Диагностическое обследование: гистероскопия матки

Содержание

Гистероскопия диагностическая

Диагностическое обследование: гистероскопия матки

Гистероскопия диагностическая — это способ диагностирования различных заболеваний и патологий всей полости матки. Такого рода исследования проводятся амбулаторно, при помощи специально предназначенного инструмента — гистерорезектоскопа.

Прежде всего, перед проведением диагностической гистероскопии, пациенток направляют сдать все необходимые анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • общий анализ мочи или анализ мочи по Нечипоренко;
  • мазок из влагалища;
  • кольпоскопия матки;
  • УЗИ половых органов и брюшной полости.

Диагностическую гистероскопию матки проводят на 6-11 дни менструального цикла, под местным обезболиванием.

Обычно, сама процедура занимает от 5 до 20 минут и для ее проведения нет необходимости ложиться в больницу. Если только пациентке не назначено выскабливание или другие манипуляции, что относиться к операционной гистероскопии матки.

Суть процедуры заключается в следующем: в полость матки вводится гистерорезектоскоп, после этого матку полностью заполняют специальным веществом для наблюдения. Далее всё изображение выводится на экран, что позволяет увидеть все возможные патологии, рассмотреть в каком состоянии находятся маточные трубы и максимально объективно оценить состояние пациентки.

Вся процедура гистероскопии матки записывается на видео, чтобы в дальнейшем была возможность повторного просмотра записанного материала (дабы исключить возможность пропуска какой-либо патологии) и при желании передается в руки пациентке.

Подготовка к гистероскопии матки

Во избежание каких-либо осложнений после проведенной процедуры, необходимо соблюдать рекомендации врача-гинеколога:

  • на протяжении трех и более дней воздержаться от половой близости;
  • воздержаться от приема не согласованных с врачом медикаментов;
  • на тот же временной промежуток воздержаться от использования гигиенических тампонов;
  • использование различных вагинальных спреев тоже противопоказано;
  • также в ближайшую неделю или две воздержаться от посещения сауны, горячих ванн и бани.

Наряду со всеми рекомендациями, пациентке прописывают курс (3-5 дней) антибактериальных препаратов. Период приема антибиотика и его доза определяется врачом, на основании проведенных манипуляций и общего состояния пациентки.

Офисная гистероскопия матки

Гистероскопия офисная (или диагностическая) назначается гинекологом для постановки точного диагноза наблюдаемой пациентки. Например, в случаях, когда есть подозрения на:

  • бесплодие женщины;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль в матке;
  • наличие миомы матки;
  • наличие гинекологических полипов;
  • не проходимость маточных труб;
  • возможность возникновения порока матки;
  • возможность выявления моче-полового свища;
  • остаток плодного яйца, после прошедших родов.

Также офисная гистероскопия назначается при необходимости удаления внутриматочного контрацептива. Она является обязательным показанием и перед процедурой ЭКО, для полного изучения состояния половых органов, полости матки и маточных труб.

Гистероскопия противопоказания

Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых проведение офисной гистероскопии матки, не является возможным, к ним относят:

  • текущую беременность пациентки;
  • сильные маточные кровотечения;
  • стеноз шейки матки;
  • ранее обнаруженная злокачественная опухоль в матке.

Необходимо знать и то, что гистероскопию не проводят ранее не рожавшим женщинам и тем кто уже находится в постменопаузе, а также тем кому ранее поставлен диагноз неврастении.

Гистероскопия с диагностическим выскабливанием

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием мало отличатся от подготовки к офисной гистероскопии, поэтому все рекомендации гинеколога будут идентичны.

Если по показаниям была назначена и проведена гистероскопия с диагностическим выскабливанием, то на протяжении пары дней, пациентку оставляют в больнице, следят за ее состоянием и восстановлением.

Также после проведенной процедуры выскабливания, врачи, категорически запрещают беременеть в течении минимум нескольких месяцев, и рекомендуют различные способы предохранения. Более подходящим сроком планирования беременности является один год, после процедуры.

Запрещены пациентке и все физические нагрузки на протяжении 1-ой недели. Также стоит на протяжении нескольких дней измерять температуру утром и вечером, обязательно 2 раза в день принимать душ и подмывать наружные половые губы, теплой водой, но ни в коем случае не горячей. Своевременно, без терпения опорожнять кишечник и мочевой пузырь.

Осложнения после диагностической гистероскопии матки

Опасность возникновения осложнений после процедуры очень минимальна, так как она сама направлена на устранение всевозможных женских патологий. Осложнений после гистероскопии, как правило, не бывает.

Но все случаи не могут быть идентичными, например могут начаться обильные маточные кровотечения или же может наблюдаться наличие сильных гнойных выделений, которые сопровождаются резким повешением температуры и сильными болями.

Заметно сильные боли могут быть и следствием того, что в полости органа скапливаются сгустки крови.

Также редко, но все же иногда можно наблюдать травму шейки матки или инфекционные поражения. Все эти симптомы устраняются медикаментозным лечением, принимаются специальные антибактериальные таблетки и капельницы.

Осложнения встречаются редко, но они имеют место быть, игнорировать их ни в коем случае нельзя и необходимо немедленно начать лечение.

Гистероскопия диагностическая отзывы

Существует большое количество отзывов о гистероскопии диагностической (офисной) и все они положительные, так как этот вид обследования, довольно щадящий, и не наносит большого количества вреда.

Как правило, с назначением гистероскопии, могут назначить – лапараскопию. Это проведение операции без больших разрезов. Проведение лапароскопии с большей точностью выявит все отклонения, позволив подтвердить или опровергнуть заболевания.

Для рассеивания страха перед предстоящей гистероскопией, приведем несколько отзывов пациенток:

Светлана, 28 лет

Меня направили на офисную гистероскопию, делали под общим наркозом. Выявили и удалили небольшой полип ???? В этом году делала повторно, полипов больше не нашли, поставили диагноз хронический эндометрит. Осложнений никаких не было, чуток по болело и все ))) Все терпимо.

Надежда, 32 года

Мне делали гистероскопию без общего наркоза, применяли местное обезболивание. Ощущения были похожи на те, какие бывают при месячных, будто сейчас хлынет из меня… Потерпела, потом часик полежала, получила ценные указания врача и домой поехала))

гистероскопии диагностической с выскабливанием

Для визуального подтверждения, предлагаем вам посмотреть видео операции гистероскопии матки, из которых пациентка заранее сможет увидеть и настроить себя на то, какие процедуры будут проводиться.

Диагностическое проведение офисной гистероскопии в большинстве случаев помогает в дальнейшем не прибегать к выскабливанию, которое может сказаться на состоянии матки. Еще преимуществом гистероскопии можно отметить факт того, что существует возможность взятия биопсии с не здорового участка матки.

Гистероскопия – это довольно ответственная процедура, но она помогает дальнейшему развитию органа и устраняет все угрозы для жизни женщины.

Вы можете найти подходящую клинику для проведения диагностической гистероскопии просто выбрав ее из перечня под статьей. Также, обязательно ознакомьтесь с отзывами о врачах, их перечень расположен слева от статьи.

Источник: http://skopiya.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-diagnosticheskaya.html

Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

Что такое гистероскоп и как он работает

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода.

Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода.

Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом».

В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз.

С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения.

Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Гистсероскоп с жестким тубусом

Гибкий гистероскоп

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 300 и 00, 120 и 700. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 300 и 00. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору.

Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал).

Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО  (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки.

Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Как проводится гистероскопия

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении.

После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором.

Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

Вид наркоза

Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

  • предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
  • общее состояния пациента;
  • наличие у него сопутствующих заболеваний;
  • возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
  • ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.

Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом.

Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с  процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии.

Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

Последовательность проведения манипуляции

После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются  спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа.  Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации.

Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику.

В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации.

Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления.

Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным,  возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Подготовка к гистероскопии

Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

  1. Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
  2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
  3. Консультацию терапевта.
  4. Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
  5. Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

Инструментальные исследования:

Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.
  2. Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.
  3. Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.
  4. тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.
  5. Мазок из канала шейки матки на цитологию.
  6. Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.

Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования.

На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму.

Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/gisteroskopiya.html

Гистероскопия матки — что это такое, как подготовиться и как делают операцию

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний.

Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа.

Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают?

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу.

Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается.

Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки.

Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую.

Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта.

Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции.

Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа.

Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей.

После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом.

После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости.

Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры.

После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки.

В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны.

Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные.

После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности.

Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль.

Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний.

В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений.

Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования.

Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей.

Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Отзывы

Наталия, 28 лет, Тольятти: Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия.

После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома.

Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений.

Александра, 32 года, Нижний Новгород: После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились.

Екатерина, 35 лет, Калининград: Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели.

В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате.

Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/3136-gisteroskopiya-matki-chto-eto.html

Исследование полости матки методом гистероскопии

Исследование полости матки методом гистероскопии

:

Сегодня  в практической гинекологии гистероскопия матки стала одним из часто используемых методов эндоскопического исследования. Этот уникальный метод  не имеет никаких последствий для  здоровья женщины и позволяет ей беременеть в будущем. Он применяется как с диагностической целью, для определения причин болезни и постановки диагноза, так и для лечения.

Исследование полости матки с помощью специальных оптических приборов делится на диагностическое, хирургическое и контрольное.

Диагностическая гистероскопия представляет собой визуальный осмотр матки. Контрольное исследование проводится в целях контроля результативности и эффективности лечения. Хирургическая гистероскопия – это такое эндоскопическое внутриматочное вмешательство, при котором нарушается целостность маточных тканей.

С помощью данного исследования, например, можно выявить причины маточных кровотечений, установить причины бесплодия, определить некоторые заболевания женских органов и произвести их лечение, выяснить есть ли в матке полип эндометрия и выполнить удаление полипа.

Показания к использованию гистероскопии

Показанием к использованию данного метода исследования могут быть:

  • подозрение на аденомиоз и эндометриоз;
  • различные аномалии матки;
  • полип эндометрия;
  • подозрение на патологические изменения эндометрия;
  • неудачно проведенное ЭКО или бесплодие;
  • подозрение на подслизистую миому или рак;
  • нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, а также изменения в перименопаузальном и в  постменопаузальном периоде;
  • подготовка к будущей беременности после перфорации матки для оценки состояния рубца, а также проводимой ранее операции кесарева сечения;
  • исследование качества медикаментозной терапии или как грамотно инструментально прерывалась беременность;
  • наличие в полости матки внутриматочных средств более 5 лет и невозможность их самостоятельного удаления.

Процедура подготовки к оперативному вмешательству

Для проведения вмешательства очень важна правильная подготовка к гистероскопии, поскольку она поможет врачу получить максимально точные данные осмотра. Перед процедурой, чтобы исключить наличие нежелательных процессов, необходимо сделать мазок. Осмотр проводится обычно на 6 – 10 день начала менструального цикла, когда матка находится в оптимальном состоянии.

Поскольку гистероскопия – это все-таки оперативное вмешательство, то ее проводят только после тщательного клинического обследования пациентки. Для этого у женщины можно взять на исследование кровь, мочу, сделать электрокардиографию и рентгенографию грудной клетки.

Необходима и психологическая  подготовка к гистероскопии, разъясняющая женщине цель исследования.

Что представляет собой процедура гистероскопии?

В буквальном переводе «гистероскопия» означает «смотреть в матку». Это метод диагностики изнутри полости матки. Через влагалище и шейку вводится тонкая трубочка – гистероскоп.

На его конце находится оптическое волокно, передающее внутреннее изображение матки на экран монитора. В саму маточную полость вводится физиологический раствор или газ, под действием которого стенки отодвигаются и распрямляются.

Таким образом, врач получает возможность, проникая глубоко вовнутрь, обследовать орган, но без разрезов его самого и стенок брюшной полости.

Сама по себе процедура безболезненная, пациентка может испытывать лишь неприятные ощущения, как при обычном гинекологическом осмотре. Однако для ее проведения необходима психологическая подготовка и общий наркоз или местная анестезия, поскольку в ходе процедуры иногда приходится удалить полип эндометрия или миоматозный узел, брать пробу со стенки.

Простое оперативное обследование может проводиться или в условиях клиники, или в медицинском кабинете, а стоимость гистероскопии зависит от сложности проводимой процедуры.

Последствия гистероскопии

Как при любой операции, можно повредить стенки или шейку матки. Занесение инфекции в полость – как вариант последствия гистероскопии. Однако, в сравнении с другими методами диагностики и лечения, офисная гистероскопия является наиболее эффективным методом, имеющим минимальные негативные последствия.

Для избежания травм и негативных последствий современная офисная гистероскопия использует фиброгистероскоп — гибкую, нетравматическую оптику, имеющую малый диаметр. Такие инструменты проводят процедуру обследования без расширения канала шейки, что позволяет избежать травм и осложнений.

После процедуры исследования полости матки можно наблюдать из половых путей кровянистые выделения. Скудные  выделения после гистероскопии обычно присутствуют всегда. Кроме того, женщина может испытывать в течение нескольких дней небольшие болевые ощущения, в виде спазм, как последствия оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Данную процедуру нельзя проводить при обильном маточном кровотечении, острых или подострых воспалительных процессах половых органов, стенозе шейки или раке шейки матки. Беременность тоже является противопоказанием к ее проведению.

Гистероскопия матки перед ЭКО

Поскольку осмотр с помощью специальной оптической системы позволяет не только выявить полип эндометрия, но и изучить и состояние эпителия, то гистероскопия является обязательной при бесплодии или перед ЭКО, т.е.

перед экстракорпоральным оплодотворением. Гистероскопия перед ЭКО позволит определить состояния эндометрия и выяснить, сможет ли эмбрион закрепится в маточной полости, сможет ли беременность быть удачной.

 

Для проведения процедуры необходим общий наркоз, хотя она занимает всего 15-20 минут. Гистероскопию при бесплодии, проводимую в рамках подготовки к ЭКО, можно сочетать с прижиганием эрозии, обнаруженной при обследовании, с биопсией, можно сделать и удаление полипа, инородного тела, рассечь спайки или внутриматочную перегородку и выполнить ряд других медицинских задач.

Как удалить полип эндометрия?

Полип эндометрия – это местное разрастание ткани, выстилающей изнутри стенки матки.

Считается, что основной причиной его возникновения является  гормональное нарушение функции яичников, хотя точных причин возникновения полипов не выявлено.

Такое нарушение приводит к тому, что в отдельно взятом месте эндометрия разрастается и не может быть полностью отторгнутой во время менструации. Так постепенно формируется полип эндометрия.

Женщины, предрасположенные к обменно-эндокринным заболеваниям, нарушениям жирового обмена, сахарному диабету и артериальной гипертензии, могут иметь подобные разрастания ткани. Каким может быть полип эндометрия, зависит от репродуктивной функции яичников, от наличия сопутствующих патологий, таких как миома или воспалительные заболевания придатков, от возраста женщины.

Обычно, полип эндометрия является доброкачественным образованием, но все-таки  существует 1% риска того, что это может быть и рак эндометрия, поэтому желательно удаление полипа.

Удаляется полип эндометрия во время гистероскопии с помощью коагуляции  электрическим высокочастотным током.

Месячные после гистероскопии

Как правило, месячные после гистероскопии в течение месяца восстанавливаются. Но организм любой женщины реагирует на наркоз и подобное вмешательство по-разному, поэтому иногда могут наблюдаться сбои и нарушения привычного графика.

Кроме того, нарушения могут быть связаны с целью проведения гистероскопии. Если она проводилась для проверки качества, например, РДВ матки, то месячные после гистероскопии восстановятся в  срок.

Если же прерывалась беременность, то месячные после гистероскопии «войдут» в привычный график нескоро, поскольку женскому организму нужна подготовка, и он должен перестроиться.

Источник: http://MyGyn.ru/diagnostika/gisteroskopiya-matki/

Гистероскопия и особенности проведения диагностики

Гистероскопия и особенности проведения диагностики

» Гистероскопия » Гистероскопия и особенности проведения исследования

Современная гинекология включает в себя множество методик исследований, посредством которых удается выявить различные виды заболеваний.

Эффективным, популярным и востребованным методом является диагностическая гистероскопия, принцип проведения которой основан на применении специального медицинского оборудования под названием гистероскоп.

Проведение гистероскопии позволяет осуществить визуальный осмотр полости матки, на основании чего определяются патологии, и ставится точный диагноз. В материале уделим внимание вопросу гистероскопии, а также ее основным особенностям.

Что представляет собой методика

Что же такое гистероскопия, и какой она бывает? В гинекологии гистероскопия может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится только в случае необходимости оперативного вмешательства. Диагностическая гистероскопия позволяет выявить патологии и отклонения половых органов и женских придатков, посредством чего можно поставить диагноз, а затем и назначить лечение.

Большинство врачей считает, что гистероскопия в диагностике и лечении представляет собой наиболее информативный и эффективный метод, посредством которого можно определить патологические отклонения у женщин. Гистероскопия – это облегченная операция, которая позволяет не только выявить причины патологий, но и произвести их устранение.

Что такое диагностическая методика

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторным способом, посредством чего можно поставить или уточнить диагноз. Для чего нужна такая процедура исследования шейки матки? Зачастую данный метод исследования шейки матки необходимо проводить в диагностических и профилактических целях.

Преимуществом данной операции является то, что после ее окончания пациентке не нужно ложиться в больницу. При лечебной гистероскопии показана обязательная госпитализация пациентки после проведения операции.

Такая операция длится не более 30 минут, а после исследования врач при необходимости может повторно провести осмотр уже на экране монитора.

Офисный вариант исследования проводится часто без применения наркоза, но иногда и под местным обезболиванием.

Лечебная или хирургическая методика

Хирургическая методика представляет собой внутриматочное вмешательство, посредством которого происходит нарушение целостности тканей. Показания к ее проведению обусловлены растяжением полости матки с целью создания возможности провести более тщательный осмотр стенок.

Хирургическую гистероскопию матки подразделяют на жидкостную и газовую. Это возможные вещества, которые применяются для растяжения полости. Наилучшим считается газовый способ растяжения полости, посредством которого осуществляется более точное выполнение манипуляций оперативного вмешательства.

Процедура вмешательства проводится исключительно под кратковременным наркозом, а продолжительность ее зависит от сложности патологии. Для проведения хирургической гистероскопии обязательно нужна операционная комната, в которой имеется специальное оборудование, а также гинекологическое кресло.

Подготовка к гистероскопии

Прежде чем узнать, что такое гистероскопия матки, необходимо выяснить, что представляет собой подготовительный процесс. Прежде чем ложиться в гинекологическое кресло, в котором проводится процедура, врач направит пациентку заблаговременно на сдачу анализов. Делают гистероскопию исключительно при наличии следующих анализов:

  1. Анализ мочи и крови.
  2. Реакция Вассермана.
  3. Бакпосев влагалища.
  4. Исследование на наличие ВИЧ-заболеваний.

Кроме основных анализов, врач может назначить дополнительные исследования. Это может быть УЗИ малого таза, флюорография, ЭКГ, а также общий осмотр у врача-терапевта.

Зачем нужны анализы врачу, и можно ли их не сдавать? Процедура сдачи анализов обязательная, а сдаются они с целью ориентации специалиста по выбору жидкости для проведения манипуляций, препарата для наркоза, а также периода восстановления после проведения процедуры.

После обследования, накануне процедуры, пациентке ставится очистительная клизма. Перед самой операцией пациентке следует опорожнить мочевой пузырь. В день проведения гистероскопии пациентке противопоказано употреблять пищу и любые виды жидкости. Гистероскопия делается только в случае полной подготовленности пациентки и отсутствии у нее противопоказаний.

Как проводится операция

Обычно гистероскопия выполняется на 7-10 день менструального цикла, поэтому при записи на операцию необходимо обязательно учесть данную информацию.

Только если возникла необходимость проведения оперативной гистероскопии, в таком случае операция может проводиться в любой день цикла.

Оперативное вмешательство проводится на 7-10 день цикла по одной простой причине – именно в эти дни создаются наиболее оптимальные условия видимости эндометрия.

Если гинеколог выявляет подозрения на наличие отклонений или патологий в половых органах, то обязательно назначается гистероскопическое исследование. Представляет собой данная процедура процесс, вначале которого специалист осуществляет обработку наружных половых органов при помощи спиртового раствора.

При помощи вагинальных зеркал осуществляется обнажение шейки матки, которая также обрабатывается спиртом. На следующем этапе во влагалище вводится зонд, посредством которого отмеряется длина полости матки. После этого проводится введение расширителей, посредством которых осуществляется раскрытие цервикального канала.

Делать это нужно с той целью, чтобы обеспечить свободный отток жидкости при появлении кровотечения из матки.

Посредством цервикального канала происходит введение гистероскопа. Это такой прибор, который оснащен источником света и видеокамерой. Из гистероскопа подается жидкость или газ в полость, позволяя расправлять стенки.

На монитор выводится изображение в увеличенном формате, что позволяет специалисту проводить точные и безошибочные манипуляции. Как только будет проведена процедура исследования и оперативного лечения, осуществляется изъятие прибора.

При этом закрытие шейки матки осуществляется в самопроизвольном режиме, а пациентка после операции переводится в палату. По времени операция может длиться до нескольких часов, что зависит от степени и сложности патологии.

Восстановительный период

Если проводилась гистерорезектоскопия или офисная операция, то восстановительный период проходит быстро и в домашних условиях. При оперативном вмешательстве пациентка переводится в палату на период до 3-5 дней, но обычно не дольше 3 дней. Сразу после операции женщина может обнаружить незначительные кровяные выделения из влагалища, что является нормальным показателем.

После операции женщинам запрещены:

  • физические нагрузки;
  • прием ванн;
  • половые контакты;
  • нервные расстройства.

Все ограничения действуют некоторое время, пока врач, проводивший операцию, подтвердит восстановление организма.

Возможные осложнения

В редких случаях у пациенток может возникнуть такой вид осложнения, как перфорация матки или прободение.

Причинами такого повреждения могут стать неосторожные обращения специалиста, проводившего операцию. Такие разрывы встречаются в крайне редких случаях, что обусловлено очень слабым расширением шеечного канала.

При введении инструментов оказывается избыточное давление на стенки предполагаемого органа.

Что может повлечь за собой гистероскопия матки? Нередко у женщин после операции развивается такое осложнение, как эндометрит.

Такое осложнение развивается на фоне скрыто протекающих воспалительных процессов. Избежать осложнения после операции можно при помощи прохождения детального исследования.

Эндометрия после гистероскопии устраняется при помощи прохождения курса терапии при помощи антибиотиков.

При наличии любых видов осложнений после операции важно своевременно принять меры и устранить их. Для этого необходимо обращаться к врачу при первых подозрениях на осложнения.

Стоимость гистероскопии

О том, сколько стоит гистероскопия, можно узнать непосредственно в клинике, где она проводится.

На стоимость влияют такие факторы, как причины проведения процедуры, местонахождения клиники, а также, кто будет проводить операцию (от медицинской квалификации специалиста).

Стоимость гистероскопии варьируется в пределах от 14 до 18 тысяч рублей. В некоторых регионах России такая операция будет несколько дороже, а где-то дешевле.

Гистерорезектоскопия обойдется дороже стандартной гистероскопии. Стоимость гистероскопии по удалению полипа матки обойдется в 22 тысячи рублей, а вот гистерорезектоскопия обойдется в 5000 долларов.

На стоимость влияет такой немаловажный фактор, как применение лекарственных препаратов, в том числе, и анестезии.

Низкая стоимость наблюдается у офисных процедур, что обусловлено отсутствием потребности специально оборудованного кабинета.

Основные процедуры гистероскопического исследования

Гистероскопия включает в себя несколько различных методик, которые имеют существенные отличия.

  1. Гистерорезектоскопия – представляет собой внутриматочное хирургическое вмешательство, посредством которого предоставляется возможность проведения ряда операций без необходимости удаления матки и выполнения разрезов. Данная процедура подразумевает возможность производить удаление плотных полипов, внутренних миоматозных узлов, синехий, а также слоя эндометрия.
  2. Эхогистероскопия – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб. Представляет собой эффективный и безопасный метод определения проходимости труб, который характеризуется отсутствием болезненности. Процедура не требует дополнительной подготовки. Если маточные трубы не проходимы, то назначается хирургическое вмешательство в виде лапароскопии.
  3. Цирвикогистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, посредством которой проводится визуальное обследование стенок полости матки и цервикального канала. Обязательным условием проведения такого исследования является необходимость растяжения полости матки.

Говорить о том, что лучше среди этих подвидов гистероскопии, не приходится. Ведь в зависимости от показаний у пациента, врач назначает проведение того или иного способа исследования.

Последствия

Гистероскопическое исследование полости матки является современным и альтернативным способом предупреждения развития серьезных патологий у женщин. Этот метод хорошо зарекомендовал себя не только в России, но и во всем мире. После проведения вмешательства не исключается развитие следующих последствий:

  • влагалищные выделения, продолжительность которых не превышает 2-3 дней;
  • болевые ощущения после операции, которые ощущаются в нижней части живота и продолжаются не более 10 дней;
  • общая слабость и истощенность, продолжительность которых не превышает 1-2 дней.

В первый день после операции пациентке можно вставать, но только с разрешения врача. Если после очередного гинекологического обследования врач направляет на гистероскопию, то обязательно нужно пройти процедуру.

Вопрос о том, нужно ли делать гистероскопию, в данном случае является не актуальным, так как методика позволяет избежать развития серьезных патологий.

Где сделать гистероскопию, а также о ее стоимости можно уточнить у гинеколога или же обратиться в ближайшие клиники, где осуществляется данная практика.

Источник: http://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть