Дисплазия шейки матки 2 степени: лечение

Содержание

Дисплазия шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степениДисплазия шейки матки 2 степени: лечение

В норме влагалищная часть шейки матки выполняет защитную функцию. Ее покровный эпителий состоит из трех слоев, клетки которых постоянно обновляются. При развитии диспластического процесса нарушается нормальное строение клеток с возникновением атипии, а также правильная последовательность слоев эпителия (архитектоника).

Существует 3 степени данного заболевания. При второй степени, которая считается умеренной, патологические изменения клеточного состава выявляются в поверхностном и промежуточном слоях покровного эпителия шейки матки, не затрагивая глубжележащие пласты.

В современно гинекологии данный термин практически не используется. Этому патологическому состоянию соответствует название «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Дисплазии шейки матки второй степени (умеренной) соответствует ЦИН-2.

Заболевание чаще развивается у женщин детородного возраста – 25–40 лет.

Очень часто дисплазия развивается на фоне существующих патологических изменений шейки матки – эктопии цилиндрического эпителия, истинных эрозий, рубцовой деформации и т. д.

Почему возникает дисплазия

Основными причинами 2 степени дисплазии шейки матки являются воспалительные инфекционные процессы во влагалище, особенно в сочетании с метаболическими и гормональными нарушениями.

Ведущая роль в возникновении предраковых и раковых процессов на поверхности шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ), который выявляется практически у всех женщин с этой патологией.

На сегодняшний день установлено, что некоторые серотипы этого вируса (онкогенные, например, 8,16, 31, 35 и т. д.

) могут провоцировать развитие атипии клеток покровного шеечного эпителия и, следовательно, приводить к развитию дисплазии и рака этого органа.

Помимо ВПЧ, изменение структуры клеток шеечного эпителия могут вызывать хламидии, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и некоторые другие инфекции.

Наличие различной сопутствующей патологии со стороны женской репродуктивной системы, некоторые соматические заболевания, отягощенный гинекологический анамнез, сниженная иммунорезистентность способствуют усилению патогенных свойств инфекционного возбудителя.

ПРИЗНАКИ

Признаки второй степени дисплазии шейки матки у большинства женщин отсутствуют, то есть заболевание обычно протекает бессимптомно.

У некоторых больных при дисплазии шейки матки 2 степени отмечается усиление влагалищных выделений, появление дискомфорта в области наружных половых органов. Нередки случаи появления контактных кровотечений – скудных кровянистых выделений после полового контакта, спринцеваний, пользования влагалищными тампонами.

Установление диагноза

Учитывая отсутствие патогномоничных клинических проявлений, достоверно установить, что это дисплазия II степени, только на основании жалоб невозможно.

При проведении обычного гинекологического осмотра в большинстве случаев выявляются какие-либо неспецифические изменения: покраснение, изменение рельефа и т. д. Иногда поверхность шейки матки может быть визуально не изменена. Поэтому верификация диагноза проводится исключительно по результатам дополнительных методов исследования.

Диагностика дисплазии шейки матки второй степени:

  • Расширенная кольпоскопия с проведением биопсии «подозрительных» участков шейки матки.
  • Цитологическое исследование патологического материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
  • Гистологический анализ биопсийного материала является главным методом точной диагностики атипического процесса и его распространенности.
  • Определение вида инфекционного возбудителя – бактериоскопия, культуральные методы, ИФА, ПЦР и т. п.

Также необходимо выявить возможные сопутствующие гормональные нарушения, заболевания внутренних органов.

Терапевтические назначения

Только после уточнения диагноза с выявлением вида инфекционного агента врач гинеколог определит, как лечить дисплазию 2 степени.

Принципы лечения умеренной дисплазии:

  • Вторую степень дисплазии лечат комплексно, с учетом всех выявленных этиологических и патогенетических факторов.
  • Традиционно в лечении этого заболевания выделяют два подхода – консервативный и хирургический.
  • При этом хирургическое деструктивное лечение должно проводиться только после устранения всех причин, способных провоцировать развитие диспластического процесса в шейке матки.
  • Необходимо провести коррекцию гормональных нарушений, лечение сопутствующей соматической патологии.
  • Главное направление консервативного лечения – устранение инфекционного воспалительного процесса в женском генитальном тракте с элиминацией выявленного возбудителя.
  • Обязательно проведение специфического лечения и полового партнера.
  • С целью повышения общей и местной иммунной сопротивляемости организма проводится терапия иммуномодуляторами.
  • Проведение хирургической локальной деструкции патологического очага при ЦИН-2 является обязательным.
  • Выбор метода хирургической деструкции зависит от месторасположения и распространенности патологического процесса на шейке матки, а также наличия сопутствующей ее патологии (эктопия цилиндрического эпителия, деформации и т. д.).
  • Наиболее распространенными методами локальной деструкции являются все виды электрохирургического воздействия, лазеро– и криотерапия, лечение радиоволной, ножевая конизация.
  • В послеоперационном периоде у некоторых женщин, особенно при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, иногда возникают осложнения – ноющие боли в нижней части живота, кровянистые выделения из половых путей и т. п. Однако, согласно отзывам, такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени все же не существенно нарушает привычный образ жизни.

Возможные осложнения

Главной опасностью этого заболевания является переход патологического процесса на глубокие слои эпителия шейки матки с формированием дисплазии третьей степени или преинвазивного рака. При отсутствии лечения такое вероятно у каждой пятой женщины с умеренной дисплазией.

Другим осложнением дисплазии шейки матки второй степени является рецидив заболевания, что, вероятно, связано с недостаточно полно проведенным лечением этой патологии.

ПРОФИЛАКТИКА

В целях профилактики возникновения диспластических процессов на шейке матки каждой женщине детородного возраста необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога. При этом важно производить полную коррекцию выявленных гормональных нарушений и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Другим направлением профилактических мероприятий развития дисплазии шейки матки является гигиена половой жизни и ведение здорового образа жизни. Ведь, как известно, частая смена половых партнеров и пренебрежение средствами барьерной контрацепции значительно повышают риск заражения половыми инфекциями, в том числе и ВПЧ.

Проведение специфической вакцинации против ВПЧ уменьшает шансы заражения этим видом вируса и, соответственно, развития дисплазии.

ПРОГНОЗ

Прогноз при дисплазии шейки матки 2 степени в целом благоприятный.

Необходимо еще раз подчеркнуть важность комплексной терапии этой патологии и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени в подавляющем большинстве случаев ведет к полному выздоровлению.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/22401-displaziya-sheyki-matki-2-stepeni.html

Дисплазия шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степениДисплазия шейки матки 2 степени: лечение

Дисплазия шейки матки – это гинекологическая патология, которая характеризуется появлением атипичных клеток в толще эпителия органа, с последующим нарушением и изменением слизистой оболочки. В зависимости от глубины поражения заболевание делится на 3 формы – легкую, умеренную и тяжелую.

Дисплазия шейки матки на 2-й стадии поражает эпителиальные слои на 2/3 (но не более). При этом атипичные клетки локализуются не только на поверхностном слое, но и на промежуточном. По статистике, в молодом возрасте патологический процесс развивается со стороны влагалищного отдела, после 40 лет – в канале органа.

Причины дисплазии

причина дисплазии 2 степени – инфицирование пациентки вирусом папилломы с высокой онкогенной активностью, в частности, 16-м и 18-м штаммом (более 80% случаев). Однако наличие ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания.

Дальнейшее прогрессирование патологии зависит от следующих провоцирующих факторов:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Гормональные дисфункции, которые могут быть вызваны:
  • беременностью и родами;
  • медицинскими абортами;
  • длительным использованием оральных контрацептивов;
  1. Механическое травмирование шейки матки.
  2. Воспалительные процессы на фоне половых инфекций.
  3. Половая жизнь в раннем возрасте (до 14 лет).
  4. Большое число сексуальных партнеров.
  5. Несоблюдение гигиены во время полового акта;
  6. Незащищенные половые сношения с партнером, у которого выявлен рак головки полового члена.

В большинстве случаев запущенная форма эрозии шейки матки также провоцирует развитие дисплазии.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

Опасность патологии II степени в бессимптомном протекании заболевания. Если дисплазия сопровождается наличием воспалительного процесса, то происходит видоизменение консистенции и объема выделений. На гинекологическом осмотре врач может диагностировать наличие ороговевших участков эпителия. Для более детального изучения назначается развернутая диагностика.

Диагностика дисплазии 2 степени

Для подтверждения наличия вируса папилломы в крови и точного диагноза дисплазии 2 степени гинеколог использует следующие диагностические методы:

  1. Цитологическое исследование мазка.

Наличие ВПЧ характеризуется нахождением в мазке клеток койлоцитов, а также акантоза (ороговевших двуядерных клеток). Степень тяжести заболевания определяет достоверность данного метода исследования.

  1. Биопсия атипичных участков органа позволяет точно установить стадию развития дисплазии.
  2. ПЦР-диагностика используется для подтверждения наличия ВПЧ и его концентрации в организме.
  3. Кольпоскопия позволяет точно выявить патологические зоны поражения. Данный метод является дополнением к цитологическому исследованию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени является обязательным условием благополучного прогноза заболевания. Как правило, выбор терапевтических методов зависит от зоны и глубины поражения эпителиальных слоев, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, возраста пациентки и планирования беременности в будущем.

Комплексная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя 2 основных направления:

Как правило, провоцирующий фактор развития данного заболевания – это снижение защитной иммунной реакции организма на различные виды вирусов и инфекций.

Вот почему особое внимание в лечении уделяется укреплению иммунной системы.

Для этого гинекологи назначают различные иммуномодуляторы, бифлавоноиды и витаминные комплексы (в частности, витамины группы А, С, Е, бета-каротин, фолиевую кислоту).

Чаще всего в лечении используют популярный препарат изопринозин, который обладает двойным действием. Он одновременно подавляет выработку белков вируса и останавливает механизмы деления клеточного ядра. После приема препарата в ряде случаев наблюдается устранение атипичных изменений в эпителиальных слоях.

Деструктивные методы лечения

Эти методики направлены на разрушение атипичного эпителия. К ним относится:

  1. Криодеструкция – щадящее действие на ткани эпителия (эффективность 80%).

Методика замораживания основывается на использовании низких температур (в частности, жидкого азота). Патологически измененные ткани поддаются мгновенной заморозке и погибают.

  • достоинства – отсутствие рубцевания ткани и возможность использования для молодых женщин, планирующих беременность в будущем;
  • недостатки – необходимость повторной процедуры, слабая проникающая способность, а также наличие обильных выделений водянистого характера (около месяца после манипуляции).

Методика основана на «испарении» атипичных участков под действием лазерного луча и дает возможность полностью удалить патологически измененные ткани.

  • достоинства – возможность контролировать глубину проникновения лазера во время процедуры, появление рубцевания тканей также отсутствует;
  • недостатки – ожоги близлежащих здоровых участков шейки матки.

Методика лечения основывается на «прижигании» дисплазии с использованием электротока низкого напряжения.

  • достоинства – доступность и высокая эффективность метода (до 100%);
  • недостатки – невозможность контролировать глубину проникновения, грубое рубцевание тканей, длительный восстановительный период (появление кровотечений, тянущие боли внизу живота, нарушение менструального цикла).

В основе метода лежит удаление атипичных тканей под действием высокочастотных волн.

  • достоинства – малая травматичность, абсолютная безболезненность, возможность контроля за глубиной воздействия, отсутствие рубцов после заживления, а также непродолжительный реабилитационный период;
  • недостатки – дороговизна процедуры.

Радикальные методы лечения

Хирургическое вмешательство – удаление патологически измененных тканей шейки матки. Однако данный метод применяют в случае, если дисплазия 2 степени приобретает тяжелую форму.

Прогноз при дисплазии 2 степени

При отсутствии факторов риска при умеренной дисплазии ВПЧ выводится организмом самостоятельно (в 40% случаев). Но не стоит затягивать с процессом лечения, 2 степень заболевания требует немедленной терапии. Иначе продолжительное прогрессирование заболевания способствует превращению клеток в предраковые, а затем и в злокачественные.

Источник: http://2ginekologa.ru/ginekologicheskie-zabolevaniya/displaziya-shejki-matki-2-stepeni

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль.

То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

На фото: норма, дисплазия и рак шейки матки

Схема развития дисплазии шейки матки

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Причины

причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Как выглядят клетки при дисплазии

Новая классификация (с 2012 года):

  1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест.
Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2) Биопсия шейки матки.
Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

3) Анализ на ВПЧ.
Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Краткая схема-инфографика по CIN

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.
Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

2) Лечение средней степени.
Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

3) Лечение тяжелой степени.
Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

Запомните:

— самолечение недопустимо!!!

— наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

— если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/obchee/21-displaziya-shejki-matki-i-tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin

Дисплазия шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степениДисплазия шейки матки 2 степени: лечение

Дисплазия шейки матки — нарушение строения клеток эпителия матки, приводящее к структурным изменениям состояния слизистых покров.

Наиболее подверженная заболеванию часть шейки матки — так называемая, зона трансформации (область, выходящая в просвет влагалища, где цилиндрический эпителий постепенно переходит в плоский). Часто дисплазию шейки матки путают с возникающей эрозией, однако, в отличие от нее, дисплазия имеет не просто нарушение слизистых покров, а явное структурное изменение тканей.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Дисплазия очень серьёзное заболевание, так как считается предраковым состоянием и требует незамедлительного лечения.

Степени дисплазии шейки матки

В зависимости от уровня поражения и изменения клеток слизистой выделяют следующие степени данного заболевания:

  • I степень (легкая) — характеризуется небольшими изменениями клеток, затрагивающими только нижний слой многослойного эпителия, который покрывает влагалищную область шейки матки;
  • II степень (умеренная) — характеризуется более глубокими изменениями и затрагивает уже две третьих толщины эпителия
  • III степень (тяжелая) — характеризуется изменением и атипичным строением клеток всех слоев эпителия, такое состояние является неинвазивным раком (то есть не затрагивает мышечный слой и нижележащие ткани, в том числе сосуды и нервы).

Легкая и умеренная дисплазия шейки матки являются более безопасными, так начало лечения на данных стадиях имеет все шансы предупредить рак.

Дисплазия шейки матки — причины

  1. Наиболее распространенной причиной возникновения дисплазии легкой и средней степени шейки матки является проникший в эпителий вирус папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Первые изменения, происходящие в покровах шейки матки, могут наблюдаться только через несколько лет после появления этого онкогенного вируса в организме женщины.

  2. Немаловажную роль в появлении заболевания играют и воспалительные процессы канала шейки матки, имеющие хронический характер, а также различные половые инфекции (хламидиоз, гонорея).
  3. Воздействие канцерогенов (физическое и химическое повышают риск заболевания).

Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины детородного возраста (25-35 лет).

Существует также ряд факторов, которые благоприятствуют дальнейшему развитию дисплазии средней и тяжелой степени шейки матки:

  • курение (увеличивает риск в 4 раза);
  • гормональные изменения (в том числе беременность, менопауза или принятие гормональных препаратов);
  • травмы и повреждения шейки матки;
  • раннее начало половой жизни, ранняя беременность.

Дисплазия шейки матки — симптомы

Дисплазия характеризуется отсутствием определенных симптомов и явных признаков. Боли и дискомфорт практически не свойственны. В большинстве случаев женщины узнают о наличии заболевания лишь на гинекологическом осмотре.

Однако при возникновении других заболеваний, таких как, например, кольпит и цервитит, возможно появление зуда, жжения, несвойственных выделений из половых путей.

Как лечить дисплазию шейки матки?

Методы лечения дисплазии шейки матки напрямую зависят от степени поражения клеток. Так лечение легкой и умеренной дисплазия шейки матки могут заключаться в следующем:

  • назначении иммуностимулирующих препаратов (витамины А, C, E, В6, В12, фолиевая кислота, β-каротин, селен, биофлавоноиды, , полиненасыщенная жирная кислота омега-3 и другие);
  • замораживание пораженных участков жидким азотом;
  • удаление пораженных участков лазером и электроскальпелем, а также путем оперативного вмешательства.

Самое главное-это своевременное и полное лечение, которое сможет предотвратить страшные последствия.

Диффузные изменения миометрия Миометрий — мышечная ткань матки, покрытая эндометрием, играющая важную роль при родах, поэтому любые изменения в ее структуре являются поводом для беспокойства. В нашей статье мы расскажем, что означает диагноз «диффузные изменения миометрия». Пожалуй, самым распространенным гинекологическим заболеваний у женщин является молочница. Причем некоторые даже не пытаются от нее избавиться, считая заболевание чем-то неизбежным. Тем не менее, на рынке существует масса эффективных средств для борьба с молочницей, одним из которых является пимафуцин.
Такой неутешительный диагноз, как «полипы в матке» в наши дни слышат все больше и больше женщин разных возрастов. Чаще всего их причиной является гормональный дисбаланс, но могут спровоцировать образование и инфекции, а также травмы. В нашей статье мы остановимся на методах лечения полипов. Одной из лечебно-диагностических процедур нередко применяемых в гинекологии является чистка матки — выскабливание внутреннего слоя для проведения анализов или удаления нежелательных образований. В данной статье мы расскажем о показаниях к проведению чистке и ее особенностях.

Источник: https://womanadvice.ru/displaziya-sheyki-matki-2-stepeni

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это форма предрака матки, которая встречается в настоящее время особенно часто. Под дисплазией подразумевается наличие изменений слизистой оболочки шейки матки, а также влагалища, имеющие разнообразное происхождение.

При развитии дисплазии проявляются нарушения в строении клеток поверхностного слоя шейки матки. В зависимости от стадии дисплазии происходят изменения не только в поверхностных слоях, но и в более глубоких.

Иногда дисплазию обозначают как эрозию шейки матки, однако большинство специалистов склоняются к мысли, что данный термин не может полностью раскрывать суть происходящего процесса.

Ведь при эрозии происходит повреждение тканей, которое носит механический характер, а дисплазия шейки матки подразумевает наличие повреждений строения клеток тканей. То есть при дисплазии не только развиваются клетки, имеющие признаки атипии, но и происходит патологическое изменение тканевого комплекса в целом.

Причины проявления дисплазии шейки матки

Примерно в 95% случаев дисплазия развивается в месте трансформации шейки матки. Именно в этой зоне отмечается переход цилиндрического эпителия в плоский. Под воздействием механического либо физического характера в этом месте  развивается дисплазия.

Существует несколько факторов, которые определяют развитие этого заболевания у женщины. В частности, дисплазия шейки матки развивается на фоне вагинита, вагиноза, кольпита.

Кроме того, причиной развития дисплазии часто становится эктопия и эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы.

Болезнь также часто диагностируется как следствие иммунодефицита у больных СПИДом, заболеваниями, передающимися половым путем.

Очень часто дисплазия эпителия возникает на фоне поражения эпителия слизистой вирусом папилломы человека. Под воздействием вируса происходит пролиферация клеток базального и парабазального слоя. Пораженные вирусом клетки постепенно растут и перемещаются в верхние слои эпителия, в которых размножается вирус. В итоге вирусная атака провоцирует возникновение дисплазии.

Специалисты выделяют также другие факторы, влияющие на развитие дисплазии: раннее начало сексуальной жизни, а также ранние роды (в возрасте до 16 лет); частые половые контакты с непостоянными партнерами; пренебрежение методами контрацепции, в частности, использованием презерватива; многочисленные аборты или роды.

Более высокий риск заболеть дисплазией существует у женщин, которые курят, так как под воздействием табачного дыма проявляется гипоксия. Как следствие, местный иммунитет значительно ухудшается, и риск возникновения микротравм эпителия значительно возрастает.

Продолжительный период применения комбинированных оральных контрацептивов также может спровоцировать дисплазию шейки матки.

Также в качестве факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания, следует отметить дефицит некоторых витаминов (А, С, β-каротина), низкое качество жизни, наличие определенной генетической предрасположенности к заболеванию.

Проявление гормональных дисфункций любой этиологии может стать еще одной причиной развития этого недуга.

Виды дисплазии шейки матки

Устанавливая диагноз, специалисты используют классификацию дисплазии, которая определяет степень поражения многослойного плоского эпителия шейки матки.

Если у больного определяется дисплазия шейки матки 1 степени, то в данном случае поражена треть толщи эпителия. Следовательно, эта степень считается легкой. Эта стадия дисплазии иногда сочетается с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя.

Если у больной поражено от 1/3 до 2/3 толщи эпителия, то в данном случае диагностируется дисплазия шейки матки 2 степени. Речь идет о средней степени поражения. При этом нарушается полярность расположения эпителия.

Если у пациентки выявлено поражение всей толщи эпителия, то определяется дисплазия шейки матки 3 степени, которая является тяжелой степенью заболевания. При этом отсутствует деление плоского многослойного эпителия на слои, имеет место выраженный клеточный и ядерный атипизм.

Симптомы дисплазии шейки матки

Как правило, выраженных клинических признаков при развитии дисплазии шейки матки не проявляется. Однако при  тяжелой, запущенной степени дисплазии женщина может ощущать периодическую боль внизу живота. Кроме того, иногда могут появляться выделения кровянистого характера в небольших количествах.

Примерно у 10% женщин отмечается скрытое течение болезни. Но чаще всего к дисплазии присоединяются микробные инфекции. В таком случае пациентка уже отмечает признаки, характерные для других болезней: заметные изменения в консистенции и характере выделений, болевые ощущения, жжение, зуд.

Диагностика дисплазии шейки матки

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки. Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Лечение дисплазии шейки матки

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов. У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести.

При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме.

Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки.

Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем.

Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные. Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота.

Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется.

Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Прижигание тканей также производится с использованием лазера. Операции с применением лазера позволяют максимально точно влиять на участки, которые подверглись поражению. Но при этом такое вмешательство достаточно болезненное, к тому же спустя несколько дней возможно возникновение кровотечения.

Иссечение путем холодно-ножевой конизации в настоящее время применяется нечасто, так как этот метод чреват появлением ряда осложнений: высокой травматичности, сильного кровотечения. При условии диагностирования первой стадии рака женщине назначается проведение ампутации шейки матки.

Важно учесть некоторые особенности лечения дисплазии. Операцию желательно производить в начале менструального цикла, так как именно в это время восстановление тканей происходит наиболее активно. В основном при проведении операции используется местная анестезия. Общий наркоз применяется только в отдельных случаях.

В послеоперационный период женщины отмечают появление выделений примерно на протяжении месяца. В первые недели возникает также боль внизу живота.

В период восстановления после хирургической операции женщине запрещается поднимать тяжелые грузы, использовать тампоны, проводить спринцевание, жить половой жизнью.

Седативные медикаментозные препараты в это время также могут применяться, но их назначают в индивидуальном порядке.

Примерно через три месяца после оперативного вмешательства важно сдать цитологический мазок с целью проверки результативности процедуры. Как правило, восстановление эпителия происходит через 6-10 недель. В течение первого года после операции проверку состояния эпителия нужно проводить не менее одного раза в три-четыре месяца.

В качестве восстановительного лечения важно пройти курс приема препаратов, содержащих витамины А, E, C, В6, В12, биофлавоноиды, β-каротин, фолиевую кислоту и другие микроэлементы. В процессе исследований была отмечена прямая связь между недостатком некоторых витаминов в организме женщины и проявлением дисплазии шейки матки. Комплексные поливитаминные средства также применяются для профилактики проявления дисплазии. В восстановительный период питание пациентки должно также включать те продукты, в которых содержится максимум указанных витаминов и элементов. Рекомендуется также каждый день употреблять зеленый чай, который позитивно влияет на восстановление эпителия.

При назначении методов лечения врач обязательно учитывает характер болезней, сопутствующих дисплазии. Перед лечением хирургическим путем происходит обязательная санация с целью ликвидации воспаления, если таковое имеет место.

Рекомендуются также некоторые народные методы, применяемые для лечения дисплазии шейки матки. Эффективен курс лечения с использованием тампонов с прополисом и сливочным маслом. Для их приготовления следует растопить 200 г сливочного масла и добавить 10 г предварительно измельченного прополиса.

Кипятить эту смесь нужно на протяжении15 минут на небольшом огне. После этого жидкость процеживают через несколько слоев марли. Тампон пропитывается этой смесью и вводится во влагалище примерно на полчаса. Мазь нужно хранить в холодном месте, а процедуры с тампонами проводятся на протяжении месяца.

Также для лечения дисплазии можно приготовить тампоны с алоэ и медом. Для этого смешиваются равные части свежего сока алоэ и меда, смесью пропитывается тампон, который на ночь вводится во влагалище. Курс лечения – две недели.

Для ежедневного спринцевания, которое должно проводиться утром и вечером, используют настой зеленого чая и календулы. Чтобы его приготовить, нужно взять по одной столовой ложке цветков календулы и сухого зеленого чая, залить смесь кипятком и настаивать несколько часов. Спринцевание проводится на протяжении одного месяца.

Очень важно всегда помнить о том, что болезни шейки матки, лечение которых не проводится вовремя, могут со временем перейти в злокачественную форму. Поэтому следует вовремя проходить профилактические осмотры и предпринимать все меры для излечения недуга.

На сегодняшний день применение правильного подхода к лечению заболевания обеспечивает излечение дисплазии и предупреждение ее перерождения в злокачественную форму.

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки может проявиться не только у тех женщин, которые относятся к описанным выше группам риска. Женщины, которые уже начали половую жизнь, должны четко соблюдать сроки профилактических осмотров у гинеколога.

Обязательной мерой профилактики для каждой женщины должен стать правильный подход к организации ежедневного питания: в частности, нужно постоянно употреблять блюда, обогащенные полезными микроэлементами.

Важной мерой профилактики является и полный отказ от табакокурения, связь которого с развитием дисплазии четко доказана учеными. Важно соблюдать правила половой гигиены, использовать барьерные конрацептивы, обеспечивать своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы.

Источник: http://medside.ru/displaziya-sheyki-matki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть