Множественные миомы матки: симптомы и лечение

Содержание

Множественная миома матки: причины, симптомы и признаки, лечение миомы с множественными узлами в Москве

Множественные миомы матки: симптомы и лечение 05 февраль 2018 107 0

Женщины репродуктивного возраста нередко сталкиваются с такой проблемой, как миома матки. Это одна из наиболее распространенных гинекологических патологий.

Миома матки может быть одиночная или с несколькими узлами. Современные методы лечения позволяют успешно устранять заболевание в обоих случаях.

Для адекватного лечения необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Услышав диагноз «множественная миома», женщина должна знать, что заболевание хорошо поддается лечению и она, при желании, может в дальнейшем родить ребенка. Устранение миомы матки восстанавливает работу репродуктивной системы, женщина может беременеть.

Наиболее эффективным и щадящим способом лечения множественной миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует полноценного хирургического вмешательства и имеет короткий период реабилитации.

Для получения более подробной информации о проведении процедуры можно связаться со специалистом и получить консультацию по e-mail или записаться на приём.

1

Множественная миома матки: что это

Миома в матке – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой узел соединительной ткани в мышечном слое органа. Патология может быть представлена одним узлом, тогда говорят о единичной миоме, и несколькими узлами – множественная миома. Развитие нескольких узлов встречается чаще.

Множественные узлы не всегда обнаруживаются сразу, поскольку они могут иметь незначительный размер и скрываться от глаз и приборов. Продолжая развиваться и расти, они показывают себя через некоторое время.

Нельзя спрогнозировать точную скорость роста новообразования, это зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Причины развития миомы матки до си пор до конца не выяснены. Миомы начинают развиваться вследствие повреждения клеток мышечного слоя, которые продолжают делиться и образуют узлы из соединительной ткани. Провоцирующими факторами могут быть следующие ситуации:

  • Отсутствие беременности (женщине от природы дано все необходимое для вынашивания и рождения детей, при долгосрочном отсутствии беременности частые менструации могут провоцировать развитие миом);
  • Гормональные нарушения (повышенный уровень прогестерона и эстрогенов);
  • Вмешательства в полость матки (многочисленные выскабливания, аборты, операции на матке);
  • Воспалительные и инфекционные процессы органов репродуктивной системы;
  • Сильные стрессы;
  • Генетическая предрасположенность.

Развитие множественных миом может происходить на фоне длительного и бесконтрольного приема контрацептивных препаратов. Поэтому контрацепция обязательно должна быть согласована с врачом-гинекологом.

Множественная миома – это доброкачественное новообразование. Несмотря на это, не следует откладывать лечение патологии в «долгий ящик». Множественные миоматозные узлы отличаются размерами и формой. Они могут причинять женщине большой дискомфорт и негативно отражаться на репродуктивной функции.

2

Миома с множественными узлами: симптомы

При наличии одиночного узла в матке он может длительное время себя никак не показывать, пока не достигнет больших размеров. В случае множественных узлов патология себя выявляет раньше. Интенсивность клинических проявлений будет зависеть от расположения и диаметра миоматозных узлов. Множественная миома может иметь следующую симптоматику:

  • Обильные болезненные менструации с выделениями сгустков крови;
  • Кровянистые выделения в межменструальный период;
  • Болевые ощущения или чувство давления внизу живота;
  • Запор, учащенное мочеиспускание (происходит вследствие увеличения миоматозных узлов и давления на соседние органы);
  • Боль во время полового акта;
  • Увеличение нижней области живота.

Интенсивные менструации могут стать причиной развития анемии, проявлением которой являются головная боль, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания. Если один или несколько множественных узлов имеют ножку и она перекручивается или ущемляется, женщина будет испытывать острую боль внизу живота, нередко сопровождающуюся жаром.

Множественные узлы могут стать причиной отсутствия беременности. В случае диагностики бесплодия женщину обязательно проверяют на наличие новообразований в полости матки.

Множественные узлы могут мешать естественному прохождению сперматозоида или блокируют вход в фаллопиеву трубу.

Также наличие узлов в матке препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего беременность не наступает.

3

Множественная миома: диагностика

Заподозрить развитие множественной миомы может гинеколог во время осмотра и пальпации матки. Очень важно для женщин проходить своевременно профилактические гинекологические осмотры.

Это необходимо для контроля состояния женского здоровья. В случае обнаружения патологии, которая еще не проявляется клинически, ее будет проще устранить на ранней стадии.

Поэтому следует посещать гинеколога минимум один раз в полгода.

При подозрении на развитие множественных новообразований женщине назначают ультразвуковое исследование для уточнения состояния. На УЗИ будут хорошо видны миоматозные узлы, их локализация. Исследование позволяет определить размер узлов, что важно для назначения необходимого лечения.

Дополнительно женщине может быть назначена гистероскопия. Это малоинвазивная операция, которая является достоверным диагностическим методом и позволяет проводить лечение.

4

Лечение множественных узлов

Лечение новообразований в матке требует комплексного подхода. В качестве терапии используют медикаментозное и хирургическое лечение. Еще одним способом устранения множественной миомы является эмболизация маточных артерий. Выбор метода лечения будет зависеть от количества узлов, их размеров, локализации, возраста пациентки, особенностей ее организма и других факторов.

При наличии небольших миоматозных узлов используют консервативное лечение для остановки их роста. Применяют гормональные препараты, блокирующие рецепторы прогестерона, который провоцирует рост новообразования. В некоторых случаях медикаментозное лечение оказывается неэффективным и требует хирургического вмешательства.

Для устранения патологии применяют миомэктомию или гистерорезектоскопию. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий врач совместно с пациенткой, основываясь на индивидуальных особенностях женщины.

Наиболее эффективным и безопасным способом удаления узлов множественной миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура используется во всем мире и показывает хорошие результаты.

5

Эмболизация маточных артерий при множественной миоме

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) стала революционным методом лечения. Процедура позволяет сохранять орган, что очень важно для женщин репродуктивного возраста.

Эмболизация маточных артерий является малоинвазивной процедурой, поэтому восстановление после нее не занимает много времени. Метод позволяет устранить все узлы одновременно, даже те, которые еще очень малы.

Это решает проблему множественной миомы без оперативного вмешательства.

Принцип эмболизации маточных артерий состоит в том, что с помощью специального вещества выполняют закупорку кровеносных сосудов, которые питают миомы. Кровоснабжение матки происходит через левую и правую маточные артерии, левую и правую яичниковые артерии.

При эмболизации происходит блокировка именно маточных артерий. Матка будет продолжать получать кровоснабжение через яичниковые и другие мелкие артерии.

В результате эмболизации маточных артерий матка не страдает и нормально функционирует, а миомы остаются без питания и постепенно регрессируют.

После процедуры уже через три месяца объем узлов уменьшается примерно на 40%, а через год – на 60%. В 90% случаев основные клинические проявления множественных миом снижаются к третьему месяцу после ЭМА. Болезненные обильные менструации со сгустками становятся умеренными и не доставляют особого дискомфорта женщине.

Большим преимуществом эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов. В большинстве случаев патология больше не беспокоит женщину.

ЭМА одновременно действует на все узлы различных размеров, что предотвращает повторение патологии. После ЭМА нет необходимости принимать какие-либо лекарства, носить бандаж или выполнять процедуры.

Процесс восстановления происходит самостоятельно и безболезненно.

Процедура эмболизации маточных артерий должна выполняться в профильной гинекологической клинике. Экспертный совет сайта рекомендует использовать клиники лечения миомы, которые зарекомендовали себя наилучшим образом.

Процедуру выполняют квалифицированные специалисты, кандидаты медицинских наук Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин.

Доктора имеют большой клинический опыт устранения миоматозных узлов и специализируются на эмболизации маточных артерий.

Источник: http://www.mioma.ru/mnozhestvennaya-mioma-simptomy-i-lechenie.html

Множественная миома матки

Множественная миома матки

Множественная миома матки — это опухолевидное заболевание, которое возникает в мышечном слое матки (миометрии) и характеризуется появлением двух и более миоматозных узлов.

Тяжесть заболевания состоит в том, что узлы в толще матки имеют различную форму, строение, происхождение и от этого каждый конкретный узел будет требовать индивидуального диагностического подхода и соответственно лечения.

Заболевание чаще дебютирует в возрасте 32 — 33 лет. В период позднего репродуктивного возраста и вначале климактерического рост множественной миомы увеличивается. По данным ВОЗ множественная миома матки составляет 24 — 26% всех случаев опухолевых процессов репродуктивной системы.

Прогноз для заболевания неблагоприятный. В большинстве случаев при данной патологии удаляют матку, что в репродуктивном периоде лишает женщину иметь детей, а в более запущенных формах заболевания может привести к летальному исходу.

Тяжесть течения патологического процесса в матке можно определить следующими критериями:

  • Локализацией узлов, которая зависит от расположения их в толще миометрия.
  • Возраста женщины.
  • Размера узлов.
  • Быстроты роста миомы.

Причины заболевания

Причиной множественной миомы матки являются мутации 2-х и более гладкомышечных клеток в толще миометрия и в дальнейшем их бесконтрольное и относительно быстрое деление.

Данные нарушения в организме женщины происходят вследствие гормонального дисбаланса. Доказано что на развитие и рост множественной миомы влияет высокий уровень эстрогена в крови. А так же другим, менее изученным фактором, является наследственность.

Можно выделить группу риска — женщин, которые могут быть более предрасположены к возникновению заболевания:

  • наличие 2-х и более абортов в анамнезе;
  • поздние первые роды — 35 лет и более;
  • женщины, страдающие избыточной массой тела или ожирением;
  • женщины, которые имеют эндокринологические нарушения в работе поджелудочной железы (сахарный диабет), щитовидной железы (гипотиреоз) или гипофиза (опухоль мозга, последствие ЧМТ (черепно-мозговая травма));
  • женщины, страдающие частыми воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, а так же имеющие в анамнезе доброкачественные или злокачественные опухоли яичников.

Классификация

По размерам выделяют:

  • Множественные малые миомы матки — диаметр таких узлов не превышает 20-ти мм, а общий размер матки характерный для 8-ой недели беременности.
  • Множественные средние миомы матки — диаметр узлов от 20-ти мм до 6-ти см, общий размер матки не превышает 12-ой недели беременности.
  • Множественные большие миомы матки — диаметр узлов превышает 6 см, общий размер матки соответствует 13-ти и более неделям беременности.

В зависимости от расположения узлов в толще миометрия выделяют:

  • Подслизистые узлы, располагающиеся на границе мышечного слоя и эндометрия (внутренней оболочки матки).
  • Межмышечные узлы, располагающиеся посредине миометрия.
  • Подбрюшные узы, располагающиеся между миометрием и периметрием (наружная или серозная оболочка матки).

Классификация множественной миомы матки только условная, так как может сочетать в себе несколько пунктов сразу.

Симптомы

  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение памяти и внимания;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • боли в области низа живота, усиливающиеся перед появлением месячных или при физической нагрузке;
  • обильные и продолжительные кровотечения во время месячных;
  • кровотечения из влагалища между менструальными циклами;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возникновения запоров;
  • отеки нижних конечностей.

Диагностика

    • Осмотр врача гинеколога. Осмотр заключается в заборе жалоб, опросе пациентки и в проведении внутреннего гинекологического обследования в зеркалах. При множественной миоме матки средних и больших размеров врач может прощупать методом пальпации узлы на поверхности матки через переднюю брюшную стенку.В случае возникновения большого подслизистого узла «рождающегося», который растет в толщу матки и через шейку матки опускается во влагалище, врач гинеколог определит в ходе внутреннего гинекологического осмотра.После первого этапа диагностики заболевания назначаются дополнительные методы обследования, которые включают в себя лабораторные и инструментальные анализы.
    • Лабораторные анализы. Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах. Общий анализ крови будет указывать на степень анемии при кровотечениях, которые провоцирует общее заболевание.Таблица 1. Общий анализ крови
      ПоказательНормальное значениеИзменение при множественной миоме
      Эритроциты 3,2 — 4,3*1012/л 1,4 — 2,0*1012/л
      СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 — 15 мм/ч 15 — 45 мм/ч
      Ретикулоциты 0,2 — 1,2% 6 — 9,8%
      Гемоглобин 120 — 140 г/л 60 — 80 г/л
      Лейкоциты 4 — 9*109/л 9 — 19*109/л
      Тромбоциты 180– 400*109/л 150 — 180*109/л

      Таблица 2. Общий анализ мочи

      ПоказательНормальное значениеИзменение при множественной миоме
      Удельный вес 1012 — 1024 1016 — 1024
      Реакция рН Слабокислая Нейтральная
      Белок нет 0,03 — 3,0 г/л
      Эпителий 1 — 3 в поле зрения 35– 45 в поле зрения
      Лейкоциты 1 — 2 в поле зрения 15 — 25 в поле зрения
      Эритроциты Нет 4 — 8 в поле зрения

Инструментальные методы:

  • УЗИ матки при помощи которого можно выявить количество миоматозных узлов, установить их размер и форму. Данный метод обследования достаточно информативный, быстрый и относительно дешевый.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) матки позволяет выявить структуру, форму, количество и размеры узлов миомы, а также определить их кровоснабжение и наличие осложнений, возникших в ходе заболевания. Метод более информативный в сравнении с ультразвуковой диагностикой, но более дорогой. Прохождение МРТ является обязательным для данного заболевания.
  • Гистероскопия — осмотр полости влагалища и матки специальным прибором — гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. К этому методу обследования прибегают после УЗИ или МРТ, при наличии подслизистых миоматозных узлов.
  • Диагностическая лапароскопия — обследование полости малого таза при помощи эндоскопа — трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Данный метод является самым точным, но инвазивным (проникающим внутрь организма). К исследованию прибегают в случае сомнений после проведения УЗИ и МРТ или при наличии осложнений.

Лечение множественной миомы

Лечение множественной миомы матки в зависимости от осложненности течения может быть консервативным или оперативным.

Консервативные (медикаментозные) методы сочетают в себе прием гормональных препаратов, а так же витаминотерапию.

Оперативные (хирургические) методы применяются при осложненных формах заболевания, а так же при росте миоматозных узлов. Обычно применяются такие методы, как: лапароскопия, эмболизация, миомэктомия или гистерэктомия.

Консервативное лечение

При возникновении множественных миом небольшого размера используется выжидательная тактика, которая предполагает прохождение ультразвукового исследования матки 2 — 3 раза в год и при возникновении легкой или средней степени анемии прием витаминов и препаратов железа:

  • витамины В1, В2 и В12 (нейрорубин, нейромидин, мильгама) внутримышечно по 2,0 — 3,0 мл или внутрь по 1 — 2 таблетки в сутки (в зависимости от степени тяжести анемии);
  • железо (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 — 2 раза в сутки;
  • витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
  • фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Прием данных препаратов проводится под контролем общего анализа крови каждые 7 — 10 дней.

При малых и средних множественных миомах матки, которые отличаются быстрым ростом, назначаются препараты, блокирующие их увеличения — антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, бусерелин).

Дозировки и кратность приема данных препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае и решаются Вашим лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение множественной миомы матки делится на два типа:

  • радикальное — удаление множественной миомы вместе во всей маткой.
  • функциональное — удаление всех узлов матки с сохранение целостности органа.

Показания к хирургическому лечению:

  • множественная миома матки больших размеров;
  • анемия тяжелой степени;
  • быстрый рост миомы — прибавление в росте более 3-х недель за 1 год;
  • наличие осложнений, которые спровоцировало данное заболевание.

Методы хирургического лечения

  • Миомэктомия — удаление множественной миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Данный вид оперативного вмешательства производится только при наличии межмышечных и подбрюшных миоматозных узлов. Операция может осуществляться двумя доступами:
  • Срединная лапаротомия — выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации — 10 — 14 дней.
  • Лапароскопия — выполняется 3 — 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации — 5 — 7 дней.
  • Гистерэктомия — полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Данный метод применяется практически в 90% случаев при возникновении множественной миомы матки. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

Осложнения

    • некроз множественной миомы матки;
    • перерождения миомы в злокачественную опухоль;
    • бесплодие;
    • сдавление нижней полой вены множественной миомой, которое проявляется в нарастающих отеках всей поверхности нижних конечностей и передней брюшной стенки, снижением артериального давления и частоты пульса;
    • сдавление аорты миомой, которое проявляется обморочным состояние, шоком, наступлением комы;
    • сдавление мочеточников миомой, которое сопровождается анурией (отсутствием мочи), рвотой и потерей сознания.

Профилактика

  • рациональное питание;
  • борьба с гиподинамией и лишним весом;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • планирование беременности;
  • прохождение ежегодных осмотров у гинеколога;
  • санитарно-просветительная работа среди населения.

Читайте далее:

  • Размеры миомы матки
  • Противопоказания при миоме матки
  • Диагностика миомы матки

Источник: http://eva-health.ru/desease/mioma-matki/klassifikatsiya/mnozhestvennaya/

Как проводят лечение множественной миомы матки большого и малого размера?

Множественная миома матки – это  заболевание, при котором в теле детородного органа, в мышечном его слое, в подслизистой или в серозной оболочке образовываются множественные доброкачественные узлы.

Опухоли могут быть разных размеров, иметь разную форму. Такая патология встречается у половины женщин, страдающих описываемым заболеванием. Она может протекать по-разному, многое зависит от того, где располагаются узлы множественной миомы матки, какие они имеют размеры, как быстро растут, сколько лет женщине.

Причины развития

Механизмы заболевания до конца еще не изучены. Медикам удалось детально описать процесс зарождения и развития патологии. Все начинается с мутации нескольких клеток, принадлежащих гладкомышечной стенке матки.

Пусковым моментом является увеличения в крови количества женских гормонов (эстрогенов). Стимулирует рост доброкачественного новообразования гормон прогестерон. Под его воздействием видоизмененные клетки быстро растут и формируются в узел. Возникнуть гормональный дисбаланс может по разным причинам. Это:

  • Многочисленные аборты;
  • Травмы органов малого таза;
  • Затяжные инфекционные заболевания;
  • Хронические эндокринные заболевания;
  • Постоянные психологические перегрузки;
  • Частые стрессы;
  • Непосильный физический труд;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор.

Симптомы множественной миомы

При наличии малых миом, которые находятся на поверхности детородного органа либо в глубине его мышечного слоя, патология себя никак не проявляет. Женщина не жалуется на свое здоровье, о своем диагнозе узнает лишь во время проведения планового или профилактического УЗИ.

Но если узлы доброкачественной опухоли локализуются на слизистом слое матки, или какой-то из них растет внутри органа, появляются характерные симптомы:

Первое.

Длительные и обильные менструальные кровотечения, кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом. Ациклические кровотечения могут возникать в любой день календаря.

Второе.

Спастические боли в паховой области. Они возникают приступообразно, появляются строго в предменструальный период.

Третье.

Если множественная миома имеет большие размеры, если ее узлы располагаются внутри мышечного слоя матки, появляются ноющие боли, они носят постоянный характер.

Возникают они по причине сдавливания опухолью окружающих тканей. В месте сдавливания нарушается кровоснабжение тканей. В результате развивается ишемия стенки матки. Она и провоцирует сильную боль.

Четвертое.

Когда диагностируется множественная миома матки больших размеров, расположенная прямо под поверхностным слоем детородного органа, клиническая картина расширяется.

Женщина может жаловаться на боли при мочеиспускании или дефекации. Они объясняются тем, что наличие больших узлов множественной миомы со временем начинает сдавливать прямую кишку или мочевыводящие пути. Боли в этом случае связаны с нарушением функций описываемых органов.

Как проводится лечение?

Тактика лечения множественной миомы разрабатывается в каждом конкретном случае. Индивидуальная схема разрабатывается с учетом возраста женщины, размера узловых опухолей, картины проявления заболевания.

При выявлении малых миом — узелков, чей диаметр не больше одного сантиметра, наличия менструальных кровотечений, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, лечение проводится при помощи активной гормонной терапии.

Женщине прописывается прием гормонов, полностью подавляющих функцию яичников. Длится терапия в течение полугода, за это время размер узелковых новообразований уменьшается. На этом лечение не заканчивается. Женщине на выбор предлагается установить гормональную спираль или начать прием гормональных контрацептивов.

При выявлении узлов множественной миомы средних размеров (до 6 см) применяется оперативное лечение. Существует несколько методик радикальной терапии. Тот или иной способ выбирается с учетом возраста женщины.

Если она планирует иметь детей, ей предлагают сделать миомэктомию – хирургическую операцию с удалением опухолей, но с сохранением матки. Если женщина уже не планирует детей, ей предлагают провести эмболизацию маточных артерий.

Суть метода предельно проста: в процессе хирургического вмешательства производится закрытие просвета маточных артерий, питающих миому. Опухоль, не получая питания, перестает расти, видоизмененные гладкомышечные клетки погибают, а потом постепенно заменяются соединительной тканью (вместо узла на матке формируется рубец).

Рубец — это уже не миома, а по своей сути конгломерат, состоящий из соединительной ткани. Он не растет, не формирует появление характерных для множественной миомы симптомов.

Обратите внимание! При наличии разной локализации доброкачественных новообразований, при выявлении миом разных видов и размеров, приходится проводить комбинированное лечение. Оно осуществляется поэтапно: сначала назначается медикаментозное лечение, потом проводится эмболизация  маточных артерий или миомэктомия.

Удаление матки показано тогда, когда описываемое заболевание быстро прогрессирует или развивается на фоне аденомиоза – явления, при котором эндометрий начинает прорастать в мышечную ткань матки.

Профилактические мероприятия

Игнорировать лечение множественной миомы нельзя: есть риск начала отмирания доброкачественных узлов. Существует комплекс профилактических мероприятий, помогающих предотвратить появление опасных осложнений, и приостановить рост уже имеющихся узлов. Важно попытаться изменить свой образ жизни и:

  • Отрегулировать питание и исключить из ежедневного рациона жирную и рафинированную пищу, блюда, в которых доминируют углеводные продукты. Нужно больше есть нежирное мясо птицы и рыбы, овощи и фрукты. Полезно нормализовать работу кишечника и предупредить появление запоров;
  • Подобрать отвары и настои, действие которых направлено на укрепление иммунитета, снятия воспалительных реакций;
  • Важно отказаться от массажа, посещения солярия, парных и саун;
  • Главное – следить за своим женским здоровьем, наблюдать вместе с лечащим врачом за динамикой роста миом при помощи УЗИ. Целесообразно сохранять фото УЗИ, их сравнение помогает понять, растут ли обнаруженные узлы, появились ли новые новообразования.

Любые изменения – это повод снова пойти к врачу и пройти необходимый курс лечения.

Универсального средства для лечения множественной миомы не существует. Но это не значит, что нужно опускать руки и мириться с поставленными диагнозами. Возможности современной медицины помогают приостановить рост доброкачественных новообразований, полностью удалить их, сохранив детородный орган.

Источник: https://cistitus.ru/mioma/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Множественная миома матки

Множественная миома матки

Множественная миома матки встречается у женщин детородного возраста чаще, чем одиночные узлы. При ней обнаруживаются миоматозные узлы различных размеров и расположения. Чаще узлы расположены интерстициально, то есть между мышцами миометрия. Рассмотрим, что это такое и как лечить множественную миому матки?

Клиническая картина

Множественная миома матки все чаще обнаруживается у молодых женщин, после 30 лет. Четыре из пяти случаев выявления миомы – это множественные узлы в миометрии. Нередко она сопровождается и эндометриозом. Узлы состоят из мышечной ткани, но иногда в них имеется и соединительно-тканная строма, что говорит о развитии фибромы.

Ее развитие вызывает нарушение цикличности менструаций и бесплодие. Причем бесплодие связано именно с миомой, а не с возможностью зачатия. Так как множественные узлы деформируют матку, ее полость, что может помешать имплантации, а затем вызвать выкидыш.

При беременности опасность множественной миомы матки в том, что образования начинают быстро расти, что вызывает еще большую деформацию, давление на плод, и повышает вероятность патологий плода.

Даже если женщина доносила беременность, изменения в мышечном слое, могут привести к нарушениям сократительной функции миометрия во время родов, следовательно, чтобы обеспечить безопасность матери и плода необходимо будет проводить кесарево сечение.

Поэтому женщинам, которые планируют беременность, но у них обнаружена множественная миома матки, советуют предварительно пройти лечение.

Причины

Причины множественной миомы матки, те же что и при одиночных миоматозных узлах. Особенности ее развития больше связаны с индивидуальными особенностями организма женщины, поэтому наследственный фактор, часто играет важную роль в ее образовании.

Основные факторы, приводящие к развитию множественной миомы матки:

  • наследственность, нередко миома встречалась и у родственников пациентки;
  • гормональные сбои, они могут быть связаны с различными заболеваниями или стрессами;
  • эндокринные заболевания, приводят к нарушению выработки и концентрации половых гормонов;
  • половые инфекционные заболевания;
  • неправильный образ жизни, который приводит к снижению общего иммунитета женщины.

Симптомы

Образование многих узлов, редко остается незамеченным, особенно если узлы располагаются под слизистой. В таких случаях повышается вероятность их разрешения, что сопровождается обильными выделениями крови, маточными кровотечениями. Поэтому симптомы множественной миомы матки могут быть следующими:

  • обильные менструации;
  • кровотечения между месячными;
  • бесплодие;
  • выкидыши на разных стадиях развития плода;
  • дискомфорт, тяжесть в животе;
  • боли, чем-то напоминающие схватки, при подслизистом расположении узлов.

Осложнения при множественной миоме матки встречаются намного чаще, и связаны с частыми кровопотерями, которые вызывают снижение уровня гемоглобина в крови. Женщины часто жалуются на общую слабость, быструю утомляемость.

Осложнения

Одновременное развитие нескольких миоматозных узлов, нередко приводит к деформации матки, ее полости.

Этим объясняют бесплодие при множественной миоме, так как плодное яйцо не всегда может имплантироваться, а измененной, деформированной матке.

Кроме того, узлы могут самостоятельно разрешаться, что сопровождается кровотечением, а женщины, имеющие это заболевание, указывают на кровомазанье или кровотечение в промежутках между месячными.

Таким образом, при этом заболевании могут встречаться:

  • маточные кровотечения;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • выкидыши на разных стадиях развития плода;
  • нарушения работы других органов, вследствие сдавления их, увеличенной в размерах маткой.

Диагностика

Диагностика множественной миомы матки, чаще всего проводится с помощью дополнительных методов обследования., хотя даже при осмотре у гинеколога можно обнаружить изменение размеров органа, его неровную, бугристую поверхность. Но наиболее часто для полноценной диагностики приходится прибегать к таким методам исследования, как:

  • ультразвуковое исследование
  • гистероскопия
  • рентгенография
  • компьютерная или магнитно резонансная томография

На ультразвуковом исследовании, нередко видны узлы разного диаметра и расположения.

Лечение

Лечение множественной миомы матки, напрямую связано с возрастом больной, и ее желанием иметь детей. По идее, избавиться от миомы можно полностью удалив матку, но поскольку болезнь нередко обнаруживается у молодых женщин, которые еще не имеют детей, то лечение чаще бывает консервативным или проводится органосохраняющая, малоинвазивная операция.

При консервативном лечении назначают гормональную терапию, призванную понизить уровень эстрогенов. Это способно привести к обратному развитию миоматозных узлов, но так как лечение длительное, то оно может также вызвать развитие раннего климакса у молодых женщин. Поэтому его стараются проводить не более чем 3—6 месяцев. При отсутствии эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция при множественной миоме матки может проводиться разными путями:

  • гистероскопическим;
  • лапаросткопическим;
  • лапаротомическим.

Предварительно врач назначает полное обследование, устанавливает количество, величину и расположение миоматозных узлов, затем их удаляют и ушивают дефекты. Если узлы крупные, то оперативное вмешательство делают путем лапаротомии. Это позволяет обеспечить хороший доступ и нормально сделать пластику миометрия. При лапароскопии, сделать хорошее ушивание полости, где располагался узел сложнее.

Такое вмешательство показано женщинам, которые собираются забеременеть и родить. После миомэктомии, нельзя беременеть в течение года. Поэтому назначают оральные контрацептивы, которые используют для профилактики рецидивов.

Профилактика

Профилактика множественной миомы матки неспецифическая. Нужно обеспечить здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем и проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит вовремя выявить и лечить заболевание.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/mnozhestvennaya-mioma-matki/

Множественная и многоузловая миома тела матки с субсерозным узлом: лечение малых и больших размеров, что это такое

Множественная миома матки – тип доброкачественного образования в маточной мышечной ткани, которое характеризуется развитием нескольких узелков поражения сразу. В целом, характер развития рассматриваемой формы миоматозного поражения характеризуется более высокими темпами, по сравнению с единичной формой, и повышенным риском перерастания в злокачественные формы на поздних стадиях.

Характер и динамика развития патологии

Для того чтобы выяснить, что это такое – множественная форма миоматозного разрастания в матке, следует рассмотреть динамику развития заболевания, причины возникновения и ее характерные проявления.

Множественная миома матки развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также возможных очагов воспаления в маточной полости. Поражение формируется специфическим узлом в миометрии, и на начальном этапе представлено новообразованием небольших размеров.

В некоторых клинических случаях множественная миома матки сопровождается следующей симптоматикой:

  • специфическими болезненными проявлениями, локализирующимися в паху и пояснице;
  • нарушениями менструального цикла;
  • увеличением объема и интенсивности менструальных кровотечений;
  • мажущими кровянистыми выделениями ановуляторного характера;
  • трудностями с зачатием ребенка, которые могут перерасти в бесплодие.

Обильные менструальные кровотечения могут привести также к развитию анемии, общим состояниям апатичности и повышенной тревожности.

Женщина, у которой диагностировали миоматозную патологию, может ощущать приступы мгновенной слабости, тошноту, головокружение.

При патологиях матки миома нередко является сопутствующим заболеванием. Важным фактором при исследовании динамики развития этой патологии является своевременная комплексная диагностика и выявление возможных сопутствующих заболеваний, а также клинический прогноз их параллельного прогресса.

Формы заболевания

Перед тем, как лечить миоматозное поражение, необходимо установить форму его развития и составить медицинский прогноз его дальнейшего клинического поведения.

По количеству новообразований патология бывает единичной и множественной (когда развивается не меньше 2 узелков).

Кроме того, по типу расположения относительно маточных стенок выделяют:

  • интралигаментарную миому (локализация формирования – основная связка маточных листков);
  • интрамуральную (развивается в мышечных слоях маточных стенок);
  • субмукозный тип (формируется под эндометриальным слоем и растет внутрь маточной полости);
  • субсерозный тип (узел расположен снаружи маточных стенок, под соединительною тканью).

Лечить первые два типа миоматозной патологии лучше всего на ранних этапах, когда размер новообразований еще маленький. Два других типа могут потребовать хирургического вмешательства, поскольку достаточно сложно поддаются диагностике и менее распространены в клинической практике.

Диагностика и лечение

Множественные миомы матки диагностируют, применяя методы специальных лабораторных исследований:

  • УЗИ;
  • диагностическую лапароскопию;
  • гистероскопию.

Точность диагностики с помощью ультразвукового исследования достаточно высока. УЗИ позволяет выявить наличие узелков до 5 миллиметров в диаметре. А это, в свою очередь, способствует более быстрому и эффективному лечению и снижает вероятность рецидивов.

Множественная миома матки на ранних этапах развития поддается консервативному лечению. Однако, ввиду ее затрудненной диагностики и выявления на поздних фазах, намного чаще врачи рекомендуют хирургический путь устранения патологии.

Миоматозное поражение матки малых размеров лечат при помощи применения спектра медицинских препаратов, направленных на угнетение роста и развития миомы и ее дальнейшую атрофию.

Однако если миома матки множественная и достигла значительных масштабов, намного эффективнее и безопаснее будет рушиться на оперативное удаление патологического разрастания. С целью хирургического удаления миомы применяют традиционный метод выскабливания,

с применением современного аппарата – гистероскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой.

С его помощью хирург может более эффективно рассчитать все манипуляции и контролировать всю процедуру. После очищения маточной ткани от патологического разрастания участок, где локализировалось поражение, прижигают с помощью антисептических средств или электрического тока.

После выполнения операции полученный материал отправляют на гистологическое исследование, с целью выявления клеток, преобразовавшихся в злокачественные формы.

Стоит отметить, что миома тела матки склонна рецидивировать, и избежать возвращения болезни можно лишь при тщательном выполнении всех медицинских рекомендаций относительно периода реабилитации и восстановления.

Реабилитация и профилактические меры

Многоузловая миома матки больших размеров требует особо тщательного лечения, основанного на предварительной терапии, операционном вмешательстве и реабилитационных лечебных мерах. Большое значение имеет также комплексная и грамотно разработанная профилактика, позволяющая снизить вероятность рецидивных проявлений.

В частности, важным фактором при восстановлении пациентки после лечения множественных миом матки и удаления очагов миоматозного поражения является правильно подобранный рацион питания, насыщенный витаминами и полезными веществами.

Преобладать должны овощи и фрукты, а вот потребление мясных продуктов необходимо снизить до минимума.

Имеет значение также психоэмоциональное состояние выздоравливающей пациентки. Из повседневной жизни рекомендуется устранить как можно больше стресогенных факторов, стабилизировать эмоциональный тонус, избавиться от ощущения подавленности и депрессии.

Множественная миома матки достаточно опасна, поскольку связана с повышенной вероятностью рецидивов и перетекания в злокачественные патологии. Поэтому лечение многоузловой миомы матки и комплексное восстановление после перенесенного заболевания необходимо начинать как можно раньше.

Источник: http://WomanHealth.guru/mioma/vidy/mnozhestvennaya-i-mnogouzlovaya-tela-matki-s-subseroznym-uzlom.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть