Аденомиоз матки: симптомы и лечение

Аденомиоз матки

Аденомиоз маткиАденомиоз матки: симптомы и лечение

версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиозиногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией).

В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия.

Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

  • Выскабливания и аборты
  • Кесарево сечение
  • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
  • Роды
  • Воспаления матки (эндометриты)
  • Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации.

Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно.

К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения.

Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания.

Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки.

Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты.

Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

  • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
  • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
  • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
  • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
  • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
  • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
  • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
  • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
  • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
  • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
  • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Источник: http://www.sovetginekologa.ru/diseases/adenomioz

Аденомиоз матки что это такое — симптомы, лечение и профилактика

Аденомиоз матки что это такое — симптомы, лечение и профилактика Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа.

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.

Чаще всего данную патологию диагностируют у женщин в возрасте после перехода тридцатилетнего возрастного рубежа.

Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме.

Аденомиоз матки: что это такое простым языком?

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки.

Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки.

Это явление и называют менструацией.

При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста. При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой.

При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную.

Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках.

В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка. 

Причины возникновения

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

  • нарушениями менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
  • длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
  • возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Формы, типы и степени аденомиоза

Морфологическими формами заболевания являются:

Узловой тип Проникновение в мышечный слой матки железистого эпителия в виде множественных эндометриальных «узелков» различного размера. Эти новообразования имеют плотную консистенцию, так как разрастаются из соединительной ткани. Внутри они заполнены жидкостью или кровью.
Диффузный тип Наличие «слепых карманов» различной глубины, которые при осложненных формах способствуют образованию свищей во всей маточной полости.
Смешанный тип Представлен диффузной и узловой формой в совокупности.

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

  • поражение подслизистого слоя органа.
  • разрастание до 1\2 в мышечный слой матки.
  • проникновение в мышечный слой органа более чем на 1\2.
  • поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса.

Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно.

Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов. 

Диагностика

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
  • гистероскопия и лапароскопия;
  • общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Аденомиоз матки и беременность

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия.

Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины.

Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

Лечение аденомиоза матки

При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

  1. Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
  2. Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен.

Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины.

Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты. 

Народные средства

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

  • крапиву.
  • пижму.
  • эвкалипт.
  • дуб.
  • аир.
  • зверобой.
  • подорожник.
  • кору калины.

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Профилактика

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

(18 3,72 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/adenomioz-matki/

Аденомиоз матки

Аденомиоз маткиАденомиоз матки: симптомы и лечение

Аденомиоз — это патологическое состояние матки, которое в медицине еще называют эндометриозом. Постоянное прогрессирование болезни приводит к тому, что выстилающий слой слизистой оболочки матки (эндометрий) проникает в другие слои органа. Классифицируют аденомиоз как заболевание доброкачественного характера.

Медики констатируют тот факт, что аденомиоз является одной из самых распространенных патологий, которая препятствует нормальному зачатию и вынашиванию плода. Каждая вторая-третья девушка, которая сталкивается с проблемой бесплодия и проходит обследование у гинекологов, слышит неутешительный диагноз — аденомиоз матки.

В редких случаях аденомиоз является врожденным состоянием органа, зачастую заболевание, которое развилось по причине не вылеченного эндометриоза, диагностируют у женщин среднего возраста (35-40 лет). Эндометриоз — это легкая форма патологии, при которой в процесс вовлекается исключительно слизистая оболочка, а когда развивается аденомиоз, то опасности подвержен весь миометрий.

Если вкратце рассматривать факторы, которые спровоцировали аденомиоз, то среди них можно отметить нарушение работы эндокринной и половой систем, дисфункцию надпочечников, сбой в работе гипофиза.

Располагается аденомиоз в полости матки, поэтому женщины ошибочно называют патологию аденомиозом матки.

Причины возникновения аденомиоза

Механизм развития патологии достаточно простой и обусловлен прорастанием эндометрия в мышечную ткань под воздействием негативных факторов, но функциональные способности ткани сохраняются при этом в полном объеме.

Когда организм женщины переходит в фазу менструаций, (приблизительно в середине цикла) клетки эндометрия увеличиваются в размере, что необходимо для осуществления возможности закрепления яйцеклетки, которая была оплодотворена.

По такому же принципу работает и эндометрий, который пророс в миометрий.

Если беременность не наступила, то эндометрий выводится из полости матки в виде ежемесячных кровотечений. Однако мышечная ткань матки не способна выводить разросшиеся эндометриозные клетки, соответственно, все они остаются в ее полости. В результате в миометрии начинается незначительное кровоизлияние, которое впоследствии приводит к прогрессированию воспалительного процесса.

На сегодняшний день гинекологи не могут точно обозначить список причин, по которым происходит развитие аденомиоза у женщин. Однако существуют определенные негативные факторы, под воздействием которых происходит прорастание эндометрия в маточную полость и последующее увеличение в размерах.

Как показывает статистика, основной процент пациенток с установленным диагнозом ранее перенесли оперативные вмешательства в области матки, в том числе и искусственное прерывание беременности.

Если у девушек с таким анамнезом диагноз аденомиоз не установлен, то они попадают в группу риска, сюда же можно отнести и женщин, возраст которых 35 лет и старше.

Часть гинекологов и специалистов, которые тщательно изучали всю историю возникновения аденомиоза, предполагают, что генетический фактор также может спровоцировать болезнь. Но однозначного утверждения все же нет.

Поэтому, если в семье по женской линии были те, кто страдал от аденомиоза, не факт, что последующие поколения также будут иметь патологическую склонность.

Именно поэтому есть гинекологи, которые категорически отрицают генетический фактор как одну из вероятных причин развития заболевания.

Если рассматривать однозначные причины, которые приводят к развитию аденомиоза, то можно выделить следующие:

  • постоянное пребывание в стрессовых состояниях;
  • чрезмерная физическая нагрузка в течение продолжительного времени;
  • занятие неподходящим видом спорта или чрезмерная активность;
  • постоянное напряжение.

Однако не стоит отрицать тот факт, что женщины, которые ведут слишком пассивный образ жизни, также склонны к развитию заболевания. Происходит это по причине того, что кровь застаивается в органах малого таза и, как результат, эндометрий утолщается, провоцируя аденомиоз.

Одной из вероятных причин возникновения патологии является нарушение работы эндокринной системы. Поэтому врачи рекомендуют девушкам с подобными проблемами находиться под постоянным контролем специалиста. Нарушение функций гипофиза и работы надпочечников также может привести к возникновению аденомиоза, что обусловлено сбоями в гормональном фоне.

Вероятность обнаружить патологию у девушек, которые любят принимать солнечные ванны и злоупотребляют походами в солярий, значительно выше, чем у тех, кто с осторожностью относится к подобным процедурам. Однако здесь стоит учитывать возраст, ведь молодой организм (до 30 лет) не восприимчив к ультрафиолетовому излучению.

Каждая женщина может заподозрить у себя аденомиоз по одному из самых ярких симптомов — длительному течению менструаций (более одной недели), при этом выделения обильные и сопровождаются болевыми ощущениями высокой степени.

Также можно заметить, что в основной массе выделений присутствуют кровяные сгустки. Непосредственно перед началом цикла и в течение 2–3 дней после его завершения выделения приобретают коричневатый оттенок.

В особо тяжелых случаях женщина может заметить, что выделения с примесями крови присутствуют в перерывах между циклами, которым предшествует ПМС тяжелой степени.

Как уже было сказано ранее, симптомом заболевания выступают сильные болевые ощущения. Их появление женщина может замечать в предменструальное время, примерно за пару дней до начала выделений. Они длятся весь цикл и полностью проходят только по истечении третьих суток с момента завершения менструаций.

Место локализации болевых ощущений указывает на очаг воспалительного процесса.

Если патология распространенная, часто наблюдается повреждение перешейка, что и вызывает самые сильные боли, отдающие в промежность, особенно если имеются многочисленные спайки.

Если воспаление локализуется в углу матки, то боль ощутима в паховой области. Нередко при этом женщины указывают на болезненность при половом акте в предменструальный период.

Примерно 60% женщин, которым врач поставил диагноз аденомиоз, страдают от бесплодия. Причина такого состояния скрыта в многочисленных спайках, которые располагаются на маточных трубах. Они не дают оплодотворенной яйцеклетке продвигаться к месту прикрепления, что обусловлено нарушением анатомической структуры эндометрия.

Даже в том случае, когда яйцеклетка добралась до места крепления, существует риск самопроизвольного прерывания беременности. Это обусловлено наличием воспалительного процесса, постоянным пребыванием матки в тонусе. Анамнез пациенток указывает на то, что они ведут регулярную половую жизнь, но при этом не беременеют, а если зачатие и совершается, то с течением времени происходит выкидыш.

Следующим симптомом заболевания является железодефицитная анемия. Она возникает в результате того, что менструальные выделения обильные и женщина теряет много кровяных клеток. На этом фоне чувствуется общая слабость, постоянная сонливость, быстрая утомляемость, одышка.

Кожа приобретает неестественный бледный цвет, присутствуют постоянные головные боли и обмороки. Практически каждая третья пациентка страдает от невроза.

Он возникает в результате нарушения психоэмоционального состояния, обусловленного тяжелым предменструальным синдромом, сильными болями и невозможностью забеременеть.

В зависимости от тяжести заболевания клинические симптомы могут отличаться или присутствовать (в большей или меньшей степени) на разных стадиях патологии. Гинекологи выделяют 4 степени аденомиоза:

  • первая степень зачастую проходит без видимых симптомов;
  • вторая степень характеризуется незначительными проявлениями патологии;
  • уже на третьей степени женщина может заподозрить аденомиоз, о нем говорят такие симптомы, как боли и длительное течение менструальных выделений;
  • на четвертой стадии процесс приобретает распространенный характер, что обусловлено образованием большого количества спаек на маточных трубах, при этом остальных симптомов может и не быть.

Если говорить о симптомах, которые видны гинекологу при осмотре, то здесь нужно отметить изменение формы и размера матки. Если патология диффузная, увеличение органа происходит непосредственно перед циклом менструаций, он приобретает шаровидную форму.

Когда развивается процесс распространенного характера, матка выглядит так, словно женщина находится на втором или третьем месяце беременности. Узловатый аденомиоз характеризуется наличием образований в виде небольших бугорков, локализующихся на стенках матки.

Если у женщины обнаружена комплексная патология (аденомиоз и миома), то орган соответствует размерам последней и по завершению менструального цикла не возвращается в норму. В остальном симптомы аденомиоза неизменны.

Самые типичные признаки аденомиоза — это болевой синдром в области таза и чувство тяжести. Эти признаки сохраняются на протяжении всего менструального цикла и в течение трех дней до его начала и после завершения.

Кроме этого, гинекологи выделяют следующие симптомы патологии:

  • предменструальные и послеменструальные выделения коричневатого оттенка;
  • продолжительный менструальный цикл;
  • изменение размера и формы матки (что вызывает чувство тяжести в области таза), боль, неприятные ощущения при ведении половой активности;
  • ощущение, что кишечник давит на мочевой пузырь.

Аденомиоз имеет симптомы, которые могут свидетельствовать и о другом заболевании, поэтому при их обнаружении обязательно нужно посетить врача, чтобы он поставил диагноз.

Если аденомиоз приобрел тяжелую степень или отсутствует правильное лечение, женщина может заметить, что менструальный цикл не заканчивается или длится достаточно долго. Практически в каждом втором случае врачи обнаруживают аденомиоз, когда женщина испытывает трудности с зачатием. Именно поэтому необходимо исключить все признаки аденомиоза до того, как будет назначено лечение бесплодия.

При диагнозе аденомиоз назначает лечение только врач на основании комплексного обследования и имеющихся результатов анализов.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Какая именно тактика лечения заболевания будет выбрана ведущим специалистом, напрямую зависит от формы патологии. Также определяющую роль играют возраст пациентки, степень распространенности воспалительного процесса, общее состояние женщины и необходимость сохранения возможности последующего зачатия.

Изначально, когда поставлен диагноз аденомиоз, лечение выполняется консервативным методом. Тактика направлена на лечение медикаментами, поэтому врач назначает:

  • медикаменты гормональной группы;
  • средства, купирующие воспалительный процесс;
  • витаминные комплексы;
  • препараты для стимуляции повышения защитной функции организма;
  • медикаменты, основное действие которых направлено на нормализацию работы печени.

В обязательном порядке все пациентки проходят лечение железодефицитной анемии. Если есть необходимость, назначаются консультационные приемы у психотерапевта с возможным последующим назначением антидепрессантов и транквилизаторов.

Если лечение консервативным способом не дало ожидаемых результатов, то врач может принять решение о необходимости лечения путем хирургического вмешательства.

Есть два направления оперативного лечения аденомиоза:

  • радикальное (удаление матки вместе с придатками);
  • с сохранением органов (очаги эндометриоза подвергаются эндокоагуляции).

Когда принимается решение о лечении оперативным методом с сохранением органа, основополагающими факторами выступают степень гиперплазии эндометрия, наличие или отсутствие нагноений, количество образованных спаек, которые не позволяют закрепляться яйцеклетке. Вопрос о таком способе лечения поднимается после того, как женщина прошла курсовое лечение гормональными препаратами (90 дней), а эффект не был достигнут, а также в том случае, когда есть противопоказания к лечению гормональными средствами.

В том случае, когда при консервативной терапии врач замечает прогрессирование аденомиоза, а возраст пациентки превышает 40 лет, встает вопрос о необходимости выполнения радикального лечения.

Также решение о хирургическом вмешательстве такого типа может быть принято в том случае, если предыдущая операция или гормональная терапия была малоэффективной, развивается диффузный аденомиоз третьей степени или же прогрессирует узловая патология в комплексе с миомой матки. В последнем случае есть вероятность развития злокачественного образования.

Если женщине, которая планирует беременность, поставили диагноз аденомиоз, то рекомендуется начинать попытки зачатия после проведения консервативного лечения. Первый триместр беременности женщина обязательно должна принимать гестагены. Когда беременность перешла во второй и третий триместр, то необходимость приема гормональных препаратов покажет анализ крови.

Высока вероятность, что после успешного вынашивания плода и положительного родоразрешения патология полностью излечится. Это обусловлено изменениями, которые происходят в организме будущей матери в течение всего периода беременности: кардинально меняется гормональный фон, что позитивно сказывается на патологии.

Если в результате эндометрий полностью не прекращает разрастаться, то процесс замедляется.

Источник: http://www.ginekology.ru/zabolevaniya/adenomioz/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть