совершенствуется, что дает надежду на обнаружение в ближайшем будущем средства или метода для избавления от разных форм и видов эндометриоза.

Чтобы гарантировать себе возможность иметь детей, каждая женщина, готовящаяся стать матерью в будущем, должна регулярно обследоваться у гинеколога.

Это поможет «застать» возможный эндометриоз на самых ранних сроках его появления и развития. Благодаря своевременному обнаружению это заболевание можно вылечить и дать женщине шанс забеременеть и выносить здорового и сильного ребенка.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Причины появления заболевания

Генитальный наружный эндометриоз – одно из самых скрытных и опасных заболеваний, истинная природа возникновения которого до сих пор досконально не определена. Считается, что «запускает» ненормальное разрастание эндометрия слишком высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Стабильно высокий показатель этих гормонов вызывает какой-то сбой на клеточном уровне, и эндометрий начинает активно, даже лихорадочно размножаться, при этом прорастая в окружающие ткани, туда, куда в нормальном состоянии он попадать не должен.

Выяснить же саму причину внезапного подъема уровня эстрогенов точно не удается, однако есть целый список причин, которые могут стать «пусковым крючком»:

  1. Генетическая, наследственная предрасположенность. Считается, что если в семье есть или были случаи эндометриоза в разных видах и формах, у всех женщин, имеющих кровное родство, могут рано или поздно проявиться признаки этого заболевания.
  2. Женщины из группы риска чаще поражаются эндометриозом, чем все остальные. Это в первую очередь много беременные и рожавшие женщины, сделавшие один или несколько абортов, проводившие диагностические выскабливания или делавшие хирургические операции на половых органах.
  3. Злоупотребление спиртными напитками, курением, приемом наркотических препаратов, даже бесконтрольное использование внешне безобидных лекарственных средств может привести в скачку уровня эстрогенов и спровоцировать эндометриоз.
  4. Прием гормональных препаратов, в том числе и современных противозачаточных средств. Это может способствовать изменению нормального гормонального фона и стимулировать ненормальный рост клеток эпителия.
  5. Особенностью возникновения эндометриоза является и расовая принадлежность. Подавляющее большинство больных маточным и наружным эндометриозом относится к белой расе, в то время как женщины из монголоидной и негроидной расы поражаются этим заболеванием очень редко, фактически в единичных случаях.

На настоящий момент назвать одну точную причину возникновения этой патологии не представляется возможным, поэтому единственный способ уберечься от эндометриоза – внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и не забывать регулярно проходить обследования у гинеколога. Это должно быть правилом для всех женщин в возрасте от 20 до 40 лет, которые хотят иметь детей.

По мере приближения к климактерическому возрасту количество заболеваний эндометриозом снижается, вновь поднимаясь на период «острого» климакса.

В это время могут случаться периодические выбросы эстрогенов, которые могут спровоцировать разрастание эндометрия. В период менопаузы уровень заболеваний резко снижается, проявляясь лишь отдельными случаями.

Симптомы наружного генитального эндометриоза

Симптоматика заболевания

Основное коварство, которым отличается генитальный наружный эндометриоз, состоит в том, что он может годами скрытно развиваться в организме женщины, а она даже не будет подозревать его существования.

Особенно ярко это проявляется в тех случаях, когда у женщины с юных лет болезненно проходят менструации, и она привыкает не обращать внимания на боли и дискомфорт в этот период.

Основными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:

  • Сильные или разлитые боли внизу живота и в пояснице, которые могут усиливаться и обостряться за несколько суток до начала менструации и через несколько дней после ее окончания. В некоторых случаях эти боли могут ничем не отличаться от обычных менструальных ощущений, в других оказываются либо более интенсивными, либо имеют немного другую окраску. Сами менструации при наружном генитальном эндометриозе обычно нормальные, количество выделяющейся крови находится в норме.
  • Перед началом менструации и в течение нескольких дней после ее окончания могут появляться темные «мажущие» выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
  • В некоторых случаях наблюдается удлинения или сокращение времени менструации, однако этот симптом более характерен при маточном эндометриозе.
  • Бесплодие – самый яркий показатель наличия этого заболевания, но не является 100% показателем. Существуют случаи, когда эндометриоз выявляется у женщин, не имеющих малейших проблем с зачатием и рождением детей. В это же время бесплодие не всегда является следствием исключительно наружного генитального эндометриоза, причин у него может быть очень много.
  • Могут появиться боли и дискомфорт при половом акте.
  • При появлении рубцов и спаек (третья и четвертая стадия заболевания) могут возникнуть проблемы и болезненность при дефекации и опорожнении мочевого пузыря. Обычно это связано со спаечным процессом и прорастанием в стенки прямой кишки и/или мочевого пузыря.

Обнаружить и четко идентифицировать это заболевание на УЗИ практически невозможно, так как это обследование не показывает четкой, ярко выраженной картины эндометриоза. Некоторое представление и возможность заподозрить болезнь дает наружное обследование и пальпация живота пациентки – при наличии кист и спаек ощущается сопротивление тканей и болезненность, иногда очень сильная.

Лечение наружного генитального эндометриоза

Способы лечения заболевания

В предыдущие годы врачи массово стремились к хирургическому удалению очагов эндометриоза, в наши же дни отношение к этому заболеванию изменилось. Так как эта болезнь склонна рецидивировать и возвращаться иногда по несколько раз, хирургическое вмешательство не всегда признается рациональным.

У повторного появления эндометриоза может быть несколько причин, основная из которых по-прежнему либо всплеск гормонов, либо генетическая предрасположенность или поломка генов, нарушение химического баланса в клетках организма неизвестной природы.

Современные врачи лечат генитальный наружный эндометриоз такими методами:

  1. Хирургическим вмешательством
  2. Медикаментозным воздействием

В первую очередь необходимо улучшить качество жизни пациентки, избавив ее от болей.

Постоянный дискомфорт может отрицательно сказываться на общем самочувствии больной и даже стать причиной психологических проблем и расстройств.

С этой целью применяют разные обезболивающие препараты, стараясь не использовать излишне сильные средства во избежание привыкания и возникновения зависимости от лекарственных средств.

Наиболее часто используют средства на основе парацетамола и нестероидные противовоспалительные препараты типа Ибупрофена и Индометацина. Эти средства имеют противопоказания и побочные эффекты, а также ограниченное время использования, поэтому должны приниматься под контролем лечащего врача и строго в предписанной дозировке.

Рекомендуется не торопиться переходить к серьезным и опасным средствам и методам лечения, а сначала опробовать самые доступные и простые.

Эндометриоз иногда внезапно сдается при воздействии на него самыми, казалось бы, незначительными методами, а прибегнуть к «тяжелой артиллерии» и хирургии можно и позже, если не помогут выбранные ранее средства.

Медикаментозное лечение:

  • В основном состоит из применения гормональных средств, направленных на подавление активности эстрогенов. Это препараты прогестерона, комбинированные монофазные гормональные противозачаточные средства, Даназол, Гестринон и агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
  • Точно выделить самый эффективный препарат практически невозможно, так как такие препараты действуют избирательно – если у одной больной они показывают хорошие результаты и помогают бороться с проявлениями эндометриоза, это вовсе не означает, что они покажут точно же такой эффект у другой женщины.
  • Чаще всего подобные препараты назначаются по очереди. Во время приема одного из средств постоянно проводится отслеживание состояния больной, обследования и оценка ее состояния. Если выбранное лекарство не показывает нужного результата, его отменяют и переходят к применению следующего препарата. Так может продолжаться до тех пор, пока не будет обнаружено наиболее эффективное и действенное лекарство.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера воздействия на болезнь. Оно проводится с целью удаления существующих очагов эндометриоза. Операция может проводиться лапароскопически или классическим методом.

В качестве современной альтернативы скальпели используют методики электрокоагуляции, лазерного испарения (вапоризации).

Считается, что эти новые методики менее травматичны, но большое количество врачей склонны больше доверять классической резекции.

Больше информации о лечении эндометриоза можно узнать из видео.

В тех случаях, когда болезнь достигла третьей и четвертой стадии, оперативное вмешательство может быть обширным и сложным. Оно может понадобиться, если существует прорастание в мочевой пузырь, шейку матки, влагалище и прямую кишку.

Такая операция проводится в несколько этапов и требует задействования хирургов, специализирующихся на разных направлениях.

Легче всего удаляются эндометриоидные кисты яичников. Такая операция оставляет женщине максимум шансов на нормальную беременность. Чтобы сохранить женское здоровье и повысить возможность стать матерью, женщина должна внимательно следить за благополучием своей половой сферы.

Это требует не слишком больших усилий, ведь вполне достаточно раз в полгода сдавать необходимые анализы и проходить обследование у гинеколога.

Особенное внимание должны уделять этому женщины из группы риска – у них больше вероятности стать жертвами эндометриоза, если они допустят его бесконтрольное развитие.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/hormones/genitalnyj-naruzhnyj-endometrioz-priznak-besplodiya-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть