Эндометриоз: причины симптомы и лечение

Содержание

Эндометриоз — симптомы и лечение

Эндометриоз: причины симптомы и лечение

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором внутри матки происходит патологическое разрастание эндометрия. Патология может распространяться на другие органы малого таза, например, яичники и мочевой пузырь.

Эндометрием называют слизистый слой матки, который снабжен множеством кровеносных сосудов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить благоприятную среду для имплантации ребенка после зачатия.

Эндометриоз нарушает работу матки, препятствует естественному зачатию, а также может вызывать массу серьезных осложнений. Так как патология является очень распространенной, каждой женщине рекомендуется ознакомиться с симптомами эндометриоза и при их появлении немедленно обследоваться.

Причины

Эндометриоз — это очень распространенное гинекологическое заболевание. По частоте диагностики эта патология уступает только лишь воспалительным заболеваниям и миоме матки.

Патология представляется собой доброкачественное разрастания эндометрия, который постепенно выходит за пределы матки и поражает окружающие ткани. Патологию обычно диагностируют у женщин репродуктивного возраста, намного реже в период климакса и девочек до наступления полового созревания.

Причина, почему эндометриоз возникает именно в репродуктивном возрасте, известна. Патология является гормональнозависимой, то есть активное разрастание эндометрия стимулируется женскими половыми гормонами. Так как в период климакса и до полового созревания уровень эстрогенов у женщины ниже, эндометриоз развивается плохо.

Точная причины возникновения эндометриоза не установлена. В настоящее время врачи предполагают, что причиной разрастания ткани становится обратная менструация. То есть, когда кровь с частичками эндометрия попадает в маточную трубу и брюшную полость, кусочки эндометрия прикрепляются и начинают разрастаться.

Это может случиться, если произойдет гормональный сбой, при неправильном сокращении маточной трубы. Стоит отметить, что ретроградная менструация не гарантирует, что у женщины начнется эндометриоз, так как иммунитет скорее всего среагирует чужеродные клетки и устранит их.

Выделяют ряд негативных факторов, способных повысить вероятность возникновения эндометриоза:

  • наследственная предрасположенность;
  • слабый иммунитет;
  • особенности строения фаллопиевых труб;
  • аборты и операции на половых органах.

Отдельное внимание нужно уделить генетической предрасположенности к эндометриозу, так как была установлена связь между заболеваемостью матерей и их дочерей. Если женщина заболела эндометриозом, ей рекомендуется контролировать состояние дочери и стараться учить ее соблюдать меры профилактики, чтобы избежать такой патологии.

Симптомы

Симптомы и лечение эндометриоза интересует множество женщин, ввиду широкой распространенности патологии. Если представительницу прекрасного пола беспокоит ее состояние, лучше как можно скорее обратиться к гинекологу. Самодиагностика и самолечение могут привести к тяжелым осложнениям.

Поставить диагноз эндометриоз на основании одних лишь симптомов невозможно. Во-1, признаки могут быть совершенно различными, все зависит от стадии заболевания, общего состояния женщины. Во-2, признаки эндометриоза достаточно общие, их можно спутать с другими гинекологическими патологиями, например, воспаление, опухолью.

Специалисты выделяют следующие симптомы эндометриоза у женщин:

  • боли внизу живота;
  • боли при половом акте;
  • нарушения менструации, в частности, боли, длительные и обильные выделения;
  • анемия на фоне сильных кровотечений;
  • боль во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • бесплодие.

Выраженность симптоматики будет зависеть от стадии заболевания. Так начальная стадия, когда очаги единичные, симптомов никаких не наблюдается. На 2 стадии наблюдаются множественные разрастания, которые провоцируют воспалительный процесс.

На 3 стадии образуются глубоки и множественные разрастания, на яичниках могут появляться эндометриоидные кисты, в брюшине образуются спайки. 4 стадия осложняется прорастанием эндометриоза в кишечник и влагалище. Соответственно, чем запущеннее стадия, тем симптомы эндометриоза выраженнее, а лечение проходит тяжелее.

Диагностика

Как было сказано выше, диагностировать эндометриоз не так просто. Делать это должен специалист, потому что необходимо провести обследование и сравнить его результаты с другими заболеваниями, провести дифференциальную диагностику.

В первую очередь врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациентки. Нужно обязательно сообщить гинекологу, были ли какие-то вмешательства внутрь матки, например, кесарево сечение, диагностическое выскабливание, аборты, операции. В обязательном порядке врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле.

Следующим этапом женщину направляют сдать анализы и пройти инструментальные исследования:

  • УЗИ малого таза;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия;
  • Кольпоскопия;
  • МРТ и КТ;
  • Гистеросальпингография;
  • Анализы крови и мочи, мазки из влагалища и цервикального канала.

Врач выбирает тот метод обследования, которые больше всего подходит в конкретном случае. Часто предпочтение отдается методу лапароскопии, так как он позволяет не только диагностировать эндометриоз, но и удалить его очаги.

Лечение

Как лечить эндометриоз и что это такое, лучше всего спрашивать у врача. В каждом конкретном случае терапия подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от типа эндометриоза, стадии его развития, возраста женщины, количества родов в прошлом, а также от того, планирует ли женщина еще иметь детей.

Консервативное

Терапия может быть консервативной и хирургической, а также смешанной. Если женщина молодая, а эндометриоз был обнаружен на 1-2 стадии, выраженные симптомы отсутствуют, то рекомендуется консервативное лечение.

Патология лечится обычно гормональными препаратами, которые направлены на снижения уровня эстрогенов в организме. Так как эндометриоз активно растет при нормальном и высоком уровне эстрогенов, то снижение уровня гормона вызывает обратный эффект, то есть остановку развития заболевания. Недостатком такого метода является отсутствие овуляции, а также появление различных побочных эффектов.

Применяются следующие виды гормональных препаратов:

  • Гестагены. Показаны на любой стадии заболевания, принимаются длительным курсом, не менее полугода. Провоцируют депрессию, боли в груди.
  • Эстроген-гестогенные препараты. Назначают только на начальной стадии. Провоцируют мазню в середине цикла, боль в молочных железах.
  • Антигонадотропные препараты. Вызывают потливость, ожирение, приливы.
  • Агонисты гонадотропных резилизнг-гормонов. Практически не имеют побочных эффектов.

Такие препараты должны подбираться в индивидуальном порядке для каждой женщины. Врач оценивают стадию заболевание, общее состояние женщины, и выбирает максимально подходящий препарат. Дозировку и длительность лечения также назначают индивидуально.

Кроме гормонов применяются еще и другие группы препаратов:

  • Иммунустимуляторы.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Анальгетики.
  • Спазмолитики.

Если эндометриоз запущен, то скорее всего одними препаратами не обойтись, потому что в области малого таза образовались спайки. Если их не устранить, то беременность все равно будет невозможна или маловероятна.

Хирургическое

Лечение эндометриоза хирургическими методами основывается на том, на какой стадии было диагностировано заболевание и планирует ли женщина детей. Операция с сохранением матки и яичников показана молодым женщинам, которым не помогло медикаментозное лечение.

При помощи хирургического вмешательства можно удалить эндометриоидные кисты, спайки в малом тазу, очаги эндометриоза и увеличить таким образом шансы на успешное зачатие. Но нужно понимать, что такая операция скорее всего не избавит от эндометриоза навсегда. В большинстве случаев патология прогрессирует вновь после лечения.

Чаще всего операцию проводят метолом лапароскопии, реже лапаротомии. Первый метод является малоинвазивным, проводится с применением специального эндоскопического оборудования. Лапаротомия — это классическая достаточно травматичная операция, при которой производят разрез передней стенки живота.

Полное удаление матки, часто вместе с придатками, назначается женщинам старше 40 лет. Показанием к проведению такой операции является сильное прогрессирование болезни, запущенная стадия патологии, сильные боли и кровотечения, а также предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

До 40% пациенток встречаются с рецидивом эндометриоза, что заставляет идти на повторную операцию. Патология тяжело лечится, требуют длительной и настойчивой терапии. После удаления матки заболевания не рецидивирует, поэтому женщинам климактерического возраста рекомендуют именно такой метод лечения.

Народное

Многие женщины при появлении симптомов эндометриоза задумываются о том, не пройти ли курс лечения народными средствами. Без обследования у врача лучше этого не делать, потому что неправильное лечение может спровоцировать рост эндометриоза с последующими осложнениями.

В комплексной терапии эндометриоза могут применять следующие альтернативные методики лечения:

  • фитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • лечение глиной и прополисом;
  • бальнеотерапия.

Фитотерапия заключается в использование различных лечебных трав, например, боровой матки, шалфея, красной щетки. Гирудотерапия — это лечение пиявками. С прополисом делают лечебные свечи, а теплую глину кладут на низ живота. Бальнеотерапия подразумевает посещение ванн с минеральной водой и солями.

Какой именно метод дополнительной терапии выбрать, подскажет врач. Если специалист уже выписал гормоны, самостоятельно начинать принимать травы запрещено. А прогревание нельзя использовать при кровотечениях и воспалительных процессах.

Профилактика

Профилактике эндометриоза нужно уделять достаточное количество внимания. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Если у девочки болезненные менструации, нужно ее обследовать. Если менструации стали болезненными у женщины, также необходимо обратиться к врачу.
  • С момента полового созревания и до конца жизни нужно каждые 6 месяцев посещать гинеколога для профилактики.
  • Женщинам после аборта, операции на половых органов, кесарева сечения необходимо некоторое время наблюдаться у врача.
  • Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания.
  • По возможности избегать применения внутриматочной спирали, хотя бы до первых родов.
  • Вести здоровый образ жизни, избегать набора лишнего веса.
  • Укреплять иммунитет.
  • Отказать от употребления алкоголя и курения.

Самые лучшие меры профилактики эндометриоза — ведение здорового образа жизни, правильная контрацепция, а также регулярные обследования у врача. Во избежании осложнений, не стоит лечиться самостоятельно. Неправильные действия очень часто усложняют ситуацию.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/endometrioz-simptomy-i-lechenie.html

Эндометриоз: причины, симптомы, принципы лечения

Эндометриоз: причины, симптомы, принципы лечения

ЭНДОМЕТРИОЗ — ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИОБРЕТАЮТ СПОСОБНОСТЬ ИМПЛАНТИРОВАТЬСЯ И РАЗВИВАТЬСЯ В НЕСВОЙСТВЕННЫХ ДЛЯ НИХ МЕСТАХ (НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ, ЯИЧНИКАХ, БРЮШИНЕ, ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ, В СТЕНКЕ МАТКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РУБЦАХ), ВЫЗЫВАЯ В НИХ ВОСПАЛЕНИЕ.

Эндометриоз является гормонозависимым процессом, так что с наступлением менопаузы симптомы и проявления заболевания значительно убывают. Несмотря на то, что эндометриоз проявляет локальный рост в тканях и способен к самоподдерживанию, он не является опухолевым процессом, хотя в тяжелых случаях может наносить большой ущерб здоровью и даже угрожать жизни.

Истинная заболеваемость эндометриозом не известна. Крупные исследования показывают, что по меньшей мере 10% женщин имеют характерные клинические признаки. В 50% случаев эндометриоз ассоциирован с бесплодием.

Причины эндометриоза

Существует по крайней мере 3 теории для объяснения эндометриоза:

1. Теория заброса, или ретроградной менструации. Эта теория одна из самых популярных – предусматривает заброс клеток эндометрия через маточные трубы в полость таза и брюшную полость с последующей имплантацией эндометрия в различные структуры (яичники, мочевой пузырь, стенку кишки).

Заброс менструальной крови в брюшную полость наблюдается у 90% женщин, однако способность клеток эндометрия к имплантации является очень индивидуальным фактором. Тут играют большую роль наследственность, дисбаланс гормонов и, возможно, воспалительные процессы в брюшной полости.

Эта теория не объясняет эндометриоз отдаленных органов, таких как легкие.

2. Метапластическая теория (метаплазия – превращение одной ткани в другую).

Под действием гормонов остатки зачаточного целомического эпителия могут развиваться в эндометриальнаую ткань, приводя к эндометриозу.

Остатки эмбриональных протоков достаточно часто определяются при гистологическом изучении органов, удаленных по другим причинам. Эта теория так же объясняет развитие эндометриоза у мужчин при приеме эстрогенов.

3. Теория сосудистой диссеминации. Распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам объясняет появление эндометриоза в лимфатических узлах и легких.

Очаги эндометриоза подвергаются циклическим кровотечениям, как и нормальный эндометрий. Это вызывает воспаление в пораженных тканях, что приводит к разрастанию в них фиброзной ткани.

Эндометриоз брюшины обычно приводит к спаечной болезни органов малого таза и деформации маточных труб, что может затруднять наступление беременности и приводить к вторичному бесплодию.

Глубокие очаги могут трансформироваться в бурые, или “шоколадные” кисты (эндометриомы) и достигать больших размеров.

Симптомы эндометриоза

Около 25% женщин с эндометриозом не имеет каких-либо симптомов, патология случайно диагностируется при лапароскопии или лапаротомии, произведенных по другим причинам.

Наиболее частыми и распространенными жалобами являются тазовая боль во время менструаций (дисменорея) и бесплодие.

Различные нарушения менструального цикла и болезненный половой акт так же достаточно часто ассоциируются с эндометриозом.

Другие симптомы достаточно вариабельны и зависят от локализации очагов. Если вовлекается стенка прямой кишки, могут быть боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря приводит к нарушению мочеиспускания.

Степень поражения эндометриозом никак не коррелирует с выраженностью симптомов. Даже когда поражение носит распространенный характер, симптоматика может быть минимальная, и наоборот, в случаях с интенсивными клиническими проявлениями эндометриоз может носить локальный характер. Исследования показывают, что на симптоматику больше влияет глубина поражения, нежели распространенность.

При длительном течении эндометриоза развивается спаечная болезнь брюшной полости и боли становятся постоянными, ощущения могут варьировать от дискомфорта  до отчетливой боли в животе и спине. Боль так же может быть и острой, чаще это случается при разрыве кисты яичника. Такие состояния следует дифференцировать с другими причинами “острого живота”, к примеру с острым аппендицитом.

Локализация эндометриоза

Часто Редко
Стенка матки (аденомиоз) Шейка матки
Маточные трубы Рубцы промежности
Яичники Легкие и плевра
Брюшная полость Мочеточники
Червеобразный отросток Почки
Кишка Слизистая носа
Рубцы передней брюшной стенки (после кесарево сечения) Суставы

Диагностика эндометриоза

Физикальное обследование врачом имеет малую чувствительность и зачастую гинекологическое обследование не находит каких либо аномалий. При обследовании можно выявить уплотнение и болезненность в маточных связках, если имеется их поражение. Редко можно увидеть бурые кисты на шейке матки или во влагалище.

Наиболее достоверным методом диагностики считается хирургическая лапароскопия с гистологическим подтверждением. Перед этим следует провести УЗИ, чтобы исключить другие объемные образования полости таза. При лапароскопии через небольшой разрез на передней брюшной стенке в брюшную полость вводится камера, с помощью которой исследуются маточные трубы, яичники, состояние брюшины и матки.

Биохимические маркеры имеют малую информативность. Так, у больных с тяжелым эндометриозом отмечается умеренное повышение СА 125 и МСР-1. Колоноскопя и цистоскопия может быть выполнена при поражении соответствующих органов.

Симптомы эндометриоза и их распространенность

Симптом Частота %
Сильные боли во время менструации 70-80
Спазмы во время менструации, не снимаемые НПВС 40-50
Хронические боли в пояснице и тазу 40-50
Обильные ментсруации 40-50
Бесплодие 40-50
Болезненный половой акт 25-40
Нарушения менструального цикла 10-20
Нарушение мочеиспускания 1-2
Болезненность и затруднение дефекации 1-2
Кровотечения из прямой кишки 1

Эндометриоз и беременность

Анатомическая деформация органов (особенно маточных труб и яичников) значительно снижает шанс естественного зачатия и приводит к бесплодию.

С минимальными проявлениями заболевания частота беременности практически не отличается от популиции, а вот годовая частота беременности у женщин с тяжелой формой эндометриоза не превышает 25%.

Хирургическое лечение (рассечение спаек и удаление патологических очагов) увеличивает возможность зачатия, а вот медикаментозная терапия не показала достаточного эффекта на фертильность в большинстве исследований. Наличие эндометриоза не влияет на успех ЭКО, если нет значимых механических повреждений.

Обычно наступление беременности улучшает течение эндометриоза. Патологические очаги атрофируются и подвергаются резорбции. Однако улучшение состояния отмечается не всегда и после беременности тазовая боль нередко рецидивирует.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза должно быть адаптировано к конкретной женщине в зависимости от ее приорететов и стадии заболевания.

Цели лечения сводятся к уменьшению тазовой боли и боли при половом акте. Если диагноз только подозревается, а женщина не испытывает большого дискомфорта, обычно используется простая гормональная терапия.

Другие, более жесткие методы лечения должны следовать за диагностической лапароскопией с гистологическим подтверждением.

Анальгетики являются симптоматическим терапией и никак не влияют на обратное развитие заболевания, принимаются по требованию для снижения болевого синдрома.

Когда использовать медикаментозное лечение?

Обезболивающие и противовоспалительные препараты — это средства первого порядка в лечении эндометриоза. Есть данные, что даже профилактическое применение НПВС во время менструаций снижает воспалительные и склеротические процессы в пораженных органах. Более эффективным из противовоспалительных препаратов считают ибупрофен.

Гормональные препараты достаточно эффективны в снижении боли и других проявлений, однако имеют ограничения для длительного использования в виде побочных эффектов.

Они не повышают фертильность в отдаленном периоде, а во время непосредственного приема беременность исключается.

Из гормональных препаратов часто применяются оральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (Депо-Провера) или Даназол. Так же может быть рекомендовано установление внутриматочной спирали (ВМС).

Когда использовать хирургическое лечение?

Хирургическое лечение более эффективно в уменьшении тазовых болей и шанса зачатия у женщин с тяжелым эндометриозом.

Целью хирургического лечения является удаление патологических очагов более 1 см, разделение спаек маточных труб и яичников, восстановление нормальной анатомии.

Однако хирургическое вмешательство обладает временным эффектом, и со временем заболевание рецидивирует, так как очаги эндометриоза могут быть микроскопическими и тотальное удаление в этом случае просто невозможно.

Другие альтернативные методы лечения

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны. Физическая активность, ходьба могут также уменьшить боль и замедлить прогрессирование эндометриоза за счет снижения уровня эстрогена.

Диета

Исследование, проведенное в 2004 г. свидетельствует о том, что бурая водоросль Fucus vesiculosus (фукус пузырчатый) может оказывать эстроген-снижающий эффект у женщин. Это может замедлить эндометриоз.

Также некоторые работы указывают, что диета с низким содержанием простых углеводов (сахара) способна уменьшить симптоматику заболевания. Было также показано, что молочные продукты уменьшают риск развития эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми.

Ограничение кофеина у некоторых пациенток значимо уменьшает боль.

Выводы:

  • Эндометриоз относится к хроническим неопухолевым поражениям неясной этиологии.
  • Степень выраженности эндометриоза не коррелирует с распространенностью процесса.
  • Спаечный процесс в малом тазу может приводить к бесплодию.
  • Лечение не обладает высокой эффективностью, после прекращения терапии частота рецидивов достигает 50%.
  • Эндометриоз является неизлечимым заболеванием, терапия обычно направлена на уменьшение симптоматики или повышение фертильности.

Источник: https://gynpath.ru/endometriosis/

Что такое эндометриоз и как его лечить?

Для простых женщин, посещающих гинеколога раз в год, и то по обещанию, термины эндометрит и эндометриоз абсолютно не имеют различий.

Безусловно, они созвучны, но это совершенно разные заболевания, каждое из которых принесло немало горьких слез и разочарований прекрасным барышням.  В двух словах, эндометриоз – это разрастание эндометрия.

В этой статье мы поговорим о том, что такое эндометриоз и как его лечить.

 Определение понятия

Эндометриоз — это разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки) в окружающие и даже расположенные удаленно ткани.

Эндометриоз — это проблема женщин репродуктивного возраста, хотя бывают и исключения.

Существует ошибочное мнение, что этот процесс относится к опухолевым процессам или, хотя бы, предопухолевым.

На самом деле  это глубокое заблуждение! Эндометриоз не имеет клеточной атипии, столь характерной для опухолей, но способен к росту, прорастанию в окружающие его ткани, а так же к метастазированию через кровь и/или лимфу.

https://www.youtube.com/watch?v=c0WJDX5WJSU

Слизистая матки – эндометрий, выстлана эндометриоидными клетками, содержащими высокоспецифичные рецепторы к половым гормонам и особые спиральные железы (крипты).

Таких клеток нигде, кроме эндометрия, в организме женщины не встречается. Но это в норме. В патологии же все наоборот.

Эти эндометриоидные клетки мигрируют в разные органы и ткани организма, не переставая функционировать и там. А главная их функция – менструировать.

Классификация

В зависимости от того, где оказались клетки эндометрия, выделяют:

  • Генитальный эндометриоз:
    • Внутренний:
      • Эндометриоз тела матки (аденомиоз), в котором выделяют формы: диффузный, очаговый и узловатый, а так же 4 степени его развития, вплоть до прорастания эндометрия до органов малого таза;
      • Эндометриоз шейки матки, локализованный в канале шейки матки, её наружной части (эктоцервикальный эндометриоз), либо внутренней (эндоцервикальный);
      • Эндометриоз яичников (в виде псевдокист);
      • Эндометриоз маточных труб, который очень часто осложняется спаечным процессом и труба становится непроходима.
  • Наружный:
    • Эндометриоз влагалища;
    • Эндометриоз промежности.
    • Экстрагенитальный эндометриоз:
      • Эндометриоз малого таза;
      • Эндометриоз кишечника;
      • Эндометриоз пупка;
      • Эндометриоз глаза и т.д., то есть может поражать практически любые ткани организма.

По статистическим данным генитальный эндометриоз встречается более чем в 90% случаев.

Причины возникновения

Итак, как же клетки эндометрия попадают туда, где им не место? По этому поводу существует много разноплановых теорий, пара из которых является все-таки наиболее вероятными:

  1. Эндометриоидные клетки мигрировали, сместились в толщу стенки матки, перенеслись ретроградно с менструальной кровью самостоятельно, либо «проросли» при помощи врача, после оперативных вмешательств – аборта, осложненных родов, кесаревом сечении и других манипуляциях. То есть, грубо говоря, перемещение клеток носит чисто механический характер.
  2. Эмбриональная теория. Участки эндометриоза возникли еще во время внутриутробного развития девочки. Часть клеток, из которых в последующем будет расти эндометрий матки, сместилась не в ту сторону, и возникла патология. Эта теория объясняет развитие эндометриоза у маленьких барышень, ещё даже не начавших менструировать, часть из которых, сочетают у себя, помимо эндометриоза, различные врожденные пороки развития, например, аномалии развития гениталий.

 Симптомы

Здесь не существует специфичных признаков и проявлений, но некоторые симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  • Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  • Такие же мажущие выделения могут быть и при половом контакте;
  • Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  • Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  • Симптомы, связанные с хронической кровопотерей – слабость, бледность кожных покровов и слизистых, повышенная утомляемость и сонливость. Высока вероятность развития анемии.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Диагностика

В зависимости от формы, вида, степени развития эндометриоза, набор диагностических мероприятий довольно широко варьируется, начиная от УЗИ органов малого таза и заканчивая диагностической лапароскопией.

Лечение

Как правило, при эндометриозе требуется хирургическое вмешательство, но в ряде случаев удается обойтись щадящими методиками лечения — криодеструкцией, электрокоагуляцией, аппликациями с солковагином.

Пожалуй, первый вопрос, который задают женщины при озвучивании диагноза эндометриоз, – а необходимо ли хирургическое лечение? Безусловно, это зависит в первую очередь от локализации процесса, а во вторую – от степени его выраженности. Например:

При эндометриозе влагалища необходимо хирургическое иссечение участков эндометриоза, при аденомиозе 1 степени, можно, обойтись аблацией (резекцией) поврежденного эндометрия.

  Если аденомиоз сочетается с миомой матки, то в данной ситуации необходимо удаление матки; эту же операцию придется перенести женщинам, у которых гормональная терапия аденомиоза не привела к должному купированию симптомов заболевания.

Более щадящие методы применяются при эндометриозе шейки матки, наружной её части – здесь возможна криодеструкция, электрокоагуляция, аппликации с раствором солковагина. При поражении внутренней её части – применяют радиокоагуляцию, лазерную вапоризацию или конизацию шейки матки (иссечение её участков). Это, безусловно, инвазивные методы, но все же органосохраняющие.

Что же касается экстрагенитального эндометриоза, то решение о лечении пациентки должно быть принято совместно с врачом-хирургом, урологом, офтальмологом и т.д. в зависимости от локализации. Чаще всего принимается решение о хирургическом иссечении эндометриоидного очага.

После любого хирургического вмешательства, для профилактики рецидива назначается гормональная терапия сроком до 6 месяцев.

 Консервативное лечение

Если же женщине не показано оперативное лечение, то  проводится консервативная гормональная терапия.  В настоящее время для лечения эндометриоза существует огромное количество гормональных препаратов, вот наиболее перспективные из них:

  • Прогестагены (Дюфастон®)
  • Антигонадотропины (Даназол®)
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс®)

Другие группы препаратов — помощников в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия)
  • Спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие)
  • Седативные препараты (устранение неврологических проявлений)
  • Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса)
  • Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы)
  • Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери)
  • Физиотерапия

К какому врачу обратиться

Если женщину беспокоят боли вначале менструации, обильные и продолжительные месячные, мажущие выделения до или после менструации, ей необходимо обратиться к гинекологу. Несвоеременное лечение эндометриоза приводит к значительному снижению качества жизни женщины, бесплодию и другим осложнениям.

О самом главном: Эндометриоз Оценка статьи: ( 3,50) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/chto-takoe-endometrioz-i-kak-ego-lechit/

Эндометриоз: причины, симптомы и лечение

Эндометриоз: причины, симптомы и лечение

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

  1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
  2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
  3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
  4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению

Вероятность заболевания повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • опухолях (миоме матки);
  • тяжелых родах;
  • операциях на матке;
  • абортах;
  • анемии;
  • употреблении алкоголя;
  • курении;
  • излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
  • нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
  • гипофиза, женских половых желез);
  • пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
  • УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • гестагены,антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии.

Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций.

После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Биопсия шейка матки — показания и противопоказания

Киста шейки матки — причины, симптомы и лечение

Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение

Дисплазия шейки матки

Как проходит конизация шейки матки

Источник: http://digivi-cctv.ru/zhenskoe-zdorove/endometrioz-prichiny-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть