Конизация шейки матки: послеоперационный период

Содержание

Послеоперационный период после конизации шейки матки

Конизация шейки матки: послеоперационный период

Содержимое

  • 1 Этапы выздоровления
  • 2 Негативные моменты
  • 3 Профилактика

Здоровье женщины – хрупкий сосуд. Очень часто диагностируются заболевания шейки матки, связанные с воспалительными процессами или являющиеся их следствием: эрозия, дисплазия, эктопия, рак.

Современная медицина предлагает уникальный метод лечения – конизацию. Суть процедуры лечения состоит в удалении конусообразного участка поверхности цервикального канала или части поврежденной мышечной ткани. Часто процедура проводится не в качестве лечения, а в качестве исследования и диагностики основного заболевания.

Самочувствие женщин после хирургического вмешательства на шейке матки определяется многими факторами. Послеоперационный период по прошествии конизации шейки матки протекает у каждой женщины индивидуально: зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунного ответа и от выбранного способа медицинского вмешательства.

Этап восстановления организма в послеоперационный период после конизации шейки матки характеризуется следующими моментами:

  • регенерация слизистых оболочек занимает промежуток времени от 6 до 8 недель, в течение первых 2-3 недель наблюдаются болевые ощущения внизу живота, с динамикой усиления от физических нагрузок;
  • на месте удаленного участка тканей образуется глубокая рана, что сопровождается кровотечением в первые дни после конизации;
  • срок полного восстановления значительный и составляет не один месяц;
  • постепенно по мере заживления рана покрывается струпом, если конизация была проведена лазерным, радиоволновым способом. Под струпом происходит активное заживление, и в определенный момент он отделяется от шейки и выходит естественным путем. Это может сопровождаться возобновлением кровотечения. Отделение струпа происходит через 10 – 14 дней от момента конизации. Но данные сроки индивидуальны и определяются размером удаленной части шейки.

Все виды операций позволяют пациентке покинуть лечебное учреждение в течение одних суток. Но после процедуры женщина должна посещать гинеколога для контроля заживления и выполнения цитограммы.

Для успешного завершения курса лечения, женщины должны соблюдать ряд рекомендаций:

  • отсутствие половых контактов;
  • недопустимо использование гигиенических тампонов;
  • запрещены спринцевания, ванна, бассейн, горячая баня или сауна;
  • не следует принимать лекарственные и растительные препараты, способствующие разжижению крови (Аспирин, Трентал, сабельник, цикорий и др.);
  • отказаться от физических нагрузок, не поднимать грузы более 3 кг.;
  • нельзя длительное время пребывать на открытом солнце, тем более загорать (в том числе в солярии).

Послеоперационный период регенерации сопровождается умеренными болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Можно облегчить болевую симптоматику приемом препаратов Кетонал, Дротаверин, Ибупрофен.

Признаки, требующие обращения в стационар:

  • температура тела выше 37°С;
  • обильное кровотечение, не имеющее тенденцию к уменьшению;
  • нестерпимый зуд;
  • резкие боли в паховой зоне, пояснице.

При ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу, так как риск присоединения инфекции и кровотечения после операции сохраняется на высоком уровне.

Этапы выздоровления

Любое вмешательство в анатомию шейки, в том числе конизация шейки матки, влекут за собой длительный послеоперационный период восстановления.

По большей части выздоровление обусловлено поведением пациенток: прием всех назначенных врачом препаратов, гигиена, отказ от сексуальных контактов, соблюдение режима нагрузок.

Этапы лечения включают непосредственно конизацию и консервативную терапию, направленную на ускорение заживления и профилактику рецидива заболевания.

Операция конизации проводится только стерильными инструментами, но риск инфицирования сохраняется как во время вмешательства, так и после него. Для минимизации вероятности присоединения инфекции врач может назначить курс антисептических свечей.

Именно для препятствия проникновения инфекции в рану, женщина должна соблюдать половой покой, избегать принятия ванны и посещения бассейна. Послеоперационный период не предполагает проведения обработки поврежденной поверхности. Недопустимо самостоятельно проводить спринцевание.

Необходимо обеспечить абсолютный физический покой поврежденной области.

Такое осложнение в постоперационном периоде, как кровотечение, связано с повреждением сосудов шейки. При нарушении процессов свертываемости не в достаточной степени образуются тромбы.

А также при отхождении струпа больших размеров может наблюдаться обильное кровотечение, требующее обращения к врачу. Появление несущественных выделений в послеоперационный период является допустимым явлением. Это обусловлено нарушением целостности стенок шейки матки.

Выделения имеют кровянистый характер в начальном периоде, а затем становятся сукровичными.

Радиоволновой, лазерный способы, а также метод диатермоконизации допускают образование струпа. Его выход будет сопровождаться усилением выделений. После очищения зоны операции, выделения сократятся и приобретут физиологический характер.

Обеспокоить женщину должны такие факторы, как усиление обильности выделений, нехарактерный вид (творожистая консистенция, желтый цвет), резкий неприятный запах. Эти признаки могут указать на присутствие бактериальной флоры. Допустимыми считаются незначительные болевые ощущения.

Боли схожи с предменструальным синдромом. Врачи, как правило, назначают прием легких обезболивающих препаратов.

Поскольку операция конизации предполагает удаление области пораженной ткани, процесс регенерации может протекать более длительно, чем ожидалось. Для ускорения заживления используют такие препараты, как Пантенол, Метилурацил, Левомеколь.

Если у пациентки появился зуд, жжение, то это может быть симптомом присоединения инфекции. Дискомфорт сопровождается повышением температуры, усилением выделений. Профилактическое лечение в послеоперационный период может включать такие противомикробные суппозитории, как Гексикон, Тержинан, Румизол.

Усиление боли требует немедленного осмотра специалистом.

Проведенная операция может повлиять на характер течения менструальных циклов: усиление выделений, увеличение продолжительности, болезненность. Такие изменения наблюдаются в первые месяцы после проведения удаления участка шейки матки. После полного восстановления организма, стабилизации психологического фона женщины, менструальный цикл приходит в норму.

Если конизация проводилась по поводу дисплазии, то лечение в послеоперационном периоде будет дополнено противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. В процессе хирургического вмешательства вирусы папилломы человека рассеиваются на стенки влагалища, что впоследствии может привести к рецидиву. Именно поэтому лечение включает средства, подавляющие размножение вирусов.

Главным вопросом, который беспокоит женщин в послеоперационном периоде, является возможность будущей беременности после конизации шейки матки.

Если пациентка предполагает рождение ребенка в ближайшее после операции время, то врач должен подобрать минимально травматичный метод лечения, в частности, радиоволновой.

Доктор предупредит женщину о необходимости отсрочки беременности минимум на полтора-два года после проведения конизации.

Именно этот срок обеспечит полное восстановление цервикального канала и удалённых тканей влагалищной части шейки матки.

Специалисты оговаривают опасность развития досрочных родов и выкидыша из-за вероятности ослабления функций шейки матки под тяжестью плода. Чтобы избежать такого риска, гинеколог может провести ушивание или наложение пессария.

Нередко проводится кесарево сечение, но прогнозировать процесс родоразрешения возможно только при оценке динамики состояния шейки матки в процессе беременности.

Роды могут осуществляться после конизации как естественным путем, так и оперативным.

Конизация шейки матки является наиболее эффективным методом лечения предраковых изменений в эпителиальной структуре. Своевременное диагностирование и лечение заболевания в послеоперационный период, позволит женщине сохранить ее репродуктивные функции.

Негативные моменты

Любое оперативное вмешательство и лечение болезней шейки может привести к серьезным последствиям. Осложнения зарождаются в условиях некачественно выполненной операции, сложности основного заболевания женщины или несоблюдения ею рекомендаций.

Основные отрицательные моменты процедуры конизации в послеоперационный период представлены следующим:

  • кровотечение (около 5% операций имеют такие последствия);
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • болевой синдром;
  • рубцевание;
  • стеноз;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности, которая провоцирует самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

ИЦН развивается после конизации не всегда. Так как её причиной является и гормональный дисбаланс, и врожденное нарушение соотношения мышечного и соединительнотканного компонента, операция может и не сказаться на процессе вынашивания.

Профилактика

Абсолютное выздоровление наступает в период от 1 до 4 месяцев. На протяжении этого послеоперационного периода, врач назначает несколько контрольно-профилактических осмотров. Первый визит к врачу может быть назначен уже спустя две недели после конизации. Возможно, возникнет необходимость сдать пробу биоматериала на гистологию и дополнительные анализы.

Эти мероприятия важны для оценки эффективности хирургического вмешательства и предупреждения рецидива заболевания шейки матки в послеоперационный период лечения конизации шейки матки.

В случае обнаружения при гистологическом исследовании раковых клеток в удаленных тканях, женщине назначают лучевую и химиотерапию, а также дополнительное, более радикальное хирургическое лечение.

Если у женщины развился стеноз или заращение цервикального канала в послеоперационном периоде, лечение после конизации проводят с помощью бужирования.

Конизация – распространённый и эффективный способ лечения, диагностики ряда заболеваний шейки матки. Провести его могут практически в любом медицинском учреждении.

Уникальность этого метода лечения состоит в возможности иссечь поврежденный участок и одновременно провести исследование тканей для последующей диагностики.

Регенерация происходит в короткий срок и с небольшими рисками осложнений.

При успешном лечении операция никак не влияет на способность к рождению детей.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-posle-konizatsii-shejki-matki.html

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Злокачественная патология шейки матки является одной из наиболее распространенных и приводящих к летальному исходу. Ежегодно регистрируется 270 тысяч случаев смерти пациенток с этим диагнозом и около полумиллиона новых пациентов. Конизация шейки матки – это операция, при которой удаляют пораженную часть шейки матки.

Ранняя диагностика новообразований шейки матки на стадии предраковых состояний кардинально изменила подходы в лечении.

Обширные оперативные вмешательства с долгим реабилитационным периодом и широким списком осложнений заменили локальные малотравматичные хирургические операции.

Послеоперационный период проходит в амбулаторном режиме – пациентка обычно на следующий день выписывается из стационара. Своевременно проведенная терапия позволяет избежать развития рака шейки матки и спасти жизнь пациентке.

Современный малотравматичный метод лечения

К классическим малоинвазивным вмешательствам по поводу фоновых предраковых состояний относится конизация шейки матки (конусовидная резекция). Это оперативное вмешательство проводится через влагалище. Операция заключается в конусовидном иссечении измененных тканей шейки матки и элементов цервикального канала.

Показаниями к малоинвазивному вмешательству является:

  • ЦИН II и III;
  • сочетание ЦИН и деформации шейки матки (после аборта, тяжелых родов, операций);
  • патологические состояния, при которых невозможно четко визуализировать зону поражения при кольпоскопии;
  • внутриэпителиальный рак шейки матки;
  • рецидив болезни при предшествующем лечении другими методами.

На ранних стадиях ЦИН, а также при возможности четкой визуализации очага возможно проведение иных методов воздействия: лазерная вапоризация, радиохирургия, криодеструкция и электрокоагуляция (ДЭК). Стоимость процедуры будет отличаться в зависимости о применяемой методики и объема оперативного вмешательства.

Противопоказания:

  • инвазивный рак шейки матки;
  • воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки;
  • беременность и период лактации.

О наличии инфекции говорит появление желтых, зеленых и творожистых выделений из половых путей с неприятным запахом, зудом и жжением.

Если инфекция подтверждается лабораторно, следует пройти курс терапии и только после этого вернуться к вопросу о конизации. Во время беременности и в период лактации хирургическое лечение не проводится.

Окончательное решение о возможности операции принимает гинеколог после обследования пациентки.

Перед операцией необходимо пройти подготовку:

  1. Осмотр гинеколога и сдача всех необходимых анализов.
  2. Контрольная кольпоскопия.
  3. Лечение выявленных инфекционных заболеваний (применяются свечи и прочие местные препараты).

При достижении нормальных показателей мазка и после исключения инфекционного процесса проводится оперативное вмешательство.

Удаление тканей проводится различными способами – от использования классического скальпеля до иссечения высокомощным лазерным излучением.

В эту группу немедикаментозной терапии предраковых заболеваний входят электроконизация или диатермоконизация шейки матки, деструкция тканей с помощью лазера, ультразвука и холода.

Выбор оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, оснащения медицинского учреждения и специализации врача.

Механическая конизация

Механическая конизация шейки проводится с помощью скальпеля: при начальном раковом процессе с локализацией внутри эпителия шейки матки, значительных гипертрофических и постравматических изменениях (рубцы, разрывы, большая площадь эрозии), рецидивах полипа, то есть при обширных процессах с вовлечением глубоких слоев.

Одним из главных осложнений при такой операции, не считая классических послеоперационных проблем (инфицирование и кровотечение), является рубцовые изменения, которые могут привести к деформации шейки матки, нарушением ее эластичности с последующим бесплодием и невозможностью нормально выносить беременность и родить ребенка.

Петлевая эксцизия

LEEP, LLETZ — все это названия петлевой эксцизии (электроэксцизии) шейки матки. Процедура показана при ЦИН II и некоторых других патологических состояниях как альтернатива полноценной конизации.

Под местной анестезией с помощью специальной петли врач удаляет пораженный участок. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Заживление шейки матки происходит в течение 4-6 недель при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

По результатам биопсии лечение может быть продолжено с применением других методик.

После проведенной процедуры возникают периодические тянущие боли внизу живота и кровянистые (розовые, алые, коричневые) выделения из половых путей. Такие симптомы сохраняются до трех недель, после чего постепенно исчезают.

В течение 4-6 недель необходимо воздержаться от половой жизни, посещения сауны, бани, бассейна. Контрольную кольпоскопию назначают спустя 2-6 месяцев после терапии.

При неудовлетворительных результатах показано повторное хирургическое вмешательство.

Электроконизация шейки матки

Иссечение тканей проводится эндоскопическим электродом, который присоединяется к электрохирургическому аппарату. Электроды могут иметь различную рабочую форму, но принцип действия один.

Проходящий электрический ток высокой частоты вызывает быстрое и интенсивное испарение воды в месте контакта, ткань буквально «взрывается». Это и вызывает режущий эффект.

Коагуляция мелких сосудов проводится за счет высокого напряжения с быстрым рассеиванием.

Сегодня в электрохирургии используются монополярные и биполярные системы. В монополярной системе электрический ток выходит из генератора через инструмент на заземленную плату и возвращается обратно. Заземленная плата представляет собой металлическую пластину, которая подкладывается под пациентку. В биполярном варианте два электрических полюса располагаются на одном электроде.

Диатермоконизация шейки матки проводится электрическим током различной частоты и мощности. Сила воздействия зависит от зоны и глубины поражения. Если патологические изменения носят поверхностный характер, то преобладает режим коагуляции. При распространении процесса на более глубокие слои – резание.

Техника выполнения будет зависеть от степени тяжести болезни и распространенности процесса.

В современной гинекологии нередко проводят ДЭЭ — удаление участка шейки матки с помощью электроножа. Такая манипуляция не требует анестезии и позволяет прицельно убрать измененные ткани, не затрагивая здоровую часть органа.

К достоинствам технологии относят полное удаление измененных тканей с возможностью детального гистологического исследования и низкий процент осложнений. Радиоволновая конизация шейки матки получила наибольшее распространение из-за лучшего соотношения эффективности, цены, контролируемости воздействия и отсутствия осложнений.

Криодеструкция

Как проходит операция при криодеструкции? Хирургическое воздействие проводится с помощью контактных охлаждающих веществ под действием низких температур, чаще всего жидких газов — азота, фреона или углекислоты. Длительность криоаппликации составляет около 4 минут. Этот метод используется при незначительных фоновых изменениях.

К достоинствам метода специалисты относят: ограниченная зона некроза, малозначительная травматизация окружающих тканей, отсутствие рубцов, безболезненность самой процедуры. К недостаткам — большой реабилитационный период, мало контролируемая глубина и сила воздействия, частые рецидивы, неизбежность образования струпа и длительность заживления раны.

Аргоноплазменная абляция

Современный способ лечения шейки матки, основанный на коагуляции измененных тканей аргоновой плазмой. Эффективный и бесконтактный метод, позволяющий избавиться от проблемы и не допустить рецидива болезни.

В процессе терапии врач может регулировать глубину проникновения от 0,5 до 3 мм. Заживление происходит в кратчайшие сроки. Процедура проводится быстро и безболезненно, в комфортных для пациентки условиях (без дыма, неприятного запаха и пр.).

Рекомендовано не рожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия

Радиохирургия — прогрессивная методика, позволяющая избавиться от патологии шейки матки без образования рубцов и прочих негативных последствий. Процедура проводится на современных аппаратах (Фотек, Сургитрон). Радиоволновая хирургия отличается хорошей эффективностью и коротким периодом реабилитации, поэтому особенно рекомендуется не рожавшим женщинам.

Иссечение патологических тканей высокомощным лазером

В хирургической гинекологии используется углекислотный лазер. В основе действия прибора лежит свойство избирательного поглощения энергии когерентного излучения отдельными структурами биологических тканей, в данном случае межклеточной жидкостью. В процессе воздействия происходит мгновенный нагрев и разрушение измененных клеток.

Прижигание эпителиальной дисплазии абсолютно безболезненно. Некроз тканей контролируемый и минимальный. Рубцовая соединительная ткань и струп в зоне воздействия не образуется. Реабилитационный период значительно короче, чем при других малоинвазивных методах деструкции тканей шейки матки. К недостаткам метода следует отнести не эффективность процедуры при инвазивных и запущенных случаях.

Послеоперационный период после конизации шейки матки

При нормальном течении операции и отсутствии каких-либо побочных явлений пациентку выписывают домой наследующий день, а при незначительном объеме хирургического вмешательства – в день операции. Время и количество посещений назначает лечащий врач.

Период реабилитации может занять от нескольких недель до месяца. Все зависит от состояния организма женщины, диагноза и типа оперативного вмешательства.

Среди наиболее распространенных жалоб после операции – боли внизу живота, кровянистые выделения (сгустки крови, отхождение струпа) на протяжении недели, последующие обильные месячные. Возможна задержка месячный и сбой цикла.

В этой ситуации необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и избежать негативных последствий для организма.

Возможность беременности

В большинстве случаев предраковые состояния и рак шейки матки развиваются в предменопаузный период, то есть в возрасте 45 – 60 лет.

Однако в последние десятилетия отмечается резкое увеличение количества злокачественной патологии у молодых женщин.

Таким образом, одной из главных функций современной гинекологии становится не только выявление патологии шейки на ранних этапах, но сохранение возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Главным побочным эффектом хирургических операций, который существенно влияет на детородную функцию, являются рубцовые изменения в шейке матки. Крупные рубцы могут вызвать стеноз с нарушением эвакуации менструальных выделений.

Но таких осложнений относительно мало.

Наиболее частые побочные эффекты хирургических вмешательств — выкидыши и преждевременные роды из-за ослабленной шейки матки (ИЦН), а также невозможность естественных родов в результате нарушения эластичности тканей.

Современные малоинвазивные методы лечения позволяют добиться исключительного результата. Беременность после конизации шейки матки протекает без каких-либо осложнений благодаря уменьшению объема оперативного вмешательства. Рубцовая ткань образуется в незначительных объемах, а через несколько месяцев эластичность шейки матки полностью восстанавливается.

Рак шейки матки – опасное заболевание, но раннее выявление предраковых состояний позволяет добиться полного излечения за короткое время без каких-либо побочных эффектов.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/konizacija-shejki-matki.html

Конизация шейки матки, показания к операции, виды хирургического вмешательства

Конизация шейки матки, показания к операции, виды хирургического вмешательства

Женская репродуктивная система – сложный механизм, от его слаженной работы зависит здоровье женщины, способность зачать, успешно выносить и легко родить ребенка. Патология, необнаруженная своевременно, обернется серьезными проблемами, даже бесплодием.

Операция конизации шейки матки – действенный и достаточно безопасный способ лечения женских половых органов. Иссеченный участок маточной ткани проходит гистологическое исследование. Это позволяет определить интенсивность распространения патологического процесса.

Изменение структуры клеток слизистой оболочки маточной шейки – распространенная патология среди женщин разного возраста. Эффективным лечением признана конизация шейки матки. Данная методика позволяет остановить распространение патологии и развития более опасных заболеваний.

Суть оперативного вмешательства заключается в конусовидном иссечении пораженного участка наружного зева. Таким образом, часть эпителия, где происходят патологические процессы, удается полностью.

В случае обнаружения в материале раковых клеток пациентка проходит дополнительный курс лечения.

Это важно! При неинвазивном раке шейки матки процент полностью излеченных пациенток достаточно высок, многие успешно рожают здоровых малышей. Конизация предполагает удаление патологических клеток полностью и выздоровление пациентки.

Цель операции

Цель оперативного вмешательства – иссечение участков эпителия, где распространяется патологический механизм трансформации клеток в раковые и предотвращение распространения рака шейки матки.

Хирургическая операция выполняет две функции:

  • позволяет диагностировать рак шейки матки;
  • является эффективным лечением неинвазивной формы рака шейки матки.

Если в результате гистологического исследования удается исключить инвазивный рак, операция является лечением, а патология – излеченной.

В случае обнаружения инвазивного рака операция является диагностическим методом и назначается более радикальная терапия.

Более половины пациенток, проходящих конизацию, молодого возраста и планируют рожать. Чтобы женщина могла выносить и родить ребенка, важно подобрать максимально щадящий метод операции.

Показания и противопоказания

Операция назначается при выявлении участков с патологическими изменениями на маточной шейке. Процедуру проводят в следующих случаях:

  • выявленные атипичные клетки в мазке;
  • дисплазия II и III степени, выявленная в ходе морфологического исследования;
  • эрозия – язвенные образования на слизистой органа;
  • лейкоплакия – образования плотной структуры на маточной шейке;
  • эктропион – патология, при которой слизистая оболочка цервикального канала обращена во влагалище;
  • полипы;
  • рубцовые образования, появившиеся в результате травм и терапевтических манипуляций.

Самая частая причина проведения операции – дисплазия шейки матки, которую диагностируют в процессе цитологического и гистологического исследования.

Это важно! Считается, что без адекватного лечения дисплазия трансформируется в раковую опухоль шейки матки. Однако в классификациях зарубежных стран используется термин «интраэпителиальная неоплазия. Конизацию проводят при второй степени патологии.»

Противопоказания к назначению конизации:

  • инвазивная форма раковой опухоли – процесс активный и поражает здоровые клетки;
  • выявленные венерические заболевания и патологии инфекционного характера;
  • хронические патологии в стадии обострения.

Виды и методики конизации

Принцип проведения операции независимо от выбранной методики всегда одинаковый. Долгое время в хирургии использовалась только ножевая конизация. Этот способ достаточно травматичный, поэтому в современной медицине применяют менее опасные методы. Удаление патологического участка проводится с помощью:

  • лазера;
  • радиоволны;
  • петлевой электроконизации.

Это важно! Методику хирургического вмешательства подбирает врач на основании результатов анализов.

Ножевая конизация

Инструменты Скальпель
Анестезия Эпидуральная или общая
Показания Предраковые патологии органа, начальная стадия раковой опухоли, дисплазия III степени

Алгоритм действий:

  • зона хирургического вмешательства обрабатывается йодным раствором (пораженные участки эпителия приобретают белесоватый оттенок);
  • проводится расширенная кольпоскопия;
  • шейку матки фиксируют щипцами (иногда фиксацию проводят специальными швами);
  • посредством скальпеля хирург иссекает конусовидный фрагмент;
  • рану коагулируют, это помогает предотвратить кровотечение;
  • кровь удаляют ватным диском.

Данная методика достаточно травматичная, послеоперационный период длительный. На органе остаются рубцы, поэтому ее не назначают пациенткам, которые планируют рожать.

Радиоволновая конизация

Инструменты Аппарат Сургитрон
Анестезия Общая или региональная
Показания Патологические трансформации клеток эпителия, дисплазия II и III степени,

Радиоволновая конизация шейки матки предполагает такой алгоритм действий:

  • перед операцией пациентке проводят местную анестезию и обрабатывают зону воздействия гелем с анестезирующим эффектом;
  • пораженные участки визуально выделяют йодным раствором;
  • в полость влагалища вводятся зеркала;
  • шейка матки фиксируется;
  • из цервикального канала извлекается избыток слизи;
  • конизатор вводится в цервикальный канал, прибор Сургитрон устанавливается в необходимый режим;
  • конизатором выполняют круг и извлекают иссеченную часть слизистой оболочки;
  • посредством тампона удаляют кровь;
  • рану коагулируют.

Это важно! При необходимости иссекают здоровые ткани. Это необходимо при значительном поражении клеток эпителия.

Преимущества метода:

  • операцию можно провести под местным обезболиванием;
  • вероятность кровотечения минимальная, так как рана коагулируется;
  • максимальная температура воздействия не превышает +55 градусов, исключается риск повреждения здоровых тканей;
  • можно взять материал для дальнейшего исследования;
  • осложнения развиваются крайне редко;
  • послеоперационный период минимальный.

Радиоконизация признана самым эффективным и распространенным методом терапии.

Лазерная конизация

Инструменты Лазер СО2 и лазер 10,6 мкм.
Анестезия Местная
Показания Дисплазия II и III степени

Как проходит процедура:

  • зону воздействия обрабатывают йодным раствором (также используют раствор Люголя), убирают цервикальную слизь;
  • производится местное обезболивание;
  • в полость влагалища вводится кольпоскоп с лазерным аппаратом;
  • шейка матки закрепляется в неподвижном положении;
  • проводится вапоризация или выпаривание;
  • рана спаивается, а края шлифуются лазером;
  • остатки крови удаляют тампонами.

Это важно! Процедура не позволяет взять ткань для дальнейшего исследования.

Петлевая электроконизация

Инструменты Электрод с петлей разной формы
Анестезия Местная с применением препаратов анестезирующего действия
Показания Дисплазия II и III степени

Алгоритм действий:

  • зона хирургической операции обрабатывается йодным раствором (также используется раствор Люголя);
  • проводится расширенная кольпоскопия, на основании результатов хирург подбирает форму петли, чтобы она охватывала весь патологический участок;
  • под ягодицы пациентке подкладывают пассивный электрод;
  • орган, подлежащий хирургическому воздействию, фиксируется;
  • электрод прокручивается, чтобы все патологические клетки оказались внутри окружности;
  • количество туров определяется степенью поражения и размерами патологии;
  • рана коагулируется, при обильном кровотечении хирург проводит кюретаж цервикального канала.

Биологический материал удается взять практически без изменений, это значительно облегчает дальнейшее гистологическое исследование и позволяет получить максимально точные результаты.

Криоконизация

Патологическую зону обрабатывают оксидом азота. В результате пораженный участок замораживается. Данная хирургическая операция менее болезненная в сравнении с другими методами иссечения тканей и недорогая. К сожалению, в нашей стране методика непопулярная. Причин несколько:

  • сложно рассчитать интенсивность воздействия оксидом азота;
  • хирургическая операция не позволяет взять биологический материал для дальнейшего исследования.

Послеоперационный период

Период восстановления после конизации зависит от метода иссечения тканей и степени поражения органа.

Восстановление организма в зависимости от метода хирургической операции

Способ проведения операции Срок восстановления Как протекает послеоперационный период
Ножевой метод Целостность слизистой органа восстанавливается через два месяца На протяжении трех недель ощущается боль внизу живота, дискомфорт усиливается после продолжительной ходьбы.В течение двух месяцев следует отказаться от спринцеваний и лечения тампонами. Противопоказаны половые контакты, поскольку высок риск инфекционного заражения.
Радиоволновая методика Полное заживление органа происходит через 30 дней. На протяжении 10-15 дней шейка матки отекает. Образуется струп, который выходит через 1-2 недели самостоятельно. Этот процесс сопровождается непродолжительными кровяными выделениями.
Лазерная конизация шейки матки Восстановление слоя эпителия происходит через 30 дней. Кровянистые выделения продолжаются несколько недель – процесс естественный.Опасность представляет спонтанное кровотечение, которое может возникнуть в течение 30 дней.
Петлевая методика Послеоперационный период занимает от 4 до 5 недель. Несколько дней после иссечения тканей кровяные выделения бывают интенсивными. Количество и длительность выделений зависят от площади хирургического воздействия, от проведения кюретажа.

После операции

Пациентка два часа остается в неподвижном положении в больничной палате. После женщину отпускают при отсутствии патологических осложнений.

Два-три дня ощущается ноющий дискомфорт, по интенсивности он напоминает дискомфорт во время менструации. Что касается выделений, они бывают не у каждой пациентки. Количество и продолжительность выделений зависят от методики операции и ее сложности.

Это важно! Слишком обильные кровотечения со сгустками, как правило, отсутствуют. Чаще всего это прозрачные выделения с небольшим количеством крови, которая придает коричневатый оттенок. Может присутствовать резкий, неприятный запах.

Выделения после операции конизации шейки матки:

  • продолжаются от 7 дней до следующей менструации;
  • первая менструация после хирургического вмешательства обильная, длится дольше.

Ограничения

Учитывая, что речь идет о хирургической операции, маточная шейка после процедуры – это открытая рана. Чтобы ускорить процесс заживления, следует исключить воздействие на орган. В связи с этим противопоказано:

  • иметь интимные отношения на протяжении 30 дней;
  • использовать влагалищные тампоны;
  • принимать ванну;
  • посещать сауну;
  • посещать бассейн;
  • перегреваться и переохлаждаться;
  • принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

Процесс заживления

Если воздействие на орган было минимальным, заживление проходит быстро. Спустя 10-12 дней выходит струп, начинается заживление раны. Когда прошло 3-4 месяца, гинеколог назначает пациентке осмотр.

Симптомы, которые требуют немедленного визита к врачу:

  • обильное, продолжительное кровотечение;
  • жар и лихорадка;
  • выделения, не прекращающиеся 3-4 недели;
  • дискомфорт в области влагалища (жжение, зуд);
  • боль, не прекращающаяся через 4-5 дней;
  • повторные выделения после того, как они прекратились.

Это важно! Спустя 3-4 месяца гинеколог берет мазок для проведения цитологического исследования. Процедуру повторяют на протяжении трех лет один раз каждые полгода. Если по истечении срока патология не проявилась повторно, пациентка раз в год проходит обычный профилактический осмотр.

Возможные осложнения

Конизация – несложная операция, при условии использования современной методики осложнения возникают лишь у 1-2% пациенток. Возможные осложнения:

  • спонтанные кровотечения;
  • развитие инфекционной патологии и воспалительного процесса;
  • образование рубца;
  • неспособность выносить ребенка;
  • эндометриоз;
  • сбои в менструальном цикле;
  • гнойные абсцессы;
  • уменьшение цервикального канала;
  • непрекращающиеся выделения;
  • повторное развитие патологии.

Причины осложнений:

  • некачественно проведенная операция;
  • несоблюдение гигиенических требований в ходе хирургического вмешательства;
  • несоблюдение гигиенических норм, рекомендаций гинеколога после процедуры.

Беременность после процедуры конизации

Поскольку операция оказывает прямое влияние на способность женщины выносить и родить малыша, врач при выборе метода операции обязательно должен поинтересоваться о планах пациентки. Если она хочет забеременеть, следует подобрать наименее травматичный метод конизации.

Последствия операции конизации шейки матки, которые затрудняют беременность, связаны с недостаточной эластичностью маточной шейки. Шансы родить естественным путем значительно снижаются и пациентке рекомендуют искусственное родоразрешение.

Иногда развивается истмико-цервикальная недостаточность. Женщины, прошедшие процедуру конизации, чаще посещают гинеколога в период беременности, поскольку плод, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать преждевременное раскрытие цервикального канала. Задача врача – не допустить развитие патологии.

Резюме

Операция конизации – эффективный метод лечения злокачественных трансформаций клеток слизистой оболочки шейки матки. При условии, что патология выявлена на ранних сроках, прогнозы на полное выздоровление и сохранение репродуктивных функций достаточно высокие.

Источник: http://MedOperacii.ru/women/konizaciya-shejki-matk/.html

Конизация шейки матки: послеоперационный период

Конизация шейки матки: послеоперационный период

Выделения после конизации шейки матки являются обычным явлением. Конизация шейки матки представляет собой оперативное вмешательство, используемое для лечения и диагностики. При постановке в результате обследования организма некоторых диагнозов может потребоваться проведение конизации шейки матки.

Такими диагнозами являются следующие:

При подозрении на развитие рака шейки матки анализы, взятые при проведении оперативного вмешательства, позволяют судить о точности постановки диагноза.

Конизация шейки матки: показания и противопоказания

В процессе осуществления оперативного вмешательства специалист осуществляет удаление небольшого конусообразного участка поверхности цервикального канала и части шейки матки. Очень часто конизация шейки проводится не столько с целью лечения, сколько для того, чтобы провести гистологическую проверку фрагмента ткани, полученного в результате операции.

В результате проведения гистологического анализа устанавливается наличие или отсутствие в исследуемом образце ткани клеток, способных перерождаться в раковые. Ткань, имеющая признаки патологического характера, удаляется путем одного оперативного вмешательства, что является преимуществом.

После проведения хирургического вмешательства и окончания периода заживления операционного поля на поверхности шейки матки нужно посетить врача и пройти цитологическое обследование. Очень редко, но все же может потребоваться проведение повторной биопсии при появлении подозрительных клеток.

Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению конизации шейки матки. Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие:

Противопоказанием к конизации является присутствие в организме женщины инвазивного рака шейки матки, помимо этого, нельзя конизацию использовать в случае развития в организме инфекционных недугов органов малого таза.

Процесс конизации и его виды

Существует несколько видов конизации, наиболее распространенными являются следующие:

Ножевой тип хирургического вмешательства из-за высокой вероятности развития осложнений после его использования применяется очень редко.

Лазерный тип проведения вмешательства является высокотехнологичным и наиболее дорогостоящим. Петлевая конизация является методом, который имеет небольшой процент развития осложнений при относительно невысокой стоимости проведения вмешательства.

Оптимальным временем проведения операции является период сразу после того, как завершились месячные. Этот период является предпочтительным вследствие того, что полностью исключает вероятность развития беременности и оставляет достаточно длительный период для того, чтобы шейка матки зажила в месте образования операционного поля.

Проведение петлевой конизации состоит из нескольких этапов. Основными этапами являются следующие:

Проведение процедуры отнимает около 15 минут.

Последствия конизации и восстановление организма после оперативного вмешательства

После проведения оперативного вмешательства женщина может ощущать небольшой дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота.

Месячные у женщины после проведения процедуры могут в значительной степени усилиться и стать более продолжительными, нежели перед проведением операционных манипуляций.

Помимо этого, после конизации шейки матки наблюдается образование коричневых выделений, которые являются нормой при таком состоянии женского организма. При появлении такого типа выделений можно не беспокоиться.

Кровотечение после проведения операционных манипуляций является очень редким явлением, которое встречается не чаще чем в 2% случаев проведения оперативного вмешательства.

Если такое явление наблюдается у женщины более 3 недель подряд, следует обратиться к врачу.

Помимо этого, нужно посетить врача для обследования в случае возникновения сильной боли в нижней части живота и повышения температуры организма.

После того как осуществлены хирургические манипуляции, женщине нужно относиться к своему организму очень бережно. В послеманипуляционный период противопоказаны:

После осуществления оперативного вмешательства на операционном поле образуется струп, который предохраняет его от проникновения патогенных микроорганизмов и предотвращает инфицирование. Послеоперационное лечение при соблюдении мер предосторожности длится на протяжении двух месяцев после осуществления операции и обычно не доставляет женщине дискомфорта.

При непрофессиональном осуществлении вмешательства в организм или при невыполнении послеоперационных ограничений могут возникнуть такие осложнения, как:

При возникновении любого из перечисленных признаков требуется как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией и оказанием профессиональной медпомощи.

Первая такая процедура проводится через 3-4 месяца после манипуляции, когда происходит полное заживление поля операции.

Беременность и роды после конизации

Осуществление процедуры при нормальном течении послеоперационного периода не влияет на зачатие ребенка. Однако течение беременности и роды после конизации имеют свои особенности.

При зачатии и вынашивании плода после процедуры конизации существует вероятность возникновения преждевременных родов. Это связано с тем, что шейка матки иногда неспособна выдерживать нагрузки, оказываемые на нее в процессе вынашивания плода.

При высокой вероятности преждевременных родов на шейку накладывается шов, препятствующий ее раскрытию.

Родоразрешение лучше осуществлять при помощи проведения кесарева сечения, так как имеется вероятность утраты поверхностью матки своей природной эластичности, которая приводит к появлению затруднений в процессе раскрытия шейки матки.

В процессе вынашивания плода после осуществления манипуляций с шейкой матки женщина должна находиться под постоянным контролем врача-гинеколога.

Источник: http://stateiki.com/63017-konizaciya-sheyki-matki-posleoperacionnyy-period

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть